Как берут биопсию предстательной железы — Простатит

Виды биопсии предстательной железы

Есть несколько оснований для проведения первичной биопсии:

  • Повышенный уровень ПСА (простато-специфического антигена);
  • Подозрения на рак простаты при пальпации;
  • Подозрения на рак простаты при проведении УЗИ.

Уровень ПСА

В нашей стране и странах содружества общепринятым критическим значением ПСА является показатель 4 нг/мл. Его превышение – основание к проведению первичной биопсии. Кроме того, российские врачи ориентируются на разработанные европейской ассоциацией урологов возрастные нормы, в которых для каждой группы есть верхняя граница по уровню общего ПСА.

Перечень состояний, наличие которых свидетельствует о недопустимости поведения биопсии:

  • Процессы воспалительного характера в простате;
  • Осложненный геморрой;
  • Острая форма воспалительных процессов в прямой кишке;
  • Снижение или непроходимость анального канала;
  • Заболевания и плохая свертываемость крови.

Это неполный перечень причин, при наличии которых не рекомендовано поведение биопсии предстательной железы. При принятии решения о необходимости процедуры отбора биоматериала для гистологии, врач также оценивает индивидуальные особенности состояния здоровья пациента.

То, как проводится биопсия предстательной железы, зависит, прежде всего от типа доступа к тканям простаты. В этой точки зрения выделяют следующие виды:

  • Транректальная (2 вида: под контролем УЗИ и под контролем ПРИ);
  • Трансперинеальная (промежностная);
  • Трансуретральная.

Пациентам с подозрением на развитие онкологических процессов в простате важно знать, как подготовиться к биопсии предстательной железы, проводимой трансректальным способом. Подготовка состоит из нескольких этапов.

Техническое обеспечение процедуры:

  • Аппаратура для ультразвукового исследования, оснащенная трансректальным датчиком;
  • Специализированное устройство, совместимое с ректальным датчиком;
  • Биопсийный пистолет;
  • Стерильная «двойная» игла.

Игла состоит из нескольких компонентов:

  • Наружная игла с широким просветом;
  • Внутренняя ига с узким просветом, которая расположена в стержне наружной иглы.

Обязательным условием проведения процедуры является наличие одноразовых стерильных биопсийных игл.

В наше время появилось достаточно большое количество новых технологий, которые активно используют при биопсии предстательной железы.

  • Допплерография (в том числе с внутривенным контрастированием);
  • Эластография;
  • Histoscanning (Гистосканнинг).

Гистосканнинг как метод забора биоптийного материала из простаты

Гистосканнинг является специализированным методом, который был разработан для упрощения процедуры забора биоматериала из простаты. Оборудование для выполнения задачи состоит из двух блоков: ультразвукового аппарата, оснащенного ректальным датчиком, и монитором, на который выводятся полученные данные.

Для большего удобства исследования пациент находится в положении лежа на левом боку с поджатыми ногами. Далее производится подготовка оборудования в соответствии с требованиями к дезинфекции и стерильности.

На ректальную насадку надевают презерватив с увлажняющим гелем. К насадке присоединяют специальную рукоятку и вводят инструмент в просвет прямой кишки пациента.

Выполняется 3-х мерное сканирование простаты.

Результаты 3-х мерного сканирования обрабатываются специальной программой. Система выдает серию снимков простаты в разных плоскостях, с указанием на подозрительные участки. Каждый очаг обозначается индивидуальными маркерами.

Как правило, рак предстательной железы является мультифокальным (локализованным не в одной, а нескольких точках простаты). Метод гистосканирования хорош именно тем, что позволяет точно определить участки локализации злокачественных клеток и производить забор биоматериала из них.

Фьюжн-биопсия предстательной железы

Фьюжн-биопсия – новая технология в урологической и онкологической практике. По заявлению ее разработчиков, она помогает с большей точностью определять очаги локализации злокачественных новообразований в простате.

Биопсия – это оперативное вмешательство, и проводится она с соблюдением всех требований к такого рода медицинским манипуляциям.

  1. Процедура назначается строго по показаниям;
  2. Пациент должен сдать ряд анализов;
  3. Пациент должен быть информирован о возможных последствиях.

Перед биопсией пациент должен сдать минимальный набор анализов:

  • На свертываемость крови;
  • На гепатит;
  • На ВИЧ;
  • На сифилис;
  • Общий анализ крови;
  • На ПСА.

Для постановки диагноза требуется качественное исследование опухоли с привлечением инвазивных методов. Самым информативным среди них является биопсия, которая выполняется в условиях стационара. Это неприятная болезненная процедура, которая проводится 15-30 минут, предусматривает выписку пациента после завершения всех хирургических манипуляций.

Биопсия аденомы предстательной железы обеспечивает гистологическую верификацию заболевания, визуализирует локализацию и очаговую распространенность опасной патологии, дает специалисту прогноз. Обязательное лабораторное исследование определяет стадирование злокачественного новообразования, эффективный метод адекватного лечения.

Как проводится биопсия

Проведение инвазивного метода диагностики уместно в условиях стационара при участии квалифицированного врача. Биопсия рака простаты выполняется под местной анестезией.

Задача анестезиолога: за 30-40 минут до манипуляций ввести достаточную дозу сильнодействующих препаратов для снижения порога болевой чувствительности и уровня тревожности. Как только лекарство начинает действовать, пациент ложится на кушетку на бок, поджимает колени к груди, старается максимально расслабиться.

Это лучшая поза для выполнения биопсии.

Биопсия предстательной железы проводится, если у пациента обнаружили симптоматические проявления злокачественного разрастания опухоли. Такие признаки основаны на:

  • на высоком показателе простатического антигена (ПСА);
  • выявлении уплотненной ткани в предстательной железе;
  • определении в структурной зоне пониженного показателя эхогенности (при ультразвуковом исследовании — размытые, нечеткие контуры на органе);
  • выявлении гипертрофического процесса на простате. В таком случае, применяется мультифокальная биопсия. Такая манипуляция является дополнительной и помогает определить точную картину болезни.

На сайте есть отдельная статья об анализах крови при простатите, настоятельно рекомендуем ее прочитать.

  • недавнее проведение промежностной прямокишечной экстирпации;
  • стриктура анального канала;
  • острое воспаление простаты;
  • геморрой в запущенной стадии;
  • нарушение свертываемости крови.

Специалист осматривает пациента, а также опрашивает его на предмет наличия различных заболеваний хронической формы, наследственных патологий и др.

как делают биопсию простаты

Также медики предупреждают мужчину о том, что за неделю до анализа категорически запрещен прием средств антимикробного и противосвёртывающего действия (аспирина, гепарина, аспекарда, кардиомагнила).

Рекомендуется за несколько дней до процедуры избегать физических перенапряжений и интенсивных занятий спортом, а также отказаться от секса.

Подготовка к биопсии предстательной железы требует приема антибиотиков за день до анализа. Это необходимо, чтобы избежать инфекционного процесса во время процедуры.

За 8 часов до исследования нужно отказаться от еды. В некоторых случаях на ночь назначают средства слабительного действия, чтобы на утро провести процедуры с очищающей клизмой.

После завершения биопсии пациента информируют, что 2 дня нужно придерживаться специальной диеты. Она необходима для предотвращения запоров, укрепления иммунитета, устранения риска кровотечений.

Подготовительный этап включает в себя несколько мероприятий:

  • повторные анализы крови и мочи;
  • остановка приема препаратов группы нестероидных противовоспалительных лекарств и антикоагулянтов минимум за неделю до биопсии;
  • детальная беседа с урологом и анестезиологом, пациент должен подробно рассказать обо всех сопутствующих заболеваниях, помочь врачу выбрать вид анестезии, которая не вызовет аллергии;
  • назначение антибиотиков фторихинолоновой группы с целью профилактики инфекционных осложнений. Применяются за 3-5 дней до биопсии.
  • непосредственно перед операцией больному ставят клизму. Она поможет в устранении устранения каловых масс, которые могут препятствовать к доступу к предстательной железе через прямую кишку;
  • в течение суток до проведения процедуры биопсии не рекомендуется употреблять жирную пищу;
  • биопсию аденомы предстательной железы нужно сдавать на голодный желудок.

Подготовка преследует только одну цель – избежать возможных осложнений в виде кровотечений, сильных болей и воспалений.

Как берут биопсию предстательной железы — Простатит

После проведения процедуры результаты анализа готовятся примерно в течение 7-10 дней. По итогам заключения от специалистов-патоморфологов принимается решение об окончательном диагнозе с целью назначения соответствующего лечения.

При определении злокачественного образования используют показатель Глисона. Чем выше уровень по шкале Глисона, тем с большей уверенностью можно говорить уже о раке простаты.

4-women.ru

В ряде случаев, при диагностике патологий простаты, обычных методов обследования недостаточно. В этой ситуации врач выписывает направление на биопсию предстательной железы. О том, как делают обследование, методах, подготовке, возможных рисках и противопоказаниях, пойдет речь в статье.

Что такое биопсия, в каких случаях назначается

Под биопсией предстательной железы понимают взятие небольшой части живой ткани или опухоли для дальнейшего исследования. Процедуру проводят с помощью специальной полой иглы, иначе называемой биопсийной. В зависимости от показаний, взятие образца тканей делается тремя методами.

  1. Трансректальный – самый распространенный. Прокол биопсийной иглой проводится через стенку прямой кишки. Другое название методики — мультифокальная биопсия предстательной железы.
  2. Трансперинеальный – через кожу в области промежности. Назначается, если нет возможности ввести инструмент в прямую кишку или при патологии в области ануса.
  3. Трансуретральный – через мочеиспускательный канал (уретру). Проводится редко.
  • кровь в моче
  • нарушения в плане эякуляции
  • боль в области органов малого таза
  • сильное воспаление яичек
  • недержание мочи
  • кровотечение из анального отверстия
  • Прекращение приема препаратов, которые влияют на свертываемость крови (нестероидные противовоспалительные, антикоагулянты). Прием необходимо прекратить за 7 дней до биопсии.
  • Назначение антибактериальной терапии с целью профилактики инфекционных осложнений. Применяются антибиотики широкого спектра действия за 3-5 дней до биопсии.
  • Вечером и непосредственно за 2-3 часа до биопсии пациенту ставят очистительную клизму. Она необходима для устранения каловых масс, которые препятствуют трансректальному доступу к простате.
  • В день биопсии пациенту противопоказано употреблять пищу.
  • анализ крови показал, повышенное количество простатического антигена, который вырабатывают специальные клетки;
  • обнаружение уплотнений при ректально-пальцевом исследовании;
  • при наличии аденомы простаты;
  • в ходе лабораторного исследования были обнаружены воспалительные процессы;
  • изменения структуры тканей предстательной железы, которые обнаружило УЗИ;
  • неопределенное образование, обнаруженное при ультразвуковом исследовании;
  • для уточнения или опровержения диагноза.
  1. имеется ли нарушение свертываемости крови;
  2. отмечалась ли аллергия на некоторые лекарственные препараты;
  3. ведется ли в данный момент прием лекарственных средств для разжижения крови.
  • трансректальный;
  • трансперинеальный;
  • трансуретральный;
  • секстальный;
  • расширенный;
  • сатурационный.

Трансректальный метод

  • гематурия, нахождение крови в моче;
  • болевые ощущения в месте проведения биопсии;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • задержка мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • инфекция яичек и придатков.
  1. Врач рассказывает пациенту о том, как выполняется исследование и дает подписать согласие на нее.
  2. Больной принимает на кушетке позу, указанную врачом.
  3. Пациенту вводят местную анестезию. Использование общего наркоза нецелесообразно.
  4. В прямую кишку больного вводят датчик ТРУЗИ. Он выводит на монитор изображение предстательной железы.
  5. Специальным устройством на 2 см в глубину вводится иголка. Чтобы взять нужное количество материала, врач сделает множество проколов в само образование и ткани, расположенные около него. Пациент может отправляться домой, как только придет в нормальное состояние. Материал в разных пробирках с формалином в специальном контейнере будет отправлен на гистологическое исследование.
  6. В случае каких-либо сложностей через несколько месяцев может быть проведена повторная биопсия.
  1. За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
  2. За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
  3. За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
  4. Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
  5. Есть в день биопсии нельзя.
  6. Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.
  • при неконтролируемых нарушениях свертывания крови;
  • острых заболеваниях инфекционной этиологии;
  • при общих тяжелых состояниях пациента;
  • обострении воспаления простаты;
  • любых травмах и воспалительных процессах в области заднего прохода и в прямой кишке.
  • Уплотнение при пальцевом ректальном исследовании;
  • Стойкое повышение сывороточного ПСА (простат-специфического антигена).
  • Простатоспецифический антиген – это белок, который секретируется исключительно эпителиальными клетками простаты. На уровень ПСА могут повлиять такие состояния как: рак предстательной железы (РПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит, травматизация, пальцевое ректальное исследование, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Поэтому для правильной диагностики необходимо учитывать все возможные факторы, влияющие на изменение уровня ПСА.
  • Острый простатит
  • Острый воспалительный процесс в прямой кишке
  • Острое воспаление геморроидальных узлов
  • Выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови)
  • отмена антиагрегантов и антикоагулянтов минимум за 3-5 дней до процедуры для избегания риска развития кровотечения;
  • назначение антибиотиков (ципрофлоксацин 500 мг за 2 часа до процедуры и в течение 3 дней после) для профилактики инфекционных осложнений;
  • очистительная клизма;
  • применение местной анестезии;

Трансректальная биопсия простаты

  1. Повышенный уровень сывороточного ПСА в крови.
  2. В тканях простаты при прощупывании (пальцевом ректальном исследовании) обнаружено уплотнение или узел.
  3. Низкая эхогенная активность, выявленная при УЗИ.
  4. Уровень простатоспецифического антигена не перестает расти или остается повышенным.
  5. Увеличение объема предстательной железы и ПСА (более 15%).
  6. Процент соотношения между антигенами (свободный — общий) упал до отметки в 10% или ниже.
  7. МРТ или ТРУЗИ выявило подозрительные очаги.
  1. Воспаленная, кровоточащая или заполненная каловыми массами прямая кишка.
  2. Прием антикоагулянтов.
  3. Ранее выявленный острый простатит, осложненный геморрой.
  4. Воспалительные заболевания анального канала и крайнего отдела толстой кишки.
  5. Нарушенная система свертывания крови и болезни, вызывающие гипокоагуляцию (слишком медленное свертывание).

Трансректальная биопсия

  1. Появление дискомфорта в прямой кишке.

    Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.

  2. Примесь крови.

    В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме. Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу. В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.

  3. Наличие инфекции.

    Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

Задержка мочи при мочеиспускании

  • Повышенный уровень простат-специфического антигена.
  • На снимках УЗИ хорошо просматриваются гипоэхогенные участки.
  • Непосредственно на предстательной железе хорошо прощупываются уплотнения и узелки.
  • Повторный забор производится после проведения необходимого лечения или при недостаточном количестве взятого материала в предыдущий раз.
  • Простата увеличилась в несколько раз.
  • Повторно сдать на общий анализ кровь и мочу.
  • Детальная беседа с урологом. Пациент должен подробно рассказать обо всех ранее перенесенных тяжелых заболеваниях, наличии аллергии, употреблении антикоагулянтов.
  • Чтобы исключить возможность появления каких-либо осложнений или воспалительного процесса, больной должен принимать антибиотики за 4-5 дней до и после проведения процедуры. Конкретный препарат назначается лечащим врачом.
  • В течение 24 часов до забора лучше не злоупотреблять тяжелой калорийной пищей, в идеале можно исключить ужин и завтрак.
  • В некоторых случаях доктор рекомендует сделать очистительную клизму.
  1. Трансректальный. Является самым часто используемым. Сама процедура проводится не более 30-35 минут. Пациента сажают в специальное кресло так, чтобы в момент взятия биоматериала у врача был свободный доступ к предстательной железе. Чтобы автоматическое устройство для биопсии предстательной железы попало в пораженное место, необходимо чтобы ход процедуры дополнительно мониторился при помощи трансректального УЗИ. Доктор очень быстро вводит иглу, отделяет некоторое количество ткани и так же быстро выводит. Максимальное количество введения за один прием – 10-12 раз.
  2. Трансуретальный. Длительность забора 30-35 минут. В данном случае лечащий врач должен подробно рассказать о данном методе биопсии предстательной железы, как делают забор биоматериала, какая аппаратура используется. А именно о том, что внутрь мочеиспускательного канала вводится цистоскоп. Это удлиненное тонкое приспособление, на конце которого вмонтирована видеокамера. Ткань для исследования забирается при помощи режущей петли.
  3. Через промежность. В данном случае обязательно применение местной анестезии. В промежности делается небольшой разрез, через который при помощи тонкой иглы делается забор материала. После проведения процедуры на разрез накладывается повязка с ранозаживляющей мазью. Непосредственно предполагаемое место для прокола предварительно обеззараживается специальным раствором, поверхность кожи, расположенную в непосредственной близости, накрывают стерильным материалом.
  • После операции некоторое время будут присутствовать ноющие боли в области таза.
  • При мочеиспускании и дефекации могут появиться кровяные выделения, но в небольших количествах.
  • Возможно проявление когда-то недолеченных инфекций или хронических заболеваний.
  • Редко наблюдается аллергия на обезболивающее.
  • Подозрение на наличие онкологического новообразования.
  • Диагностирование стадии рака.
  • Проверка качества назначенной терапии.
  • При проведении дифференциального диагностического исследования и уточнения характера новообразования.
  • Невозможность диагностирования заболевания предстательной железы другими способами и методами.

Прямое показание к проведению биопсии аденомы предстательной железы – это отсутствие положительного результата от назначенной терапии. После исследования образцов ткани, корректируется курс медикаментов или назначается хирургическое вмешательство.

  • Пациента укладывают на кушетку и предлагают ему занять наиболее удобное для проведения манипуляций положение. При трансректальной диагностике, больного укладывают на правый бок, колени должны быть подтяну к груди.
  • Если требуется гистологическое заключение с забором тканей, пациента вводят в наркоз.

Материал на биопсию ДГПЖ берут из минимум шести разных точек предстательной железы. Для точной диагностики берут как поврежденные, так и здоровые ткани. Каждый образец помещают в отдельную емкость. На колбе пишут с какого участка предстательной железы сделан забор.Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты. Во время диагностической процедуры, у пациента берут забор тканей для анализа. Для большей достоверности, с помощью иглы забирают несколько образцов с разных участков железы, впоследствии отправляемых на гистологию.Перед назначением биопсии лечащий врач определяет, есть ли абсолютные показания для ее проведения. Еще перед диагностической процедурой обязательно назначают ТРУЗИ, клинические . Только после получения всех результатов исследований и определении, что биопсия действительно необходима, уролог принимает решение о порядке проведения пункции.

  • Аллергического шока в ответ на анестетический препарат;
  • Прямокишечные кровотечения, длящиеся не больше 3 суток;
  • Мочепузырные или уретральные кровотечения, приводящие к образованию гематом, учащению либо нарушению мочеиспускания;
  • Инфекционные поражения, наиболее характерные для пациентов со скрыто протекающим воспалением предстательной железы.
  • На протяжении месяца рекомендуется избегать физических нагрузок вроде занятий на тренажерах, бега или плавания;
  • Откажитесь на этот период от банных процедур и посещения сауны, поскольку перегрев потревоженной простате ни к чему;
  • Переохлаждений также нужно избегать;
  • На протяжении недели соблюдайте питьевой режим, употребляя в сутки не меньше 2-2,5 литров жидкости;
  • На протяжении месяца рекомендуется придерживаться диетического рациона, исключив продукты, раздражающие систему мочевыведения, вроде спиртного, острых блюд и кофеинсодержащих напитков;
  • Заниматься сексом будет можно примерно через неделю-полторы.
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • затруднением процесса мочеиспускания;
  • спастическими либо болевыми ощущения в промежности;
  • задержкой мочи.
  • при проведении первичного исследования была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокого разряда;
  • наблюдается рост ПСА более 0,75 нг/мл/год;
  • имеется подозрение на то, что лучевая терапия оказалась неэффективной;
  • при пальпации обнаруживаются сомнительные участки либо некоторые изменения органа;
  • наблюдается рецидив, спровоцированной радикальной простатэктомией.
  1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
  2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
  3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
  4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.
  • анализ крови показал повышенный уровень простата-специфического агента (ПСА);
  • в ходе проведения пальцевого ректального обследования были выявлены изменения структуры простаты (узлы, уплотнения);
  • во время ультразвукового обследования были установлены неравномерные по плотности участки;
  • для оценки эффективности проведенного лечения.
  • за 7-10 дней до планируемого проведения процедуры не рекомендуется принимать медикаменты, влияющие на свертываемость крови;
  • за 3 дня следует прекратить прием любых противовоспалительных лекарственных средств;
  • за 1-2 дня не стоит подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
  • вечером перед днем процедуры и утром непосредственно перед манипуляциями пациенту ставится очистительная клизма (это предотвращает развитие некоторых осложнений, а также снижает вероятность развития воспалительных процессов);
  • биопсия простаты проводится натощак, вечером больному показан легкий ужин.
  • пожилым возрастом — отмечено, что больший процент заболевания приходится на мужчин старше 65-ти лет;
  • серьезными нарушениями гормонального фона;
  • особенностями питания — та категория мужчин, которая предпочитает жирную пищу, подвержена раку простаты в 2 раза больше, так как животные жиры способствуют развитию злокачественных образований;
  • наследственной предрасположенностью;
  • негативными факторами внешней среды, таковым могут быть ультрафиолетовые лучи;
  • вирусными инфекциями;
  • вредными условиями труда.

Что служит поводом для биопсии

Важно! Проверенные средства для лечения простатита!

  • причин большого уровня ПСА в крови;
  • состояния опухоли, найденной при пальцевом ректальном исследовании.
  1. Наличие у пациента тяжелых инфекционных заболеваний или общее плохое состояние здоровья;
  2. Плохая свертываемость крови;
  3. Невозможность проведения процедуры может быть связана с воспалительными процессами прямой кишки или осложненный геморрой;
  4. Наличие простатита в фазе обострения.

Противопоказания к проведению биопсии предстательной железы

В частности, процедура запрещена при:

  • нарушениях работоспособности системы свертываемости крови;
  • остром воспалении структур простаты;
  • тяжелых формах геморроя;
  • остром воспалительном процессе, протекающем в прямокишечной ткани и анальном перешейке;
  • существенном сужении анального канала;
  • недавно проведенной брюшно-промежностной прямокишечной экстирпации;
  • тяжелых инфекционных болезнях;
  • серьезном состоянии больного, обусловленном легочной, сердечной или почечной недостаточностью.
  • Обнаружение подозрительных зон посредством УЗИ;
  • Нарастание показателя простат-специфического антигена (ПСА) сверх возрастной нормы;
  • Пальпируемое сквозь прямую кишку образование в железе;
  • Необходимость уточнения стадии онкопроцесса, когда диагноз был поставлен в ходе удаления аденомы или железы в связи с доброкачественной опухолью.

Повторную биопсию могут назначить, если:

  1. Происходит нарастание показателя ПСА;
  2. Повышенный ПСА не снижается после консервативного лечения неонкологической патологии;
  3. Плотность ПСА свыше 15%;
  4. Имеет место увеличение общего количества ПСА, когда отношение свободного белка к нему становится ниже 10%;
  5. Выявлена интраэпителиальная неоплазия высокой степени при первичном обследовании;
  6. Первичная биопсия оказалась неинформативной по причине недостаточного объема исследуемой ткани.

Противопоказания к исследованию — относительны, то есть процедура будет возможной после соответствующей подготовки обследуемого. Единственным абсолютным препятствием к анализу считается отказ и нежелание мужчины обследоваться. В этом случае уролог максимально подробно объясняет все риски и то, с чем может столкнуться пациент, если пренебрежет биопсией.

Как берут биопсию предстательной железы — Простатит

Взятие паренхимы простаты для анализа ограничено при:

  • Регулярном приеме кроверазжижающих препаратов (требуется их отмена);
  • Прямокишечных кровотечениях (трещины, геморрой);
  • Остром или обострившемся хроническом проктите;
  • Остром воспалении железы;
  • Заполненной содержимым прямой кишке.

Также исследование нельзя проводить при тяжелых расстройствах свертывания крови, декомпенсированной патологии внутренних органов, острых инфекционных болезнях до момента их полного излечения, психических нарушениях, когда затруднен контакт с обследуемым. В каждом случае вопрос целесообразности и возможности диагностики решается индивидуально.

  1. После забора крови и обнаружения повышенного уровня ПСА (простатспецифического антигена). Такое происходит при простатите, аденоме или раковых опухолях.
  2. После пальпации пораженного органа и пальцевого выявления уплотнений структуры, увеличения простаты в размерах.
  3. После проведения УЗИ или трансректального ультразвукового исследования были обнаружены части органа с пониженной эхогенностью.

Нельзя проводить процедуру при таких состояниях и патологиях, как:

  • общая кахексия;
  • инфекционные болезни в острой стадии;
  • простатит (в любой форме и стадии);
  • нарушение свертываемости крови;
  • геморрой или общее воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
  1. Тяжёлое и крайне тяжёлое состояние пациента;
  2. Воспалительные процессы прямой кишки, мочевыводящих путей, присутствие других очагов бактериальной и вирусной инфекции в организме;
  3. Осложненный геморрой;
  4. Коагулопатии.

   Диагностическая ценность биопсии простаты зависит от двух основных факторов: правильности забора тканей урологом и квалификации специалистов-патоморфологов, которые дают окончательное заключение. 

  • тяжелая соматическая патология;
  • острая инфекционная болезнь;
  • острый простатит;
  • острый проктит;
  • острый геморрой;
  • неконтролируемые нарушения гемостаза.

Противопоказания не являются абсолютными. Исследование проводится после компенсации состояния больного.

  • Если предварительные анализы показали повышенный уровень специфического простатического антигена – более 4 нг/мл;
  • Если ультразвуковое трансабдоминальное или трансректальное исследование показало в простате низкий уровень эхогенности;
  • Если при пальцевом исследовании в простате было обнаружено специфическое уплотнение либо узел.

Если первичная простатическая биопсия показала отрицательные результаты, а у пациента наблюдаются некоторые отклонения, то проводится вторичная процедура. В частности, она показана, если:

  1. Уровень специфического антигена продолжается повышаться или сохраняется на прежнем повышенном уровне;
  2. При плотности антигена больше 15%;
  3. Если доля свободного антигена по отношению к общему составляет меньше 10%;
  4. Если первичная диагностика показала наличие высокой степени неоплазии в тканях простаты;
  5. Если при первичной диагностике было получено недостаточно биоптата.

биопсия аденомы простаты

Процедура практически безболезненная, поэтому проводится обычно с местным обезболиванием. Проводится простатическая биопсия только с согласия мужчины.

Хоть взятие биопсии и является диагностической процедурой, ее можно сравнить с микрооперацией, поэтому у нее имеются свои противопоказания:

  • Недавняя брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
  • Ярко выраженная анальная стриктура;
  • Острая форма воспаления простаты;
  • Наличие геморроя осложненной формы;
  • Наличие патологий, связанных с нарушениями кровесвертывания;
  • Острые воспаления анального перешейка и прямокишечной ткани.

Заподозрить злокачественный процесс позволяет анализ ПСА. Этот белок обнаруживается в крови только при нарушении работы простаты. Чем выше значение ПСА – тем тяжелее диагноз. Незначительные повышения этого вещества свидетельствуют о простатите, а высокий уровень антигена указывает на аденому или рак. Таким образом, показаниями к проведению биопсии является:

  • высокий уровень ПСА;
  • наличие новообразований и неоднородностей в простате при ректальном обследовании;
  • наличие участков со сниженной эхогенностью при ультразвуковом обследовании органа.

Трансректальная биопсия простаты – это достаточно сложная процедура, которая может привести к развитию осложнений. Забор материала на анализ не проводится в следующих случаях:

  • наличие очага инфекции в организме;
  • повышенная свертываемость крови;
  • обострение воспаления предстательной железы;
  • наличие повреждений в прямой кишке;
  • обострение геморроя.

При всех вышеперечисленных состояния биопсия простаты может спровоцировать ухудшение самочувствие и усугубление патологического процесса. Кроме того, причиной для переноса проведения биопсии выступает плохое самочувствие, простудные заболевания и повышение температуры тела у мужчины.

Среди ключевых противопоказаний:

  • пациент находится в тяжелом физическом или психическом состоянии;
  • наличие болезней инфекционной природы;
  • отклонения в качестве крови, связанные со свёртываемостью;
  • употребление антикоагулянтов или антиагрегантов;
  • рецидив простатита независимо от формы течения;
  • воспалительные процессы, поражающие прямую кишку;
  • геморроидальное расширение вен;
  • выделение крови из прямой кишки;
  • наличие кала в кишке.

Как берут биопсию предстательной железы — Простатит

Также показанием являются случаи, когда ультразвуковое трансабдоминальное исследование или трансректальное УЗИ показывают, что в предстательной железе имеет место быть низкий уровень эхогенности. Если в ходе пальцевого ректального исследования уролог выявил узлы или уплотнения, то биопсию тоже нужно пройти в обязательном порядке.

Иногда пациенту назначается повторная биопсия. Обычно это бывает в случаях, когда медики взяли недостаточное количество биоптата. Также показаниями к повторной процедуре являются плотность антигена выше 15% и наличие высокой степени неоплазии в тканях железистого органа. Обязательно проводится процедура повторно в случае, когда доля свободного антигена по отношению к общему антигену менее 10%.

Урологическое исследование может делаться далеко не во всех случаях. Биопсию простаты запрещено проводить при наличии таких отклонений:

  1. Острая фаза геморроя. Однако после купирования воспалительного процесса медик может назначить процедуру.
  2. Недавно перенесенная хирургическая операция, в ходе которой производилось удаление прямой кишки со стороны промежности и брюшной полости.
  3. Острое течение простатита.
  4. Болезни кроветворной или сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается свертываемость крови.
  5. Острые воспалительные процессы в прямокишечной ткани или анальном перешейке.
  6. Стриктура прямой кишки.
  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • острые воспалительные заболевания простаты, уретры и прямой кишки;
  • патология свертывающей системы крови, не поддающаяся коррекции медикаментозными препаратами.

Противопоказания к проведению биопсии могут быть выявлены урологом при первичном осмотре или в ходе дополнительного обследования.

Ими являются:

  • острый простатит;
  • кровоизлияние из прямой кишки;
  • наличие кала в прямой кишке;
  • процедура не проводится, если пациент принимает антикоагулянты;
  • Воспалительный процесс, в области прямой кишки;

Важный момент: при заболевании простатитом у мужчина не обязательно становиться бесплодным. При заболевании простатитом бесплодие проявляется крайне редко.

Для повторного взятия материала служат завышенные значения ПСА, подозрения на повторное образование опухоли в органе. Стоит отметить, что аденома простаты не является причиной развития рака, однако для того, чтобы исключить риск перерождения такого образования врачи перестраховываются и проводят полный комплекс обследований, который включает и биопсию.

Однако данная процедура имеет ряд запретов, к которым относятся острая стадия простатита, обострение заболеваний прямой кишки, плохая свертываемость крови или резкое ухудшение состояния больного.

О чем могут рассказать результаты?

Биопсия простаты — это обязательная процедура для диагностирования заболевания. В чем суть подобного исследования? Извлекается небольшой кусочек ткани, который после подвергается исследованию.

Как берут биопсию предстательной железы — Простатит

Обычно результаты готовы уже через 10 дней. Если есть раковые клетки в том кусочке ткани, который был взят для обследования, то определяется так называемое число Глисона.

Оно дает врачу представление о том, на какой стадии находится заболевание. Система оценки выставляется по специальному шаблону значений от 1 до 5.

Основана таблица на дифференциальной шкале раковых опухолей, при этом «1» является показателем высокодифференцированного рака, а «5» — низкодифференцированного.

Как правило, специалисты предоставляют результат анализа спустя 10 дней после процедуры. В случае выявления аномальных клеток определяется форма и стадия рака.

Как правило, в течение 10 дней готовы результаты биопсии простаты. Если имеют место раковые клетки, определяют их степень, которая дается в баллах показателя Глисона.

При показателях 2-4 единицы риск распространения опухоли малый, так как клетки похожи на нормальные. Показатели от 5 до 7 указывают на средний риск течения рака предстательной железы, а цифры 8-10 говорят о высоком риске агрессивного течения.

Он обязан перечислить все основные принципы проведения биопсии. Также врач обязан получить от больного письменное согласие на проведение этого вида обследования.

После того, как была проведена биопсия предстательной железы, результаты анализа становятся известны в течение недели. На основании заключения патоморфологов ставится окончательный диагноз и назначается соответствующая терапия.

Анализ биопсии предстательной железы при раке простаты:

  • Наличие непосредственно злокачественного процесса ставится при наличии атипичных клеток. Если клетки диспластически изменены, а атипизма нет, это указывает на доброкачественное заболевание простаты.
  • Рак на месте диагностируется при наличии атипичных клеток. Отличием их от истинно злокачественного процесса является присутствие базального слоя и неполное поражение эпителиальной выстилки.
  • Аденокарцинома ставится при обнаружении атипичных клеток вместе с железистыми структурами (1 степень). Вторая степень диагностируется при присоединении к клеточному атипизму солидного компонента и анеуплоидии. При первых двух степенях сохраняется секреторная функция железы. Для третьей степени характерен выраженный атипизм, массивная анеуплоидия и массивный солидный компонент.
  • Плоскоклеточный рак диагностируется при наличии прослоек из соединительной ткани, которые богаты кровеносными сосудами, а также наличие атипичных эпителиальных клеток.
  • Переходноклеточный рак характеризуется атипичными клетками многослойного плоского эпителия. Также диагноз основывается на обнаружении характерного симптома – раковых жемчужин.

Диагностическая точность биопсии простаты составляет 99 %. Однопроцентный риск ошибочного результата связан с неопытностью патоморфолога, который проводит исследование, с невыполнением пациентом рекомендаций по подготовке к процедуре, а также с недостаточным количеством взятого на исследование материала.

Результаты биопсии предстательной железы можно узнать спустя 7-10 дней после операции. Анализировать их должен специалист, который объяснит пациенту суть выявленной патологии и расскажет о дальнейших действиях. Ввиду сложности трактовки заключений патоморфологов, не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, чтобы избежать ошибочных непрофессиональных суждений и необоснованных страхов.

Результаты могут говорить о наличии простатита, который как и опухоль, провоцирует увеличение ПСА, но не представляет угрозы жизни. Нередки доброкачественные опухолеподобные процессы — гиперплазия, а также аденомы. Примерно у трети пациентов, имеющих повышенный ПСА в крови, посредством биопсии диагностируют рак.

Полученные при биопсии образцы раскладываются по пробиркам и выставляются в контейнере с учетом места их локализации в простате. После процедуры результат получают через 10 дней.

Для расшифровки применяют оценку по методу Глисона. Рассматривается 2 образца биоматериала по гистологическому шаблону по пятибалльной шкале.

Полученный результат показывает наличие в простате опухоли. Методика позволяет определить стадию развития новообразования и ее агрессивность.

Выделяют следующие стадии опухолевого процесса:

  • Низкая (при сумме баллов по Глисону до 6). Прогноз на данной стадии положительный, опухоль растет медленно. Вариантов терапии может быть несколько, чаще за новообразованием наблюдают. Больному рекомендуется проходить профилактические осмотры, контролировать уровень ПСА. Иногда можно обойтись без операции.
  • Средняя (сумма баллов 7). Новообразование разрастается в ткани простаты, и ограничивается только этим органом. Лечение подразумевает удаление железы, а также применение лучевой и радиоактивной терапии.
  • Высокая (сумма баллов 8–10). Опухоль очень активная, дает метастазы. Обнаруженный на данной стадии рак подлежит незамедлительному хирургическому удалению.

Результаты анализа зависят от нескольких факторов. Огромное значение имеет количество точек, с которых был отобран материал. Забор может браться с 6 участков (секстантная биопсия), с 8–18 (мультифокальная), с 24 (сатурационная). Последний способ является самым информативным, но часто вызывает задержку мочеиспускания.

Если после манипуляции получен отрицательный результат, необходимо пройти процедуру снова через 3 месяца. Рак обнаруживают у 20% больных именно при повторной биопсии.

Обычно, результаты анализа готовы через десять дней. При обнаружении раковых клеток, определяется степень их распространения. Об этом говорят следующие показатели:

  • 2-4 единицы – небольшое распространение раковых клеток, опухоль незначительная;
  • 5-7 единиц – средняя степень распространения;
  • 8-10 единиц – высокая агрессивная степень недуга.

Как берут биопсию предстательной железы — Простатит

При последующем увеличении количества простатического специфического антигена, потребуется сделать биопсию еще раз.

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

  • доброкачественное образование;
  • острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
  • ПИН высокой степени;
  • ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
  • очаг атипичных желез;
  • узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
  • аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления.

Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна.

Суммируют баллы, полученные при анализе двух самых распространенных по объему изменений фрагментов ткани. При этом первый показатель присваивается столбику ткани, в котором более половины клеток изменены, а второй тому, в котором поражено меньше 50%.

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

  1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
  2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
  3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

В случаях, когда у пациента уровень ПСА остается высоким, а гистологический анализ не показал наличия атипичных клеток, назначается повторное исследование тканей. Повторная биопсия простаты может быть рекомендована также пациентам, у которых в ходе пальпации или УЗИ были выявлены не обнаруженные ранее подозрительные участки.

  • гематурия (появление крови в моче);
  • затрудненное мочеиспускание;
  • смешивание крови со спермой;
  • кровотечения из анального отверстия;
  • локальная болезненность, повышение температуры с развитием простатита.

Для выявления злокачественного процесса, проводится иммуногистохимия биопсии простаты. Диагноз зависит от наличия определенных изменений в клетках предстательной железы:

  • Наличие в образцах ткани простаты атипичных клеток указывает на злокачественный процесс. Если при наличии диспластических изменений клеток атипизм отсутствует, то это указывает на наличие доброкачественного процесса в простате.
  • При одновременном выявлении атипичных клеток и железистых структур, ставится диагноз аденокарцинома.
  • На плоскоклеточный рак указывают прослойки соединительной ткани с кровеносными сосудами и атипичный эпителий.
  • Для переходноклеточного рака характерно наличие атипичных клеток в плоском эпителии.

Точность данной диагностической процедуры равна 99%. Ошибка в результате может быть связана с недостаточной квалификацией лаборанта, малым количеством отобранного материала или неправильной подготовкой к исследованию тканей простаты.

Биопсия предстательной железы может как опровергнуть наличие ракового заболевания, так и подтвердить развитие онкологической болезни у мужчины. Как правило, результат можно будет узнать через 5-6 дней после забора материала. Если диагноз так и не был подтвержден, а тканевые изменения простаты являются нормальными, то доктор подбирает необходимую терапию.

Если расшифровка данных указывает на наличие опухоли злокачественного типа в предстательной железе, то доктор назначает необходимые меры, чтобы бороться за жизнь пациента. Сейчас разработано множество методик, которые в этом помогут.

Применяются различные способы лечения, проводится хирургическая операция, а потом начинается процесс восстановления после удаления рака простаты. Если заболевание начать лечить на ранних стадиях, то вероятность выздоровления составляет 80%.

Образцы тканей проходят цитологическое и гистологическое исследование. Интерпретация результатов оставляется за лечащим врачом, проводящим пункцию. После проведения процедуры требуется от 6 до 14 дней для получения заключения.Диета после биопсии простаты

Преимущества операции

Как берут биопсию предстательной железы — Простатит

При наличии доброкачественных новообразований в предстательной железе проводится два вида оперативного вмешательства: ТУР аденомы простаты и трансвезикальная аденомэктомия. Последняя является открытой операцией.

При аденоме простаты проводится два вида операций

По сравнению с аденомэктомией, резекция имеет ряд преимуществ. Поэтому врачи чаще назначают данный вид лечения.

Биопсия простаты, как и другие инвазивные вмешательства, характеризуется риском осложнений, в частности:

  • инфекция. Чаще такие осложнения встречаются у мужчин с невыявленным простатитом. В таком случае назначают антибиотики, которые это предупреждают;
  • кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию или, наоборот, учащенному;
  • кровотечение прямой кишки. Может отмечаться при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней;
  • аллергические реакции на анестетики.

Срочно обращайтесь к врачу в следующих случаях:

  • при выраженных кровотечениях более 2-3 дней;
  • при лихорадке;
  • при выраженных болях;
  • при невозможности помочиться после биопсии в течение 8 часов.

http://youtu.be/UhpwFB0ATH8

Это явление будет беспокоить пациента от трех до двадцати дней после проведения вмешательства. Еще примеси плазмы могут быть в сперме.

В очень редких случаях у пациентов урологов после биопсии могут прослеживаться сильные кровотечения, преимущественно, ректальные. Если такое случается, то нужно обратиться к доктору.

Придется останавливать кровопотерю хирургическим путем. Часто мужчины после проведения биопсии сталкиваются с таким симптомом, как задержка мочи. Причиной этого явления может быть образование гематом.

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов, больному потребуется обратиться к врачу для устранения последствия биопсии. Чтобы снизить риск осложнения, больному следует следовать рекомендациям врача и соблюдать меры безопасности после проведения процедуры.

В это время запрещен прием алкоголя. На протяжении нескольких дней нужно будет принимать антибактериальные лекарственные препараты.

После биопсического обследования лучше воздержаться от приема пищи на протяжении двух часов. Существует диета после биопсии простаты, которая подразумевает исключение из рациона газообразующих и мочегонных продуктов.

Извлечение биологических образцов связано с травмированием предстательной железы, особенно при большом количестве пункций. В связи с этим процедура может вызвать некоторые осложнения.

В течение первых суток после забора биоптата наблюдаются такие явления:

  • небольшие кровотечения в местах извлечения тканей, проявляющиеся незначительными кровяными выделениями в моче или семенной жидкости;
  • болезненные ощущения в области промежности;
  • обострения хронических воспалительных процессов во внутренних и наружных половых органах;
  • вследствие отечности предстательной железы наблюдается затрудненное мочеиспускание.

Перечисленные осложнения считаются нормальными в первые 1-2 дня после вмешательства. Если наблюдается ухудшение состояния, необходимо сразу же обращаться к специалисту.

Тревожными признаками, требующими незамедлительной медицинской помощи, являются:

  • появление крупных кровяных сгустков, непрекращающиеся выделения крови на протяжении нескольких дней;
  • повышение температуры тела до 37,5- 38 градусов;
  • отток мочи сильно затруднен;
  • появление кровяных выделений из заднего прохода;
  • усиление болевых ощущений.

Любой процесс, связанный с взятием материала с определенного участка ткани, может спровоцировать определенные осложнения. Биопсия предстательной железы также ведет к некоторым осложнениям, которые могут коснуться любого пациента. Осложнения характеризуются:

  • гематурией, то есть наличием в моче крови;
  • болевыми ощущениями в области прямой кишки либо промежности (зависит от того, какая процедура биопсии была применена);
  • гемоспермией, сопровождающейся обнаружением в сперме крови;
    симптомами острого простатита;
  • кровотечениями из области прямой кишки (если при введении иглы был задет орган);
  • невозможность помочиться, вызванная острой задержкой мочи;
  • острым орхоэпидидимитом (развитием инфекционного процесса яичек или придатка);
  • потерей сознания пациента при исследовании.

Если кровотечение длится больше 2-х дней и больного мучает лихорадка, рекомендовано обязательное обращение к врачу. Возможность столкнуться с одним из перечисленных выше осложнений не должно служить препятствием к прохождению со стороны пациента процедуры биопсии. Риск запустить болезнь во многом превышает риск возможных осложнений.

Последствия биопсии простаты могут быть разными, в том числе и неблагоприятными, о чем пациент будет проинформирован заранее. К возможным осложнениям относят:

  • Высокая температура после биопсии, сопровождающаяся ознобом может указывать на развитие сепсиса. Чтобы не допустить развития воспалительных процессов, перед проведением процедуры, пациенту будет назначен прием антибактериальных препаратов.
  • послеоперационный болевой синдром (судя по отзывам, бывает у большинства пациентов);
  • временные (в течение 6-8 часов) затруднения с мочеиспусканием вследствие действия наркоза;
  • инфицирование мочеполовых путей;
  • уретральное или ректальное кровотечение;
  • аллергическая реакция на наркоз и другие медикаменты.

В течение 5-7 дней мужчина продолжает прием антибиотиков для предотвращения инфекций. Обычно применяют препараты широкого спектра действия, но при резистентности или аллергических реакциях вопрос о назначении решается в индивидуальном порядке.

Следует избегать интенсивных физических нагрузок. Занятия спортом (плавание, бег, легкая и тяжёлая атлетика) прекращаются на неделю.

Важна правильная диета, исключение или ограничение продуктов, вызывающих раздражение желудочно-кишечного тракта (острая, копченая, жареная пища, алкоголь), метеоризм (бобовые, ржаной хлеб, виноград, капуста, газированные напитки). Рекомендован прием овощей, фруктов, богатых клетчаткой для регуляции стула.

Этого достигают за счёт супов, компотов, соков, простой воды. Питье напитков, содержащих кофеин, следует на неделю прекратить, заменить их на цикорий.

В течение недели необходим половой покой. Исключаются сексуальные контакты и мастурбация.

По истечении 7 дней секс, наоборот, очень полезен для выведения поврежденных при биопсии клеток и активного кровенаполнения органов малого таза. Однако, следует избегать неразборчивых половых связей, актов с использованием средств для поддержания эрекции (Виагра), а также с задержкой или пролонгированием процесса эякуляции.

Если после биопсии простаты крови в моче или кале наблюдается более 8 часов, если в течение этого времени отсутствует мочеиспускание, если длительное время держится высокая температура — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Перечисленные осложнения считаются нормальными в первые 1-2 дня после вмешательства. Если наблюдается ухудшение состояния, необходимо сразу же обращаться к специалисту.

Особенности диеты после биопсии

Ограничения в пище незначительные, а сама диете легкая. Соблюдения рациона питания преследует следующие цели:

  • укрепление иммунитета;
  • предупреждение кровотечений;
  • профилактика метеоризма и запоров.

На месяц откажитесь от употребления алкоголя. Спирт раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, ослабляет защитные барьеры организма.

Кроме того, содержание спирта в крови делает ее более жидкой, что может спровоцировать кровотечения. Откажитесь от пепси, колы и иных газированных напитков.

В течение 2-х недель не употребляйте черный и зеленый чай, а также кофе. В то же время сока, воды, компотов нужно пить 1,5 – 2 литра ежедневно.

Откажитесь от острых блюд. Не кушайте бобовые, черный хлеб, капусту, виноград и продукты из виноградного сока.

В меню должны быть:

  • лук и чеснок;
  • цитрусовые;
  • ягоды и фрукты;
  • орехи и сухофрукты;
  • крупы и злаковые;
  • рыба и нежирное мясо

Последствия после биопсии простаты наблюдаются достаточно часто, однако проходят спустя несколько дней.

При проведении биопсии простаты, последствия, которые являются вариантом нормы – это появление крови в моче и резь после мочеиспускания. Такие симптомы обусловлены раздражением и отеком предстательной железы после манипуляции, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала.

Как берут биопсию предстательной железы — Простатит

Умеренное кровотечение из прямой кишки после трансректальной биопсии также считается нормой, но только если проходит самостоятельно спустя несколько часов.

Обратиться к врачу необходимо в случае, если после биопсии простаты отмечается:

  • сильное недомогание;
  • развитие обморока;
  • боль в яичках;
  • повышение температуры тела;
  • задержка мочи;
  • острая боль в мочевом пузыре.

Это опасные симптомы, указывающие на инфицирование предстательной железы и расположенных рядом тканей. В ряде случаев может понадобиться госпитализация и срочное проведение симптоматической терапии.

Госпитализация сразу после проведения биопсии показана мужчинам старшем 70 лет при наличии сердечно-сосудистых патологий. Время пребывания в стационаре редко превышает 3 дня и необходимо для контроля самочувствия мужчины после манипуляции.

Осложнения после биопсии простаты встречаются редко, однако любые последствия требуют внимательного отношения и своевременного лечения.

По окончании диагностики некоторые пациенты сталкиваются с осложнениями. Среди частых нарушений выделяют:

  • наличие вкраплений крови в моче;
  • трудный процесс мочеиспускания;
  • обнаружение в моче частичек спермы;
  • болевые ощущения в области заднего прохода;
  • выделение крови из прямой кишки;
  • появление или рецидив острой формы простатита;
  • увеличение температуры тела;
  • острые воспалительные реакции со стороны яичек и придатков;
  • тяжёлая задержка мочи;
  • сепсис;
  • обморочное состояние в процессе процедуры.

Методики выполнения биопсии простаты

  • Примесь крови.

    В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме. Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу. В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.

  • Наличие инфекции.

    Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

    • До 5 дней пациент может испытывать болезненные ощущения в тазу, а в моче могут появляться примесь крови.
    • До 4 недель после процедуры больной может замечать, что сперма имеет нехарактерный цвет.
    • Если биопсия проводилась через прямую кишку, то до 3 суток она может кровить.

    Биопсия предстательной железы и ее последствия. Нюансы проведения процедуры

    После завершения биопсии пациента просят несколько часов избегать физических нагрузок. Кроме этого, мужчина может чувствовать небольшую боль в районе таза, а в моче несколько дней наблюдать кровь. В течение месяца после биопсии сперма может поменять свой цвет, а при трансректальной процедуре в прямой кишке наблюдаться кровотечение.

    Если при биопсии была общая анестезия, то еще несколько часов вы будете находиться в послеоперационной палате. Возвратясь домой, в течение дня ощутите усталость.

    ТРУЗИ позволяет увеличить орган в 5–7 раз. Забор делают специальной биопсийной иглой, которая выстреливается из пистолета. Игла дает возможность отобрать очень тонкий срез, толщиной 1 мм, и длинной 25 мм. Анализ берут минимум из 12 точек. Их количество определяется исходя из размеров органа: чем заметнее выросла простата, тем больший объем ткани нужно получить для исследования.

    Трансуретральная биопсия

    Как берут биопсию предстательной железы — Простатит

    Второй по популярности способ – трансуретральный. Он подразумевает забор биоматериала через мочеиспускательный канал с помощью цистоскопа, оснащенного видеокамерой. Таким образом врач осматривает железу и отбирает необходимые ткани режущей петлей. Длительность процедуры составляет 30–40 минут.

    Трансперинеальная биопсия

    Методика осуществляется реже всего, анализ берут через промежность. Назначается она в ситуациях, когда через уретру или прямую кишку невозможно ввести специальный инструмент.

    Процедура также необходима при отрицательном результате двух трансректальных биопсий при сохраняющемся повышенном уровне ПСА. Риск появления инфекционных осложнений при таком методе снижается, поскольку игла не контактирует с прямой кишкой.

    Процедура проводится под спинальной анестезией либо общим наркозом. Больному устанавливают уретральный катетер, после чего в прямую кишку вставляют ультразвуковой датчик.

    Человек, который еще не сталкивался с этой процедурой, не знает, что такое биопсия. Если доктор назначает этот метод обследования, то нужно более подробно ознакомиться с его особенностями и правилами подготовки.

    Биопсия простаты — это метод обследования, когда через ректальный проход вводится специальный прибор, который осуществляет забор тканей предстательного органа. Дальше уже доктор будет исследовать полученные клетки, а на основе данных можно подтвердить либо опровергнуть наличие ракового заболевания.

    Как берут биопсию предстательной железы — Простатит

    В норме биопсия предстательной железы считается более простой и безопасной, чем даже методика удаления камней из мочевого пузыря у мужчин. Несмотря на это, пациенты боятся биопсии.

    Обычно страх связан с тем, что не известен результат. Кроме того, многие люди думают, что сам забор клеток очень болезненный.

    Как правило, страх спровоцирован недостаточной осведомленностью о процедуре и ощущениях в ходе ее проведения. Необходимо уяснить, что обследование доктор назначает только, если в ходе применения других методик обнаружены отклонения от нормы в состоянии систем и органов.

    Если своевременно не реагировать на изменения в тканях, то это может привести к плохим последствиям.

    Подготовка включает в себя:

    • Сдача общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, исследования на свертывающую систему крови, ВИЧ, гепатиты, сифилис, определение группы крови и резус-фактора.
    • Отказ от алкоголя, половых контактов за неделю до биопсии.
    • Если пациент постоянно пьет антикоагулянтные или препараты, разжижающие кровь, (аспирин, варфарин и другие), то за 5-7 дней их прием следует прекратить. Если отмена медикаментов по тем или иным причинам невозможна, то за больным ведется стационарное наблюдение.
    • За несколько суток до процедуры и в течение 5-7 дней после нее показано начало антибактериальной профилактики (1 таб. 500 мг).
    • Вечером накануне и утром в день биопсии простаты делают очистительную клизму.

    Биопсийная игла – одноразовый стерильный инструмент. Состоит из внешней и внутренней, содержащей желобок для биопсийного материала, частей. Ее подводят к нужному месту, и выстреливают специальным пистолетом. При этом слышен звук щелчка. Внутренняя часть выступает на несколько миллиметров раньше внешней и срезает тонкий мостик ткани шириной до 1 мм и длиной до 20-25 мм.

    • При недостаточно достоверной предыдущей процедуре (часто если количество биоптатов не превышало 8-10);
    • Наличие неопластического процесса в прошлом анализе образцов;
    • Нарастание ПСА в крови несмотря на отрицательные результаты гистологии; продолжающийся прирост коэффициента ПСА;
    • Появление на ТРУЗИ новых гипо- или гиперэхогенных очагов другой локализации;
    • Появление на КТ или МРТ с контрастом дополнительных новообразований;
    • Для оценки эффективности проведенной лучевой терапии.
    • трансректально (через прямую кишку);
    • трансуретрально (через мочевые пути);
    • трансперинеально (через промежность).

    Выбор механизма обследования зависит от конкретного клинического случая и оснащения лечебного учреждения.

    Заранее больной получает успокоительное. Во время манипуляции подключаются инфузионные растворы (через вену). Прямая кишка обрабатывается гелем – анестетиком.

    Биопсия контролируется через аппарат УЗИ. Биопсийная игла вводится в запланированный участок железы и отщепляет необходимое количество ткани. Укол длится 1 секунду. Для информативного обследования необходимо взять несколько порций материала с разных частей органа.

    Иногда трансректальная биопсия простаты проводится без аппарата УЗИ, под пальцевым контролем врача-уролога.

    Вся процедура занимает 25-35 минут.

    На протяжении месяца после диагностической простатической биопсии сперма может изменить оттенок. Если исследование проводилось трансректальным путем, то в прямокишечных тканях может начаться кровоточивость.

    Если забор биоптата осуществлялся под наркозом общего значения, то некоторое время после процедуры пациента держат в палате. А вечером, уже находясь дома, мужчина может ощутить заметную усталость.

    • трансректальная биопсия;
    • трансуретральная биопсия;
    • трансперинеальная биопсия.

    Под трансректальном методе подразумевает получение доступа и забор материала непосредственно через прямую кишку. Биопсионная игла вводится в анальной отверстия, за ходом процедуры врач следит через камеру. Достигнув уровня предстательной железы, делается прокол, через который вводится специальный инструмент и удаляется кусочек ткани.

    При трансуретральной процедуре используется эндоскоп, оснащенный камерой и биопсионной иглой для прокола тканей. Это устройство вводится в уретру, ход процедуры выводится на монитор. Когда эндоскоп достигает необходимого уровня, делается прокол стенки мочеиспускательного канала, через который игла попадает к предстательной железе.

    Трансперинеальная процедуры выполняется через промежность путем прокола кожи биопсионной иглой с последующим забором ткани для биопсии предстательной железы.

    Как берут биопсию предстательной железы — Простатит

    Во время трансректальной процедуры контроль проведения биопсии осуществляется пальцами, в то время как для других методов необходимо специальное оборудование для выведения картины на монитор. Во всех случаях для прокола используется специальная игла для биопсии простаты.

    Решение о том, как делать биопсию простаты, принимает врач, в зависимости от данных, полученных при ультразвуковом обследовании и пальпации органа.

    Биопсия проводится в амбулаторных условиях и занимает не больше часа. Пациент переодевается в специальный халат, принимает коленно-локтевую позу.

    Выбор позиции обусловлен тем, что только так мышцы таза расслабляются в достаточной мере, чтобы врач мог получить доступ к предстательной железе без риска травмировать прямую кишку. Обычно для биопсии простаты используют местную анестезию, например, лидокаин.

    При непереносимости этого вещества возможно применение другого анестетика.

    Спустя несколько минут после обезболивания в ректальное отверстие вводится специальный датчик УЗИ, оснащенный биопсионной иглой. Это позволяет контролировать ход проведения манипуляции, однако направление датчика осуществляется пальцами, который врач вводит в анальное отверстие пациента.

    Достигнув необходимого уровня, из датчика выходит игла, которая выполняет прокол стенки прямой кишки и достигает ткани простаты. С помощью иглы в органе делается несколько проколов, ткань с этого места попадает в полость иглы и затем используется для гистологического анализа.

    Количество проколов зависит от выраженности патологического процесса на УЗИ. Чаще всего практикуется расширенная биопсия, которая подразумевает забор образцов ткани из 12 точек.

    После получения материала, датчик выводится из прямой кишки, пациенту устанавливается антисептический тампон, который предотвращает инфицирование области, в которой проводилась манипуляция, и останавливает кровотечение. Тампон удаляется через сутки после вмешательства.

    Дополнительно назначают антибиотики, которые необходимо принимать в течение трех суток после проведения биопсии.

    Разобравшись, как проводится биопсия простаты, необходимо знать, какие последствия процедуры могут наблюдаться спустя несколько дней.

    • трансректальная биопсия предстательной железы, ее еще называют мультифокальной;
    • трансуретральное иссечение.

    Трансректальное исследование тканей простаты

    Мультифокальная биопсия предстательной железы проводится путем введения в прямую кишку специального — ультразвукового датчика, позволяющего передавать картинку простаты на монитор.

    Это нужно для того, чтобы определить, с какой области следует взять материал. Потом специалист продвигает иглу с заряженным пистолетом (датчик при этом не извлекается) в необходимое место.

    Игла для взяти тканей вставляется в металлический корпус. Диаметр иглы составляет примерно 1 мм. Забор материала для гистологического исследования берется при «выстреле» пистолета, издающего характерный звук (щелчок).

    Последствия мультифокальной биопсии

    1. Еще в палате за 30-40 минут до начала манипуляции пациенту вкалывают успокоительное средство, что поможет снизить уровень стресса, тревоги и не допустит скачка артериального давления.
    2. В процедурном кабинете больному следует правильно расположиться на кушетке. Существует 2 варианта: лежать на боку (левом) с притянутыми к груди коленями либо лежать на спине (как в гинекологическом кабинете). Как это сделать правильно, подскажет врач.
    3. Прежде всего, будет введен анестезирующий гель. После того как он начнет действовать в прямую кишку будет введен датчик ТРУЗИ. На экране появится изображение, которое поможет правильно выбрать область для введения биопсийной иглы.
    4. Под контролем ультразвукового датчика будет подведено автоматическое устройство для забора биоптата и будет осуществлен выстрел. В патологическом участке простаты за долю секунды будет сделан срез образца ткани. В момент выстрела слышен щелчок.
    5. Полученный образец тканей срочно отправят на гистологическое исследование в лабораторию.

    Возможные последствия и осложнения после проведения мини-операцииКак берут биопсию предстательной железы — Простатит

    Мужчины часто интересуются, больно ли делать биопсию? Если верить отзывам пациентов, то незначительный болевой синдром ощущается при введении анестезирующего препарата. Когда вводится игла для забора биоптата, то ощущается лишь легкий дискомфорт.

    Чтобы не допустить инфицирования, больной должен до процедуры сделать очистительную клизму. После диагностики доктор обязан назначить противомикробные препараты.

    Трансуретральное иссечение: особенности метода

    Как берут биопсию предстательной железы этим способом? Забор материала проводят путем определения специального устройства – цистоскопа — в мочеиспускательный канал. Цистоскоп или резектоскоп – тончайший зонд, на конце которого расположен объектив камеры. Также там есть резак, с помощью которого берется материал на анализ.

    Этот вид исследования сложнее трансректального. При его проведении пациенту обязательно делают обезболивающий укол. Во время манипуляции больной принимает лежачее положение, ноги фиксируются специальными подставками. Длительность проведения трансуретральной биопсии простаты составляет примерно 40 минут.

    Последствия процедуры

    Чтобы выяснить причину новообразований и исследовать ткани на наличие раковых клеток врачи назначают биопсию простаты.

    Основной целью для проведения данной процедуры является диагностика онкологических заболеваний у мужчины. Гистологический анализ позволяет обнаружить состав и жизнедеятельность клеток.

      Биопсия простаты позволяет оценить характер новообразования, а также степень развития и скорость роста. С учетом полученных данных назначают курс терапии.

    Процедура назначается в случае, когда у мужчины диагностируют увеличения в размерах предстательной железы. Назначается процедура, если:

    • обострение предстательной железы;
    • воспалительные процессы, происходящие в прямой кишке и простате;
    • инфекционные заболевания в период их острого течения;
    • неконтролируемое нарушение свертываемости крови.

    Биопсия простаты в большинстве случаев переносится легко и не больно, допустимы кратковременные неприятные ощущения.

    Как берут биопсию предстательной железы — Простатит

    Образцы ткани, взятые в ходе анализа, передают в лабораторию, где происходит их дальнейшее исследование.

    После обследования больному требуется покой, не рекомендуются физические нагрузки, чтобы избежать кровотечений.В некоторых случаях может потребоваться повторное исследование.

    • Присоединение вторичной инфекции на фоне запущенного простатита.
    • Острая задержка мочи на фоне образования гематомы в мочевом пузыре или уретре.
    • После трансректальной биопсии может кровить прямая кишка.
    • Индивидуальная непереносимость анестетиков.

    Насторожить пациента и побудить немедленно обратиться за медицинской помощью должны такие состояния:

    • сильный болевой синдром;
    • температура выше 38°C;
    • обильное кровотечение или незначительное, но длящееся более 3 дней;
    • невозможность помочиться при наличии в мочевом пузыре мочи в течение 8 часов.

    При своевременном обращении за помощью состояние больного довольно быстро приводится в норму.

    Описание видов биопсии

    Трансректальный метод взятия забора клеток считается наиболее распространенным. То, что его так часто используют, связывается с тем, что процедура безболезненная и сопровождается минимальными рисками того, что могут развиться осложнения и образоваться травмы в области внутренних органов.

    Как мужчине делают биопсию простаты? Когда проводят трансректальный метод взятия тканей из предстательных желез, используют прямую кишку, как место, через которое можно получить доступ к необходимым для забора анализа клеткам.

    Медицинские исследователи часто применяют слово «пункция» к исследованию предстательной железы.

    • сатурационный метод сбора клеток простаты. Подобный применяют в случаях, когда клинические и лабораторные исследования подтверждают образование онкологических клеток в предстательной железе, но остальные методы биопсии не подтвердили результаты. Такой анализ берется из прямой кишки либо же при помощи трансперинеального доступа;
    • трансуретральный метод проведения биопсии. Ее выполняют при помощи цистоскопа, вводя через каналы для мочеиспускания. При проведении пациенту делают общую анестезию, это и является причиной того, что мужчинам возраста 80-ти лет использовать данный метод нельзя;
    • метод секстантного проведения. Данный метод предполагает то, что специалист должен брать минимум из шести участков разных железистых тканей. Поэтому этот метод не является самым правдивым.

    как берется биопсия предстательной железы

    аспирационный метод проведения. Считается самым «древним» методом, поэтому на сегодняшний день его проводят лишь в тех клинических больницах, которые не оснащены аппаратами УЗИ.

    Проводя аспирационную биопсию, врач использует доступ через прямую кишку, то есть, ректальный доступ. Из недостатков можно выявить болезненные ощущения и неточности результатов.

    Причиной есть отсутствие ультразвукового контроля.

    Кроме знания организменных состояний пациента и особенности его патогенеза, данная методика напрямую связана с размерами простаты и уровнем простатспецифического антигена в плазме.

    Реабилитация

    Врачи рекомендуют после процедуры провести день в спокойной домашней обстановке. Для поддержания здоровья необходимо:

    • отказаться от физических нагрузок;
    • не посещать сауну, баню (потому что, перегревание может привести к образованию воспалительного процесса);
    • избегать переохлаждения, так как холод негативно влияет не только на простату, но и на всю мочеполовую систему;
    • соблюдать питьевой режим (для этого следует в день употреблять около двух литров негазированной воды);
    • соблюдать диету, рацион не должен включать пищу, которая раздражает органы мочеполовой структуры, нужно отказаться от:
      • жирной еды;
      • алкогольных напитков;
      • сладостей (кондитерских изделий);
      • продуктов с кофеином.

    Также следует помнить, что секс после биопсии простаты разрешен только через 10 дней.

    Расшифровка – это важный момент, и именно для этого и проводятся все назначенные манипуляции.

    andrologmed.ru

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: