Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Что такое аденома простаты?

Согласно статистическим данным, примерно 50 % мужчин старше пятидесяти лет сталкиваются с заболеванием под названием аденома простаты. Что это такое? Можно ли как-то избежать или замедлить развитие болезни? Эти вопросы крайне важны и болезненны для мужчин. Ведь на самом деле многие пациенты молчат о своих проблемах до тех пор, пока заболевание не перейдет в более серьезную форму.

Если вы интересуетесь, что такое аденома, то для начала стоит сказать, что это название слегка устарело. В современной медицине все чаще для обозначения данного заболевания используют термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».

Процесс развития болезни начинается с формирования в тканях железы небольшого узелка (бывает, что и нескольких сразу), который постепенно (а иногда довольно быстро) увеличивается. Изменяя размеры, предстательная железа начинает сдавливать мочевыводящий канал, мешая нормальному оттоку мочи — это явление не только неприятное, но и крайне опасное, так как сказывается на работе всей выделительной системы.

По сути, опухоль представляет собой гиперплазированные (разросшиеся) парауретральные железы.

Кстати, аденома — доброкачественное новообразование, которое, даже несмотря на возможный быстрый рост, не дает метастазов в другие органы. Поэтому болезнь при правильном подходе прекрасно поддается терапии. Главное здесь — вовремя заметить тревожные признаки и обратиться за помощью к специалисту.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГЖП) или аденома простаты – распространенное среди мужчин зрелого и пожилого возраста заболевание. Оно характеризуется рядом симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания.

При болезни в предстательной железе разрастаются соединительная ткань и эпителий, что приводит к ее увеличению. Через железу проходит верхний участок уретры, поэтому ее рост может блокировать нормальный ток мочи. Как следствие развивающейся задержки мочи, со временем могут поражаться мочевой пузырь и почки.

Основные причины развития болезни

Появление узлов и их дальнейшее увеличение связано с возрастными гормональными изменениями в организме мужчины. После 45-50 лет начинает изменяться соотношение количества мужских и женских половых гормонов. Растущая концентрация женского полового гормона эстрогена приводит к изменению обменных процессов в клетках.

В результате увеличивается их продолжительность жизни и происходит более интенсивное деление. Дополнительными провоцирующими факторами являются застойные процессы в тканях предстательной железы, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность и некоторые сопутствующие патологии.

Достоверные причины доброкачественной гиперплазии неизвестны. Так как болезнь встречается чаще в пожилом возрасте, считается, что аденома является одним из симптомов мужского климакса.

Врачи не располагают достаточными фактами, объясняющими причины  ДГПЖ (аденомы простаты). Возрастные изменения гормонального фона, регулирующего  половые функции мужчин, скорее всего, играют определенную роль в увеличении предстательной железы.

Андрогены (мужские половые гормоны) влияют на увеличение  простаты.  Наиболее важным андрогеном является  тестостерон, вырабатываемый в яичках в течение   всей жизни человека. Простата превращает тестостерон в другой мощный андроген — дигидротестостерон (ДГТ).

Клиническая картина

На начальном этапе заболевание может протекать практически без симптомов. Постепенно с увеличением объемов предстательной железы и усиливающимся давлением на уретру начинают появляться первые признаки аденомы: расстройства мочеиспускания.

Постоянная задержка мочи приводит к структурным и функциональным изменениям органов мочевыделительной системы. На завершающем этапе у больных отмечается серьезная почечная недостаточность с общей интоксикацией организма.

Компенсированная стадия Начинается с незначительных нарушений процесса мочеиспускания. Первым симптомом, как правило, является учащение ночных позывов до 3-4 раз. При этом желание опорожнить мочевой пузырь не зависит от его наполненности. Определенные изменения происходят со струей мочи: она становится более вялой, иногда может ненадолго прерываться. На первом этапе болезни все органы мочевыделительной системы работают нормально, изменения структуры отсутствуют.

Во время проведения ректального пальцевого обследования удается установить увеличенные размеры органа и его неоднородность. При надавливании и массировании долей болезненность не наблюдается. Увеличение аденомы предстательной железы на начальном этапе проходит достаточно медленно.

Иногда временной промежуток от появления первых симптомов и до начала второй стадии составляет от 5 до 10 лет и более. При своевременном обращении за медицинской помощью удается предотвратить дальнейший рост опухоли при помощи консервативной терапии. Лечение аденомы предстательной железы в большинстве случаев помогает избежать дальнейшего развития болезни и необходимости оперативного вмешательства.

Субкомпенсированная стадия Постепенный рост внутриуретрального давления приводит к задержке мочи. Для того, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, мужчине необходимо напрягать мышцы таза и брюшной стенки. Моча выходит прерывисто, зачастую наблюдается прерывание струи на несколько секунд.

Задержка также происходит между началом мочеиспускания и появлением струи. При сильно наполненном мочевом пузыре (например, в утренние часы) опорожнение может проходить в несколько этапов с перерывами. Необходимость постоянно напрягаться приводят к определенным структурным изменениям в мочевом пузыре. Вначале его стенки теряют эластичность, затем начинают растягиваться, образуя дивертикулы (выпячивания). В этих растянутых обвисающих мешочках начинает собираться моча, которая не выводится при посещении туалета.

Вначале объемы жидкости не превышают 20-30 мл, при дальнейшем развитии болезни количество остаточной мочи увеличивается до 100-200 мл. При отсутствии лечения предстательной железы в дивертикулах мочевого пузыря может оставаться до 0,5 л урины. Для субкомпенсированной стадии характерны нарушения работы почек.

Признаками выраженной почечной недостаточности является постоянное ощущение жажды, пересыхание слизистых оболочек ротовой полости, ощутимый запах ацетона. Течение аденомы на этом этапе проходит волнообразно: обострения наступают после переохлаждения, стрессов, чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Декомпенсированная стадия Мочевой пузырь почти полностью утрачивает способность сокращаться. Объемы остаточной мочи доходят до литра и более. При накапливании большого количества мочи она самопроизвольно сочится из уретры. Поскольку стенки мочевого пузыря утрачивают чувствительность, больной перестает ощущать позывы к мочеиспусканию и принимает это за улучшение состояния.

Сам орган можно определить при осмотре и пальпации нижней части живота — очертания мочевого пузыря явно просматриваются на участке от низа живота до пупка. Из-за несвоевременного выведения из организма мочи усиливается почечная недостаточность и наблюдается отравление организма продуктами азотистого обмена. Больной ощущает слабость, тошноту, снижение аппетита. При неоказании помощи на этом этапе интоксикация будет усиливаться вплоть до летального исхода.

Как лечат аденому? Основные виды терапии

По данным биопсии выделяют несколько видов гиперплазии. Она может быть железистая и железисто-стромальная.

При разрастании секреторных клеток диагноз – железистая доброкачественная гиперплазия . Начинают увеличиваться клетки самой железы. Такой вид аденомы очень редко перерождается.

адама не зная гиперплазия предстательной железы

Самой опасной считают железисто-стромальную . Именно она чаще всего перерождается в онкологическую опухоль. При своевременном обнаружении такой проблемы можно успешно избавиться от болезни.

Только у четвёртой части мужского населения симптомы проявляются ярко, остальным помогает выявить патологию диагностика.

На сегодняшний день существуют несколько способов лечения подобного заболевания. Кстати, процесс диагностики необходим не только для того, чтобы обнаружить проблему, но и для того, чтобы определить максимально подходящую терапию при болезни «аденома простаты». Методы лечения могут быть как консервативными, так и хирургическими.

Миф первый. Аденома предстательной железы – удел каждого второго мужчины старше 50 лет.

Следует отметить, что указанные симптомы встречаются не только при аденоме, но и при ряде других патологий (нервных расстройствах мочеиспускания, простатите, раке предстательной железы и других).

Во время консервативного лечения или после операции нужно посещать врача не реже, чем раз в год. Уролог проводит стандартные исследования, требующиеся при диспансеризации (УЗИ, определение скорости тока мочи, ПСА). Кроме этого, специалист должен подробно расспрашивать об изменениях в качестве жизни пациента, узнать о возможных побочных эффектах лекарств.

Азотемия, признак поражения почек, при аденоме встречается в 15-30% случаев.Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Инструментальная диагностика.

Показано всем пациентам с подозрением на аденому:

  • трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • урофлуометрия (скорость тока мочи);
  • определение объема остаточной мочи при помощи УЗИ.

По специальным показаниям проводятся:

  • цистометрия наполнения;
  • соотношение давление/поток;
  • электромиография тазового дна;
  • экскреторная урография;
  • уретроцистоскопия.

Симптомыдоброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты)

Главным симптомом болезни является расстройство мочеиспускания. Считается, что гиперплазия начинается тогда, когда мочеиспускание перестает доставлять удовольствие. Это является сигналом к тому, что мужчине пора обратиться к урологу.

Гиперплазия способствует тому, что мочеиспускание со временем становится менее интенсивным и случается более часто. Струя мочи становится слабой, а количество выделяемой за один раз мочи уменьшается. Больной встает несколько раз ночью, чтобы сходить в туалет.

Также симптомами гиперплазии простаты являются настолько сильные позывы к мочеиспусканию, что пациент не может отсрочить их ни на минуту. К сожалению, большинство мужчин склонны относить подобный симптом к старению, и редко обращаются к врачу.

По мере увеличения аденомы мочиться становится все сложнее. Струя мочи падает практически отвесно, а не по кривой. Чтобы осуществить полноценное мочеиспускание, мужчина начинает сильно напрягать мышцы живота. Иногда это приводит к сильному уставанию и мужчине во время мочеиспускания приходится прерываться, чтобы передохнуть.

При отсутствии своевременного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у больных случаются осложнения. Так, в первую очередь поражаются почки.

У пациентов развивается почечная недостаточность, которая проявляется сухостью во рту, жаждой, головной болью, раздражительностью и слабостью. Мочевой пузырь всегда наполнен мочой, но мочеиспускание очень скудное.

Одновременно наблюдаются явления недержания мочи, которые сначала происходят только в ночное время, но потом и днем.

ДГПЖ часто, но не всегда, является причиной  симптомов нижних мочевых путей, вызывающих проблемы с мочеиспусканием.  Другие заболевания, связанные с проблемами мочевого  пузыря, могут также проявлять аналогичные  симптомы.

Симптомы, связанные с  аденомой ПЖ в совокупности называются симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Как правило, они классифицируются как «обструктивные» симптомы и  «раздражающие»  симптомы, связанные с наполнением мочевого пузыря.

Задержка мочи (неспособность к мочеиспусканию) является серьезным симптомом тяжелой формы ДГПЖ, требующей немедленного медицинского вмешательства.

У некоторых мужчин может быть  незначительное проявление   симптомов ДГПЖ или их полное отсутствие. Размер простаты не определяет  тяжесть симптомов. Увеличение простаты может сопровождаться всего  несколькими симптомами, в то время как тяжелые СНМП могут присутствовать с нормальной или даже небольшой по размерам  простатой.

— Противоотечные и антигистаминные препараты. Мужчинам  с аденомой ПЖ следует избегать, по возможности, многие лекарства от простуды и аллергии, которые содержат противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин . Препараты, известные как адренергические, могут  ухудшить мочевые симптомы, предотвращая расслабление  мышц  шеи,  ПЖ и мочевого пузыря, способствуя затруднению мочеиспускания.

Антигистаминные препараты, такие как димедрол,  могут  также замедлить поток мочи у некоторых мужчин с ДГПЖ. Диуретики.

Мужчины, которые принимают диуретики  (мочегонные препараты), могут поговорить с врачом о снижении дозы или переходе на другой тип лекарственных средств. Мочегонные препараты важны для многих людей с высоким кровяным давлением, поэтому эти препараты нельзя отменять без медицинского контроля.

— Другие препараты, способные  ухудшить симптомы, —  антидепрессанты и препараты для лечения спастичности.

Несмотря на то что аденома — доброкачественное новообразование, течение болезни может быть разным. Например, у некоторых мужчин гиперплазия может развиваться медленно, не давая о себе знать на протяжении 20-30 лет.

У других пациентов, наоборот, появившаяся опухоль вырастает до критических размеров за 1-3 года. Именно поэтому каждому мужчине нужно тщательно следить за любыми изменениями в самочувствии.

Конечно же, есть определенные симптомы, которыми характеризуется аденома простаты. Что это за признаки? В большинстве случаев подобная болезнь сопровождается нарастающими проблемами с процессом мочеиспускания, а также нарушениями половой функции.

Проявления заболевания преимущественно связаны с расстройствами мочеиспускания: нарушается прохождение мочи и ухудшается способность мочевого пузыря к ее накапливанию и удерживанию. Эту группу симптомов называют симптомами нижних мочевыводящих путей. К ним относят:

  • Симптомы фазы накопления. Характерно учащенное мочеиспускание, могут появляться так называемые императивные позывы (непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь). Также мужчинам приходится чаще вставать в туалет ночью.
  • Симптомы фазы опорожнения. Струя мочи становится вялой, может прерываться и разбрызгиваться. Мужчине приходится тужиться, чтобы помочиться.
  • Постмиктурические симптомы. После мочеиспускания может немного капать моча, оставаться ощущение неудовлетворенности опорожнением.

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты)

Для точного выявления причины болезни существует специальная шкала жалоб пациентов. По ней больные характеризуют своё состояние, когда в первый раз приходят на приём. Применяют другие способы обследования:

  • ректальный (пальцевый);
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое обследование малого таза;
  • рентгенологическое исследование, при необходимости – с контрастным веществом.

При обследовании пациента врач обычно выясняет состояние мочевого резервуара. Пальцевым методом определяет увеличение предстательного органа.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Простата располагается около передней стенки прямой кишки, её очень удобно прощупать этим методом. ДГПЖ имеет гладкую, однородную поверхность. При онкологическом перерождении поверхность имеет неравномерную структуру, на ощупь узловатая.

Назначаются дополнительные способы обследования, например, трансректальное ультразвуковое обследование простаты, обследование почек и пузыря. Специфическоеисследование – уродинамический показатель «давление-поток».

Для его проведения в пузырь и прямую кишку вводят специальные датчики. Они указывают на высокое давление в резервуаре, но низкое давление потока мочи. Это очень точный метод, но многие специалисты не рекомендуют его проводить при явных признаках болезни. Часто используют, чтобы уточнить диагноз.

Увеличение не считают заболеванием, это состояние предстательной железы. Проблемы начинаются при сдавливании мочеиспускательного канала, трудностях с мочеиспусканием.

Диагностические мероприятия направлены на уточнение диагноза и исключение других схожих по симптомам патологий.  При первичном осмотре выполняется пальцевое ректальное исследование, в ходе которого устанавливаются размеры предстательной железы и наличие в ней узлов и уплотнений.

В ходе массирования органа выясняется его болезненность, а также степень подвижности слизистых оболочек прямой кишки над простатой.  При помощи УЗИ удается установить наличие структурных изменений в железистых долях и направление роста аденомы, определить приблизительные объемы остаточной мочи, выяснить состояние органов мочевыделительной системы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

После ультразвукового обследования ставится точный диагноз и определяется стадия развития заболевания.

Перед началом лечения и во время курса проводится урофлоуметрия. С ее помощью удается установить скорость потока мочи и отследить динамику болезни и эффективность принимаемых мер. Для точной оценки состояния шейки мочевого пузыря и верхнего участка уретры используется такой метод как ультразвуковая микционная цистоуретроскопия.

При наличии узлов и уплотнений в простате необходимо установить характер новообразований и исключить онкологию. Для этого проводится анализ крови на уровень ПСА (простат-специфического антигена).

По концентрации онкомаркера делают выводы о наличии атипичных клеток в тканях предстательной железы. Поскольку на точность проведения данного лабораторного исследования могут влиять некоторые факторы, для уточнения результата пациенту может быть рекомендовано проведение биопсии.

Исследование заключается в цитологическом анализе взятых из простаты образцов тканей. Процедура выполняется под местным наркозом при помощи специальной иглы.

Забор тканей проводится из всех подозрительных участков. Поскольку манипуляции связаны с травмированием органа, проведение биопсии требует предварительной подготовки: приема антибактериальных препаратов с целью профилактики развития воспалительных процессов, воздержания от половых контактов, придерживания диеты и отказа от алкогольных напитков.

Уролог в первую очередь опрашивает пациента, после чего прощупывает его предстательную железу через прямую кишку.

Для уточнения диагноза пациента обязательно направляют на следующие исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • цистоскопия;
  • рентген таза;
  • урофлоуметрия (оценка скорости тока мочи).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

В случае острой задержки мочеиспускания пациенту немедленно ставится катетер для обеспечения выхода мочи.

Врач ставит диагноз ДГПЖ на основе имеющихся  симптомов, анамнеза, физического обследования  и различных  анализов крови и мочи. При необходимости, доктор  может направить вас к урологу для более сложных процедур обследования.

Некоторые диагностические тесты направлены на то,  чтобы исключить    рак  ПЖ или мочевого пузыря. Признаки рака простаты иногда  могут быть аналогичны симптомам  ДГПЖ.

Исследования также могут выявить повреждение почек, вызванное  ДГПЖ.

— История болезни. Врач спросит о вашей личной и семейной истории болезни, в том числе  о сопутствующих заболеваниях, наблюдавшихся в прошлом и имеющих место в настоящем.  Доктор также спросит у вас о лекарствах, которые вы принимаете, способных  вызвать проблемы с мочеиспусканием.

— Медицинский осмотр. Медицинский осмотр включает в себя ректальное пальпирование. Доктор вводит в перчатке смазанный палец в прямую кишку пациента и оценивает  размер простаты и имеющиеся  узелки.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Данная процедура осуществляется достаточно быстро и безболезненно,  и позволяет обнаружить увеличение  простаты. Тест помогает исключить рак простаты или проблемы с мышцами в прямой кишке, способными вызвать  такие же симптомы, но он может недооценивать размеры  простаты.

Поэтому данный вид  исследования не является единственным средством диагностики для ДГПЖ или рака простаты.

Кроме того врач проведет пальпирование по бокам живота для выявления отклонений  в работе   почек или мочевого пузыря. Доктор  может проверить рефлексы, ощущения и двигательную реакцию в нижней части тела, чтобы исключить возможные неврологические дисфункции мочевого пузыря.

— Простатспецифический антиген (ПСА). Оценка содержание ПСА  в крови пациента  широко используется как  скрининг-тест для выявления рака простаты. Высокий уровень ПСА может указывать на рак ПЖ. Также ДГПЖ  обычно повышают уровень ПСА, и некоторые препараты для лечения ДГПЖ могут уменьшить уровень ПСА.

— Анализ мочи. Анализ мочи может обнаружить признаки  кровотечения или наличия  инфекции. Анализ включает в себя физическое и химическое  обследование  образцов мочи. Данный анализ также позволяет исключить рак мочевого пузыря.

— Урофлоуметрия. При затрудненном мочеиспускании используется электронный тест —  урофлоуметрия,  измеряющий скорость потока мочи.

Для выполнения теста, больной  мочится в специально разработанную трубку, оснащенную измерительным  прибором. Уменьшенный поток может указывать  на ДГПЖ.  Однако, обструкция мочевого  пузыря  может также быть вызвана и  другими причинами, включая слабые мышцы мочевого пузыря и проблемы в уретре.

Для начала врач постарается собрать полный анамнез, проведет опрос, поинтересуется присутствующими симптомами. В дальнейшем, как правило, следует пальцевое исследование предстательной железы, которое на сегодняшний день является самым простым и доступным методом диагностики. После массажа простаты на лабораторный анализ берут образцы секрета железы.

Помимо этого необходим мазок из уретры, который помогает определить наличие инфекции. При подозрении на аденому или любое другое заболевания железы проводится ультразвуковое исследование, которое помогает определить точные размеры простаты, наличие камней, а также установить, нет ли застойных явлений.

Для постановки точного диагноза важна и урофлоуметрия — комплексное исследование, которое помогает определить скорость струи мочи, а также время опорожнения мочевого пузыря и некоторые другие важные показатели.

Важной частью диагностики является ПСА при аденоме простаты. Это исследование помогает выявить в крови так называемые простато-специфические антигены, которые являются своего рода онкомаркерами. Этот анализ помогает обнаружить наличие злокачественного процесса. Кстати, мужчинам в возрасте 50 лет и старше рекомендуют время от времени сдавать этот анализ в профилактических целях.

Лечениедоброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты)

При постановке диагноза дгпж лечение назначается с опорой на данные обследования.

Основные способы лечения:

  • динамическое наблюдение;
  • терапия лекарственными средствами;
  • хирургическое вмешательство.

Первоначально пациент находится под наблюдением уролога, но экстренных мер принимать не нужно. Регулярно больной должен являться на плановый осмотр. Дгпж не всегда носит прогрессирующий характер, в некоторых случаях мужчины не находят у себя проявления этой болезни.

Долгое время пациент будет выполнять рекомендации врача, возможно, так закончится наблюдение, которое не приведёт к более решающим шагам.

Если медикаментозное лечение не дало результатов, а симптомы только ухудшаются, то применяют хирургический метод. Открытая операция полностью избавляет пациента от проблемы, но она травматична, поэтому выполняется в исключительных случаях.

Через мочевыводящие пути вводится инструмент. При помощи петли с электрическим током вырезают поражённый участок простаты. Для мочеиспускания вставляют катетер примерно на три дня. Почти у 90% больных проходит улучшение состояния, но могут наблюдаться осложнения в виде эректильной дисфункции, недержания мочи, необходимости в повторном вмешательстве.

Гиперплазию можно лечить нехирургическими методами. Это может быть способ микроволновой терапии, когда повреждённую ткань отсекают микроволнами. После такой процедуры некоторое время сохраняется отёк, поэтому для осуществления мочеиспускания вставляют катетер.

Применяется для такого лечения лазер. Катетер с лучом уничтожает клетки. Метод применяется на небольшой аденоме. Используются радиочастотные волны для игольчатой абляции. Происходит точечное уничтожение поражённых тканей. Здоровые участки не затрагиваются.

Маленькая доброкачественная опухоль может быть прооперирована при помощи ультразвука.

Это современный метод, он почти не имеет противопоказаний, пациенты хорошо его переносят.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Ультразвук высокой интенсивности подаётся через введенный инструмент, направляется точно к участку с патологическим разрастанием.

Медицина предлагает методы воздействия на аденому без хирургического вмешательства.

Такие способы применяют, когда операцию провести не позволяют какие-то причины, а от лекарственной терапии нет результата. Такие методы не требуют общей госпитализации, общего наркоза, обезболивание проводят местное, выписывают из стационара через 3 дня.

Один из эффективных способов – баллонная дилатация. Это расширение просвета уретры специальным баллоном с цистоскопом. Отрицательной стороной метода служит невозможность уменьшить размер железы. На этот способ похожа методика стентирования. Стент устанавливается на более продолжительный срок.

Успешно проводится криодеструкция. При помощи цистоскопа проводится значительное понижение температуры в увеличенной части простаты. Заживление и восстановление поражённых частей проходит в жидком азоте.

Искусственная эмболизация заключается в закупоривании мелких кровеносных сосудов железистого органа. Потеряв питание, клетки начинают гибнуть, размер аденомы уменьшается. Процедура проходит без разрезов. Зонд вводят через прокол в бедренной артерии. Распространение способ получил недавно, но приобрёл заслуженную популярность.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Лечить заболевание простаты сложно, это должны делать врачи. Рецепты народной медицины будут дополнительным подспорьем, помогут восстановить здоровье, укрепить иммунитет.

Даже после выписки из стационара при таком серьёзном заболевании как ДГПЖ надо регулярно ходить на прием к врачу. Поднимать тяжести нельзя примерно месяц. При сидячей работе надо вставать и проводить разминку каждые полчаса. Недостаток движений провоцирует застой крови в малом тазу, это нежелательно при гиперплазии.

Длительность восстановительного периода – примерно месяц, хотя бы на этот срок надо отказаться от вредных привычек.

Для выздоровления потребуется больше сил, но после проведённой терапии обычно все чувствуют себя хорошо. Струя мочи восстанавливает силу, опорожнение проходит лучше. Сразу после вмешательства, возможно, будет ощущаться боль. Это прохождение мочи через хирургическую ранку даёт такой эффект.

Специалисты не советуют в реабилитационный период садиться за руль автомобиля. Надо больше пить, чтобы промыть мочевыделительные органы. После операции в моче могут оказаться небольшие сгустки крови. Это проходит заживление, но надо обязательно сказать об этом врачу.

Гиперплазия простаты на первой стадии поддается медикаментозной терапии. Для лечения применяется две лекарственные группы: альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Первая группа препаратов способна блокировать адренорецепторы, расположенные в гладких мышечных волокнах мочевого пузыря, уретры и предстательной железы. В результате этого снижается тонус мышц и снимается спазм, препятствующий нормальному оттоку мочи.

Прием лекарственного средства позволяет частично или полностью устранить раздражение и симптомы обструкции, которые вызвала гиперплазия. Терапию проводят одним из пяти препаратов. Наиболее часто применяется Тамсулозин и Доксазозин. При назначении данных лекарственных средств следует учитывать их способность понижать артериальное давление.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы влияют на гормональный баланс в организме, уменьшая количество биологически активных веществ, способствующих росту аденомы. В результате доброкачественная гиперплазия прекращает увеличиваться в размерах, а со временем может несколько уменьшиться.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Для получения желаемого терапевтического эффекта необходим длительный прием лекарств. В зависимости от стадии заболевания длительность курса составляет от трех месяцев до полугода и дольше.

К побочным эффектам ингибиторов относится снижение потенции и уменьшение полового влечения.

Побочное действие лекарственных средств наиболее выражено в самом начале курса, со временем половая функция частично или полностью восстанавливается. При необходимости применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы предпочтение отдается синтетическому препарату — Финастериду.

Он имеет меньше противопоказаний и не оказывает ярко выраженных побочных действий.  Кроме указанных медикаментозных средств терапевтическая схема может включать гормональные и антимикробные лекарства, фитопрепараты.

В тех случаях, когда гиперплазия находится на второй и третьей стадии, наиболее эффективным является хирургическое вмешательство. Иногда срочная операция необходима и на ранних стадиях.

Показаниями к ее проведению является острая задержка мочи, наличие в мочевом пузыре относительно крупных конкрементов, развитие множественных повторных воспалительных процессов инфекционной этиологии, непрекращающееся в течение длительного времени кровянистые выделения в моче.

При открытой операции удаление тканей или органа в целом проводится через разрез в брюшине. Данный способ применяется при наличии осложнений и больших размерах гиперплазии. Реабилитационный период после проведенных манипуляций длиться от недели до 10 дней. Если простата имеет вес в пределах 60-80 гр, применяются эндоскопические методы устранения опухоли.

Трансуретральную резекцию Убирается часть новообразования возле уретры, в результате устранения избыточного давления мочеиспускание восстанавливается в течение 8-10 недель.
Вапоризацию Ткани простаты послойно выпариваются под воздействием электрического тока, благодаря одновременному прижиганию кровеносных сосудов данный метод позволяет предотвратить развитие послеоперационных кровотечений.
Инцизию При небольших размерах новообразования выполняются надрезы в тканях простаты, что увеличивает просвет мочеиспускательного канала и способствует восстановлению нормального оттока мочи.
Абляцию Метод заключается во введении внутрь образования игл и последующего воздействия радиочастотной энергией, которая вызывает атрофию избыточных тканей.

При любом операционном вмешательстве существует риск развития осложнений. Наиболее часто встречается сужение мочеиспускательного канала, повторное разрастание новообразования, самопроизвольное выделение мочи.

Если лечение проводится мужчине репродуктивного возраста, учитывают тот факт, что некоторые виды хирургических операций способны вызывать ретроградную эякуляцию, при которой семенная жидкость попадает в мочевой пузырь, а не в уретру.

Уменьшить вероятность осложнений помогает правильная подготовка: воздержание от половых контактов и интенсивных физических нагрузок, предотвращение переохлаждения, правильное питание. Если гиперплазия выявлена у пациентов с множественными противопоказаниями к оперативному вмешательству, может использоваться один из неинвазивных способов.

Для обеспечения нормального оттока мочи больному в мочеиспускательный канал может быть установлен катетер. Еще одним способом расширения просвета уретры является баллонная дилатация. Метод заключается во введении в верхний отдел мочеиспускательного канала специального баллона, который затем расширяется, увеличивая просвет.

В зависимости от стадии и тяжести течения заболевания лечение может быть медикаментозным, неоперативным или оперативным.

Медикаментозное лечение способно помочь только на начальных стадиях болезни, когда мочеиспускательный канал пациента еще не совсем передавлен, и моча полностью выходит из мочевого пузыря. На сегодняшний день существует множество препаратов, которые не только существенно облегчают ход заболевания, но и способствуют уменьшению объема простаты.

Однако принимать эти лекарства необходимо строго по назначению доктора и после прохождения надлежащего обследования.

К неоперативным методам лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы относятся гипертермия, катетеризация мочевого пузыря, баллонная дилятация и термальная терапия. Катетеризация применяется у тех пациентов, которые в силу различных обстоятельств не могут быть прооперированы.

Другие неоперативные методы в наших странах пока еще недостаточно изучены, поэтому не пользуются широкой популярностью.

На сегодняшний день наиболее успешным и популярным методом лечения аденомы предстательной железы является оперативный. Если заболевание не слишком запущено, почки не повреждены, моча полностью выходит из мочевого пузыря, то предпочтительнее выполнить трансуретральную резекцию простаты.

Операция заключается в удалении аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Данный оперативный метод является наименее травматичным.

Операции по поводу аденомы простаты – одни из самых распространенных хирургических вмешательств, их переносят до 30% мужчин (Wasson J et al, 1994).

В большинстве случаев решить проблемы с простатой можно с помощью малоинвазивных методов. Но в некоторых случаях пациентам показана так называемая радикальная простатэктомия. Данная операция чаще всего проводится при наличии злокачественной опухоли. При аденоме ее назначают лишь в тех случаях, если остальные методы не действуют или их по тем или иным причинам невозможно применить.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Радикальная простатэктомия предусматривает полное удаление предстательной железы, а иногда и близлежащих тканей. Процедура требует прямого разреза внизу живота или в области промежности.

Естественно, эта операция более опасна в плане осложнений. Например, во время удаления очень легко зацепить нервные окончания, ведущие к пенису, что чревато нарушениями потенции.

Кроме того, высока вероятность развития инфекционных болезней.

Лекарственные препараты, ухудшающие симптомы ДГПЖ.

— Блокаторы 5-альфа-редуктазы. Финастерид (проскар),  аводарт, джалин блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, мужской гормон, который стимулирует рост клеток простаты.

Эти препараты полезны для мужчин со значительно увеличенной простатой. В дополнение к облегчению симптомов, они увеличивают мочеотделение и даже могут уменьшить размеры простаты.

Однако, пациентам, возможно, придется принимать эти препараты в течение 6-12 месяцев для достижения полного результата.

Эти два вида препаратов работают по-разному, их  комбинации могут контролировать симптомы у пациентов более эффективно, чем любой препарат по отдельности. Комбинированное лечение особенно подходит для пациентов с большим размером предстательной железы и высоким уровнем ПСА. Многие мужчины, однако, могут контролировать свое состояние с помощью одного  препарата.

— Альфа-блокаторы. Альфа-адреноблокаторы, обычно называемые  альфа-блокаторами, расслабляют  гладкую мускулатуру  предстательной железы и облегчают процесс мочеиспускания. Они быстро улучшают симптомы, как правило, в течение нескольких дней. Поскольку эти препараты короткого действия, симптомы возвращаются, как только человек прекращает их  принимать. Альфа-блокаторы не уменьшают  размер ПЖ.

Теразозин (Хайтрин) и доксазозин (Кардура) являются неселективными  альфа-блокаторами и  используются для лечения ДГПЖ. — Неселективные  альфа-блокаторы расслабляют  все гладкие мышцы  в теле, которые окружают кровеносные сосуды. В связи с этим, они могут снизить кровяное давление,  однако иногда вызывают побочные эффекты, такие как головокружение и даже обмороки.

Тамсулозин (Фломакс), альфузозин (уроксатрал) и силодозин (Рапафло)  являются селективными альфа-блокаторами и  используются для лечения ДГПЖ. Селективные альфа-блокаторы более целенаправленно действуют на   гладкие мышцы предстательной железы, но они способны оказывать воздействие и на другие участки тела, например, на  глаза.

У них меньше побочных эффектов, чем у неселективных альфа-блокаторов  и их выписывают  теперь гораздо чаще.

Побочные эффекты. Альфа-блокаторы могут вызвать головную боль, слабость  или насморк. Они  способствуют снижению  кровяного  давления, что может вызвать головокружение и обмороки. Использование  лекарства перед сном может помочь уменьшить эти побочные эффекты.

Для лечения эректильной дисфункции, вызванной приёмом альфа-блокаторов,  используются ингибиторы ФДЭ-5 — силденафил (Виагра), тадалафил (сиалис), варденафил (Левитра) или аванафил (Stendra). Эти средства необходимо принимать строго под руководством врача.

Тем не менее, эректильная  дисфункция не является обычным побочным эффектом альфа-блокаторов,  в отличие от  финастерида.

Особые проблемы, вызванные селективными альфа-блокаторами, связаны  с потерей  мышечного тонуса в радужной оболочке глаза, что может  вызвать осложнения во время операции по удалению катаракты. Поэтому пациенты, планирующие хирургию глаза должны сообщить врачу о принимаемых препаратах.

— Блокаторы 5-альфа-редуктазы. Финастерид и алопеции могут вызвать эректильную дисфункцию, снижение полового влечения (либидо) и эякуляции, и расстройство оргазма.

Данные  препараты могут уменьшить объем и качество спермы, выделяемой при эякуляции. Эти побочные эффекты иногда сохраняются даже после прекращения приема препарата.

(Положительный побочный эффект финастерида  — возможное  снижение выпадения волос, связанного  с мужскими гормонами). Эти препараты также снижают простат-специфического антигены (ПСА), которые могут маскировать наличие рака ПЖ.

Чтобы решить эту проблему, врачи рассчитывают  уровень ПСА у мужчин, принимающих  эти препараты путем удвоения ПСА. Рекомендуется пройти тест на ПСА до начала лечения ингибиторами  5-альфа-редуктазы.

— Другие препараты. Антихолинергические препараты, которые также называются антимускариновые, например толтеродина (Detrol) могут быть полезны некоторым пациентам.  Для лечения ДГПЖ, они могут быть назначены по отдельности или в комбинации с альфа-блокаторами.

Тадалафил (Сиалис) одобрен для лечения ДГПЖ либо самостоятельно, а также при наличии  эректильной дисфункцией. Тадалафил не должен быть использован в сочетании с альфа-блокаторми без тщательного обследования и мониторинга чрезмерно сниженного  артериального давления.

Лечение  эректильной дисфункции тадалафилом  и другими ингибиторами  ФДЭ-5 нельзя совмещать с нитратами.

Травы и добавки

Как правило, для реализации  растительных лекарственных средств и биологически активных добавок не требуется  специального разрешение от контролирующих органов. Так же, как лекарства, травы и добавки могут повлиять  на биохимические процессы организма, и поэтому существует огромный риск развития  побочных  эффектов.

Так,  было зафиксировано достаточное количество  случаев с  серьезными последствиями  и даже со смертельным  исходом в связи с приёмом подобных препаратов. Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом перед использованием любых растительных лекарственных средств или биологически активных добавок.

Осложнения аденомы простаты

При длительном течении гиперплазия простаты способна вызвать развитие некоторых осложнений. Многие из них требуют отдельного лечения даже после устранения аденомы. В результате постоянного застоя мочи значительно увеличивается риск формирования кальциевых образований (камней) в мочевом пузыре и почках.

Достаточно часто болезнь осложняется инфекционными воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы — циститом, пиелонефритом. Опасным для жизни пациента осложнением является острая задержка мочи, которая может развиться внезапно на второй и третьей стадиях аденомы из-за отека предстательной железы.

При отсутствии лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы процесс заканчивается полным передавливанием мочеиспускательного канала, что приводит к острой задержке мочеиспускания. Сопровождается это сильными и резкими болезненными ощущениями внизу живота.

Следует отметить, что задержка мочеиспускания может произойти и в самом начале заболевания вследствие переохлаждения, длительного неопорожнения мочевого пузыря, чрезмерного приема алкоголя, неправильного питания и т.д.

Часто при аденоме простаты можно наблюдать гематурию – кровь в моче. Повышенное давление мочи в мочевом пузыре приводит к повреждению вен, что и становится причиной кровотечения. Камни в мочевом пузыре также могут стать следствием аденомы простаты, так как образуются они в результате застоя мочи.

Заболевание может длительно протекать без влияния на качество жизни, у большинства мужчин осложнения не развиваются. Однако они не редки и о них нужно знать.

Факторы риска

— Возраст. Возраст является основным фактором риска развития ДГПЖ. Более чем у  половины мужчин развивается  ДГПЖ в возрасте 60 лет и около 85% мужчин имеют ДГПЖ в  возрасте 85 лет. Редкостью является появление симптомов заболевания  до 41 года.

— Семейный анамнез.Семейная история ДГПЖ, вероятнее всего  увеличивает шансы  человека  на развитие  данной патологии.

— Болезни сердца.  Некоторые данные свидетельствуют о том, что факторы риска, связанные с заболеваниями сердца,  могут увеличивать риск развития ДГПЖ.

Они  включают в себя ожирение, высокое кровяное давление, низкий уровень ЛПВП («хорошего» холестерина), диабет и заболевания периферических артерий. Факторы образа жизни, вредные  для сердца (например, отсутствие физической активности, курение и неправильное питание) также увеличивает т риск ДГПЖ или ухудшает  ее симптомы.

Профилактика аденомы предстательной железы

Одна из основных мер – раннее обнаружение проблемы, для этого надо проходить осмотры у уролога ежегодно, даже при отсутствии жалоб. Причины развития болезни до конца не выяснены. Меры предупреждения будут носить общий характер.

Необходимо наладить правильное питание. В свой рацион включать морепродукты, орехи, кисломолочную продукцию. Это будет нормализовать работу выделительной системы. Выпиваемую жидкость надо контролировать, её не должно быть больше 2,5 литра.

Хорошо действует на мужское здоровье физическая активность. Подвижный образ жизни способствует нормальному кровоснабжению органов малого таза. Особенно полезны пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде, скандинавская ходьба.

Подъём тяжестей и силовые тренировки надо проводить под руководством тренера, чтобы избежать лишнего перенапряжения.

Нормальная психологическая обстановка благоприятно сказывается на эмоциональном состоянии мужчины. Нужно научиться пропускать мимо себя стрессы, волнения, переживания. Сексуальная активность сохранит железу в здоровом состоянии надолго.

Хорошее средство – массаж простаты. Он помогает вывести из органа патогенные микроорганизмы, бактерии. В результате такого массажа увеличивается время полового акта, увеличивается сексуальная активность. Проводить его должен специалист.

К сожалению, подобные заболевания предстательной железы крайне распространены. Именно поэтому многие мужчины интересуются вопросами о том, можно ли как-то защитить себя от недуга или хотя бы снизить вероятность появления осложнений.

Профилактика аденомы простаты — это здоровый образ жизни. В частности, мужчинам в зрелом возрасте (и не только) нужно более тщательно следить за питанием.

Например, в рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, а вот количество животных белков с возрастом нужно уменьшать. Злоупотребление острой и пряной пищей нередко приводит к запорам, что стимулирует процесс роста опухоли.

Негативно сказывается на здоровье и жареная пища. Кроме того, специалисты рекомендуют отказаться от алкоголя и кофеинсодержащих продуктов (кофе, шоколад, кола, энергетики).

Хотя бы 1-2 раза в год стоит принимать мультивитаминные комплексы, так как далеко не всегда удается получить все необходимые полезные вещества вместе с пищей.

Очень важной частью профилактики является физическая активность. Нужно не забывать о зарядке, по возможности посещать тренажерный зал. Подойдут любые посильные физические нагрузки, даже если это просто пешие прогулки. Гиподинамия — фактор, который негативно сказывается на работе организма, гормональном фоне и, соответственно, может стимулировать развитие заболевания.

Учитывая распространенность болезни, знание ее профилактики необходимо каждому. Мы не можем воздействовать на все факторы риска болезни (наследственность, гормональный сдвиг), но следование определенным правилам помогает поддержать здоровье простаты.

  • Диета при аденоме простаты. Желательно сократить потребление жирной пищи и красного мяса. Нужно увеличить долю овощей, фруктов и омега-кислот.
  • Физическая активность. Доказано, что физкультура положительно влияет на здоровье предстательной железы.
  • Контроль массы тела.
  • Минимизация стрессов улучшает гормональный фон и замедляет развитие болезни.
  • Регулярная половая жизнь.

Если диагноз уже установлен, мероприятия вторичной профилактики помогут замедлить развитие заболевания и осложнения. К ним относят:

  • поведенческая терапия (см. в Лечении);
  • диета (см. выше);
  • исключение алкоголя;
  • избегание повышенных температур, например походов в сауну;
  • физические упражнения при аденоме простаты дают хороший эффект;
  • регулярное профилактическое посещение врача.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: