Предстательная железа размеры в норме

Причины возникновения проблемы

Специалисты пока не могут сказать точную причину появления аденомы простаты. Но несмотря на отсутствие точно причины, одной из основных считают возраст.

У молодых мужчин до 35-ти лет эта болезнь проявляется довольно редко, а у более старых (после 35-ти) общее количество заболевших значительно увеличивается, поэтому возраст и является основной причиной. Гормональные возрастные изменения приводят к ускорению роста доброкачественной опухоли предстательной железы.

Специалисты выявили еще ряд дополнительных факторов, способствующих развитию заболевания:

  • Чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • Курение сигарет;
  • Переохлаждение организма;
  • Избыточный вес;
  • Неправильное питание (недостаток полезных и питательных витаминов);
  • Практически полное отсутствие физических нагрузок на организм;
  • Генетика семьи;
  • Наличие простатита или заболевание мочевого пузыря.

Большинство специалистов в области медицины считают вышеперечисленные факторы дополнительными, такими, которые значительно увеличивают процентную вероятность заболевания. Так же стоит знать, что это не доказано научно, это всего лишь предположение. В любом случае факторы, что написаны выше значительно ухудшают общее состояние здоровья организма.

Больной человек не может самостоятельно ходить в туалет, так как появляется невозможность помочится. Каждый мочеиспускательный процесс проводится мучительным образом, так как сопровождается сильными болями. Основные факторы влияющие на осложнение аденомы простаты:

  1. Чрезмерное употребление алкоголя;
  2. Переохлаждение организма;
  3. Маленькая подвижность;
  4. Не регулярный поход в туалет (самостоятельная задержка мочеиспускательного процесса).

В подобных случаях необходимо максимально быстро обратиться к специалисту.

Аденома простаты сопровождается частой задержкой мочи в мочевом пузыре. Этот фактор часто приводит к образованию новых болезней и инфекций, которые приводят к следующим последствиям: простатит, цистит, пиелонефрит (ткани почек начинают постепенно распадаться). Пиелонефрит — это самый распространенный вид заболевания почек, который может привести к полному отказу работы почечной системы.

по форме и величине предстательная железа напоминает

Если у вас появляются первые симптомы заболевания аденомы простаты, рекомендуется как можно скорей записаться на прием к урологу.

Врач оценит все жалобы и скорее всего проведет ректальный осмотр, который поможет определить степень заболевания. После тщательного осмотра лечащий врач назначит специальный курс лечения и попросит пациента сдать определенные анализы.

Для полного определения болезни необходимо будет следующие виды диагностики:

  • Сделать УЗИ, определяющее общий размер предстательной железы и состояние мочевой системы;
  • Сдать анализ крови и мочи. Анализ крови покажет врачу есть ли в организме какие-либо инфекции, и общий уровень гормонов в организме. Благодаря результатам анализа мочи врач определяет наличие воспалений в мочевой системе;
  • Заполнение специальной анкеты, которая создана по государственным стандартам. Анкета поможет определить врачу стадию болезни.

Методы лечения аденомы простаты могут быть двух видов: с помощью специальных препаратов, которые прописывает лечащий врач (медикаментозной) и хирургический метод включающий в себя хирургическое вмешательство. Первый метод прописывается врачом только на первой стадии болезни, вторая и третья стадия требует хирургического вмешательства.

В отдельных случаях может быть назначена физиотерапия. Данный вид процедуры используют только при наличии трудной инфекции.

Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:

  1. В мочевой системе были найдены камни;
  2. В случае если больной не может самостоятельно сходить в туалет;
  3. Замечены нарушения работоспособности почек;
  4. Медикаментозный метод не дает ожидаемого эффекта.

Определение аденомы предстательной железы можно сформулировать следующим образом: аденома – это болезнь, при которой в области простаты появляется доброкачественное новообразование.

Существуют определенные причины, которые могут спровоцировать увеличение предстательной железы.

Как отличить норму от патологии

Ультра-звуковая диагностика предстательной железы у мужчин позволяет рассмотреть форму, объём и внутреннюю структуру простаты в полном объёме. Это важно для составления сравнительной характеристики различных элементов органа в норме и патологии и определения стратегии и тактики в лечении заболевания, а также его профилактике.

Каждая половина нормальной простаты состоит из трёх-пяти десятков долей однородной, железистой, структуры, имеющих свои собственные протоки. По ним в момент эякуляции происходит выделение в мочеиспускательный канал секрета предстательной железы, разбавляющего сперму.

Малейшее изменение в структуре этой железистой паренхимы может привести к расстройству не только половых функций, но и всей мочеполовой системы. Чаще всего это выражается в виде следующих дисплазийных патологий:

  • Воспалений в простате;
  • Образования доброкачественных аденом или злокачественных опухолей;
  • Появления кистозных капсул с секретом, лифмой или кровяным содержимым;
  • Гиперплазии предстательной железы с последующей её атрофией.

Формальным показателем наличия какого-либо простатического недуга у мужчин любого возраста может быть как увеличенный объём предстательной железы, так и отклонившийся от нормы уровень ПСА. Взаимовлияние этих факторов друг на друга доказано многолетними научными исследованиями.

Размер аденомы на различных стадиях развития

При различных размерах аденомы диагностируется определенная стадия развития болезни, что отражается и на симптоматике, и на способах лечения.

Первая стадия

На этой стадии размеры предстательной железы изменяются незначительно. Обычно объем увеличивается в пределах 30–50 мл, так как уже появляются рубцы.

Если размер становится больше 4 см, то уже диагностируется аденома. Именно увеличение размеров дает неприятную симптоматику.

Прежде всего, это проблемы с мочеиспусканием, которое становится частым и болезненным. При этом струя во время отхождения урины вялая.

В мочевых протоках образуются конкременты. Все это затрудняет отток урины из почек, поэтому наблюдается остаточная моча.

Однако предстательный сок еще синтезируется и отходит нормально, если к патологии не присоединился воспалительный процесс, то есть простатит.

При отсутствии сильных болей лечение проводится исключительно консервативным путем. Большое значение отводится вторичной профилактике.

Мужчине стоит пересмотреть свое отношение к питанию, спорту, своим привычкам. Желательно для тех, кто привык перекидывать железо, поменять тяжелые виды нагрузок на ходьбу и плавание.

Предстательная железа размеры в норме

Если не проводить на этом этапе заболевания терапевтических и профилактических мероприятий, аденома быстро разрастается и переходит в осложненную вторую стадию.

Вторая стадия

Уже на этой стадии размер предстательной железы становится патологическим, так как в объеме достигает практически 60 см3. На 2-й стадии медикаментозное лечение может не давать результатов. Поэтому делают операцию по иссечению части патологически разросшихся тканей.

Размер аденомы на различных стадиях развития

Первая стадия

Вторая стадия

При рождении мальчика начинается увеличение размеров зачатка предстательной железы, который уже в этот момент имеет вес около 1 г. Ее рост происходит на протяжении полового созревания мужчины и в основном заканчивается при достижении им возраста 18 лет.

При нормальном состоянии железа начинает уменьшаться после достижения мужчиной 55 летнего рубежа из-за естественного понижения количества андрогенов в организме. При различных эндокринных заболеваниях, вызывающих патологию в развитии половых органов, предстательная железа может и не достичь нормальных размеров.

При развитии в ней воспалительных процессов или появлении злокачественной опухоли происходит увеличение объема железы, которое обычно наблюдается у мужчин, достигших 45 лет.

Основные симптомы развития аденомы простаты.

Все о предстательной железе мужчин

Невозможно визуально понять, в каком состоянии находится секреторный орган. Чтобы изучить его параметры, требуется проведение специальных диагностических процедур. С этой задачей помогают справиться следующие варианты исследования предстательной железы:

  • Пальпация. Самый простой и доступный метод изучения строения железы. Он помогает специалисту определить степень упругости органа, его структуру и форму. Если простата окажется увеличенной, то врач это обязательно заметит;
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет врачу наглядно оценить состояние простаты. Эта информация потребуется для дальнейших вычислений объема и массы непарного органа. К тому же такой вариант исследования дает возможность увидеть наличие урологических изменений, которые протекают на фоне того или иного заболевания органов мочеполовой системы;
  • Томография. С ее помощью удается определить текущий размер железы, ее структуру и наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.

Это не полный список существующих методик для определения размера и объема предстательной железы. Данные вычисления также проводят с помощью трансуретрального исследования или простатографии.

Нормальный размер предстательной железы характеризует здоровый орган, если простата увеличивается в размерах и превышает норму, то мужское здоровье находится под угрозой.

Предстательная железа размеры в норме

Современные методы диагностики позволяют выявить заболевания на ранних сроках и вовремя предпринять необходимые меры.

Предстательная железа растет в объеме на протяжении всей жизни мужчины.

Этот орган зависит от андрогенов, которые, в соответствии с возрастом мужчины, имеют максимальные и минимальные показатели.

Таким образом, рост обусловлен либо подъемом уровня тестостерона, либо его упадком.

Как изменяются размеры простаты, норма по возрастам:

  • грудной возраст — размер не больше горошины;
  • 11-16 лет — резкий рост органа;
  • 18-22 года — простата достигает максимального значения;
  • 40-50 лет — начало второго этапа роста, размер предстательной железы увеличивается с каждым годом.

Гормональные изменения в подростковом возрасте вызывают значительное увеличение предстательной железы. Первый всплеск изменения простаты характеризуется равномерным расширением органа, среднее значение размера простаты у мужчин до 50 лет составляет примерно 3,5 см в длину и ширину и 2 см в глубину (толщину).

Показатели могут варьироваться в зависимости от телосложения, роста и других особенностей организма.

Предельные значения показателей размеров простаты в норме:

  • 2,6-4,5 см — расстояние, измеряемое от края нижней доли до края верхней (поперечный размер);
  • 1,6-2,2 см — расстояние, которое измеряют от передней поверхности доли до задней (передне-задний размер);
  • 2,2-4,0 см — измерение органа в ширину (поперечный размер).

Предстательная железа размеры в норме

Приведенные размеры простаты в норме соответствуют возрасту до 50 лет, то есть до второго всплеска роста. Исходя из линейных параметров, рассчитывается объем органа, нормальный объем простаты колеблется в пределах 22-26 мм3. Если в репродуктивном возрасте наблюдаются отклонения от приведенных показателей, то это является признаком патологических процессов в железе.

Определить размер простаты можно в лечебных учреждениях, для этого проводят разные диагностические исследования: пальпацию, УЗИ. ТРУЗИ, томографию.

При этом врач исследует не только размеры, но и структуру простаты. Железа состоит из двух половинок в виде ряда долек, по 15-25 в каждой, половинки симметричны и разделены перемычкой.

В нижней части органа находятся семенные пузырьки, кровоснабжение простаты происходит через артерию, которая так же снабжает кровью прямую кишку и мочевой пузырь. Здоровая простата имеет однородную структуру, а диагностика больного органа выявляет кисты, кальцификаты, опухоли, узлы.

  1. Пальпация. Проводится в качестве первичного осмотра на основании клинической картины. Опытный врач может определить — увеличена простата или нет, точные размеры вычисляются при помощи других методов. При пальпации оцениваются эластичность тканей и болезненность органа.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод позволяет узнать точные размеры простаты. Принцип эхографии основан на способности ультразвука отражаться от границы однородной структуры. Таким образом, ткани, имеющие разную структуру, по-разному отображаются на мониторе. УЗИ через брюшную стенку не всегда эффективно, поэтому если необходима более четкая картинка, то делают ТРУЗИ. Это исследование проводится ректальным способом и позволяет не только вычислить линейные показатели, но и четко увидеть структуру железы.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Самый высокоточный метод обследования, который позволяет выявить отклонения от нормы и характер заболеваний.

Увеличенные размеры простаты от нормы по возрастам до 50 лет могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • доброкачественной гиперплазией (аденомой);
  • простатитом;
  • онкологией;
  • кистозным образованием.

Второй всплеск роста простаты происходит на фоне гормональных изменений, когда уровень тестостерона понижается, а уровень эстрогена повышается.

Это вызывает рост размеров железы. если в юности она расширялась равномерно, то после 45-50 лет ее изменения происходят преимущественно в сторону мочевыводящих путей.

Такое положение плохо сказывается на процессе мочеиспускания, так как увеличенная предстательная железа давит на мочеиспускательный канал, сужая его просвет. Чем старше мужчина, тем более вероятным становится развитие аденомы простаты.

Нормальный размер простаты у мужчин по возрасту рассчитывается формулой, вычисляющей объем: к коэффициенту 0,13, умноженному на возраст мужчины, суммируется показатель 16,4. Например: 0,13*50(лет) 16,4 см3 =22,9 см3. Предельное значение объема не должно превышать 30 см3. Массу железы определяют произведением объема и коэффициента 1,05.

аденома простаты размеры норма

Этот орган выполняет важную роль в организме и находится в малом тазу. Над этим железисто-мышечным органом расположен мочевой пузырь.

Простата охватывает своей тканью начальный отрезок мочевого протока (уретры). Эта железа отвечает за производство специального секрета, который при перемешивании с семенной жидкостью, регулирует активность сперматозоидов и защищает их от внешних неблагоприятных факторов.

Железа своей задней частью прикасается к стенкам прямой кишки.  В нормальном состоянии по форме и своим размерам она напоминает грецкий орех небольшого диаметра.

Физическое строение органа и его действие

Анатомически простата состоит из двух половин. Они соединены друг с другом перешейком, а сами составлены из железистых клеток, которые являются производителями секрета.

При нормальной работе простаты во время полового акта происходит насыщение сперматозоидов различными энергетическими веществами и обеспечивается их транспортировка до места назначения. Это происходит благодаря одновременному сокращению железистых мышц для выброса секрета.

Их большое количество в совокупности образует так называемый сфинктер, который во время полового процесса сокращается и не дает моче попасть в эякулят.

Этот же орган выступает в качестве барьера при защите всей мочеиспускательной и половой системы от вторжения бактерий и вирусов.

Предстательная железа размеры в норме

По внешней стороне простата покрыта соединительной тканью, образующей капсулу половой железы. Артериальной кровью питание органа происходит с помощью нижней артерии мочеиспускательного протока. Венозное сплетение собирает кровь, идущую от железы.

Простата – главный орган репродуктивной системы у мужчины. Главной функцией простаты является выработка секрета, который входит в общий состав спермы.

Предстательная железа – достаточно уязвимое место у мужчин, особенно в возрастной группе от 35 до 40 лет.

Симптомы и диагностика аденомы

Проявление ДГПЖ может быть разным, но в основном признаки заболевания практически совпадают с признаками простатита. Симптомы аденомы могут быть двух видов: обструкционные (влияют на работоспособность мочевой системы) и раздражающие.

Раздражающие симптомы аденомы могут быть следующими:

  • Вы значительно чаще начали ходить в туалет;
  • Во время мочеиспускания мочи стало меньше;
  • Струя при мочеиспускании тонкая;
  • Через несколько минут после мочеиспускания появляется ощущение полного мочевого пузыря;
  • При мочеиспускании проявляются боли и жжение;
  • Необходимо прикладывать дополнительные усилия, для начала мочеиспускания (это означает, что болезнь начинает прогрессировать);
  • В моче начинают появляться частички крови;
  • Полное перекрытие мочевого канала приводит к тому, что мужчина не может сходить в туалет самостоятельно. Этот вид симптома означает, что болезнь достигла своего апогея.

Аденома простаты развивается в виде трех стадий. Первая стадия наносит минимальный вред работоспособности мочевой системе. Стадия включает в себя незначительное учащение мочеиспускания (в ночное время суток). Переход с первой стадии на вторую происходит у каждого человека по-разному – от 6 месяцев до 15 лет.

Вторая стадия наносит больше вреда мочевой системе по сравнению с первой. Начинает появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, а также необходимо приложить дополнительные усилия для совершения мочеиспускательного процесса. Между второй и третей стадией появляются разные виды боли (чаще всего жжение).

Третья стадия (последняя) практически всегда сопровождается болезненным мочеиспусканием и в моче начинают появляться частички крови.

Предстательная железа размеры в норме

При аденоме мужчине нужно дополнительно напрягать брюшные мышцы для опорожнения мочевого пузыря, наблюдается вялость струи, мочеиспускание становится прерывистым. На появление патологии оказывает воздействие возраст, гормональные нарушения, атеросклероз, избыточный вес, сидячий образ, стресс, экология, изменение тестостерона.

На поздних этапах болезни симптомами являются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, резкие боли при эякуляции, недержание мочи. Это связано с увеличением размеров простаты и сжатия ею мочеиспускательного канала. Без соответствующей терапии могут наблюдаться боли и озноб спины, ломота в теле, появление крови в моче, острая задержка мочеиспускания.

В развитии патологического процесса выделяют следующие стадии:

  • 1 стадия. Наблюдается увеличение параметров органа до 35-45 см3, его длина равна до 4,2 см. на начальном этапе развития патологии симптомы выражены слабо, проявляется дискомфорт;
  • 2 стадия. Происходит прибавка в объеме до 46-55 см3. К симптомам относят боли, частые позывы и трудности с мочеиспусканием;
  • 3 стадия. Наблюдается превышение объемных показателей выше 65 см3, пациенты жалуются на выделения из заднего прохода, кровотечения, отток лимфы, постоянные запоры, отечность ног и деформацию лимфоузлов.

Своевременная диагностика – залог качественного лечения

Секрет простаты или центрифугат мочи исследуют методом микроскопии. Каплю жидкости для исследования наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом.

В норме в поле зрения должно находиться не более 10 лейкоцитов. Если их больше, может быть диагностирован простатит.

Секрет и мочу также исследуют на наличие лецитиновых зерен (уменьшение их количества может свидетельствовать о функциональной недостаточности предстательной железы), амилоидных телец, эпителиальных клеток.

В некоторых случаях врач принимает решение о более детальном исследовании: проводят до четырех массажей с интервалом в 1-2 суток. При необходимости пациенту назначают альфа-адреноблокаторы.

Даже если не подтвердился рост микрофлоры при однократном посеве секрета простаты или третьей порции мочи на сто процентов нельзя исключать наличие скрытых очагов инфекции в простате. В таком случае проводят повторные обследования для точного выявления возбудителя воспалительного процесса.

При наличии хронического простатита проводят вспомогательные тесты. В их числе — исследование характера кристаллизации секрета предстательной железы. Кристаллизация имеет место из-за зависимости формы выпадающих кристаллов хлорида натрия от физико-химических свойств простатического секрета.

Определить размеры простаты можно несколькими способами:

  1. Пальцевое ректальное исследование. Опытный врач сразу может заподозрить, увеличен орган или нет. Также по результатам такого анализа можно оценить консистенцию железы, ее поверхность, неравномерное увеличение разных участков. Такие данные не могут быть достоверными, они требуют обязательного подтверждения с помощью аппаратных исследований.
  2. Самый достоверный способ установить параметры органа — это УЗИ. Точность может быть до миллиметра. Предпочтение отдается ректальному датчику, который оказывается ближе к железе, чем стандартный. УЗИ дает информацию не только о размерах, но и о паренхиме органа, ее однородности, изменении ее поверхности, наличии инородных тел и т.д.;
  3. Компьютерная томограмма. Обычно назначают в сомнительных случаях, после ультразвукового исследования. Дает точную информацию о расположении опухоли, наличии камней, кист и другие полезные данные.
  4. Диагностическая ценность принадлежит редкому методу — простатографии. Ее используют при кистах, опухолях, камнях железы. Метод имеет недостатки, как инвазивность, непереносимость некоторыми пациентами компонентов вводимого препарата.

Для лечения аденомы простаты, при которой железа значительно может изменять размер, применяют гормональный препарат Финастерид. Препарат блокирует выработку дигидротестостерона, тем самым влияет на размеры простаты, по этой же причине Финастерид используется для лечения волос, например, при алопеции.

  Финастерид при аденоме показывает отличные результаты, например, уменьшение размеров железы, улучшение пассажа мочи, исчезновение болевого синдрома.

Предстательная железа размеры в норме

Перед началом лечения стоит исключить наличие рака простаты и инфекционного простатита, так как препарат может провоцировать опухоль.

Изменение параметров органа должно насторожить любого мужчину, даже молодого. Причины могут быть разные, поэтому проведение необходимого минимума анализов является обязательным с целью исключения злокачественной опухоли.

Объем простаты определяют на основании точных размеров, полученных посредством УЗИ. Существует несколько формул расчета:

  • продольный размер х поперечный размер х передне-задний размер х 0,52;
  • поперечный размер в кубе х 0, 52 (применим для желез массой более 80 г);
  • передне-задний размер х поперечный размер в квадрате х 0, 52 (если меньше 80 г).

Объем простаты в норме для мужчин от 25 до 40 лет составляет 25-30 см3.

Для определения нормального объема по возрастам существует специальная формула: возраст х 0,13 16,4.

Например:

  • 6 лет: 6 х 0,13 16,4 = 17,18;
  • 35 лет: 35 х 0,13 16,4 = 20,95;
  • 65 лет: 65 х 0,13 16,4 = 24, 85.

В отдельных случаях точная диагностика заболеваний требует расчета веса простаты. Для этого пользуются формулой: объем ПЖ х 1,05.

Одного лишь осмотра недостаточно, чтобы определить наличие патологических изменений в предстательной железе. Если при пальпации выявлены отклонения от нормы, доктор отправляет пациента на УЗИ.

Исследование через брюшную полость безболезненное, но малоинформативное. Целесообразнее сразу провести ТрУЗИ.

Ультразвуковой тонкий датчик осторожно вводится через прямую кишку, орган обследуется со всех сторон, в разных плоскостях. После такого обследования можно предпринимать первые шаги, направленные на уменьшение размеров простаты.

Если у доктора остались вопросы, и есть сомнения относительно правильности диагноза, он рекомендует КТ или МРТ. Эти методы функциональной диагностики являются высокоточными и информативными.

Они безопасны и безболезненны. Такие обследования проводятся при подозрении на опухоли злокачественного характера.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов преодолеть его без негативных последствий для всего здоровья.

Зная размеры простаты в норме, мы делаем первый шаг к определению её состояния и возможности диагностики.

Диагностируя заболевание, врач пользуется такими способами:

  • Самый простой и надёжный, но уже забываемый метод — пальпация. Метод позволяет определить наличие или отсутствие отклонений. Также устанавливается болевой синдром.
  • Магнитный резонанс в настоящее время позволяет наиболее точно определить размеры органа.
  • УЗИ простаты — высокоточное определение размера органа. В большинстве случаев диагностика предстательной железы по УЗИ является самым эффективным методом.

Для определения размеров простаты при аденоме и для первичной диагностики применяются распространенные методы обследования, позволяющие оценить эти параметры:

  1. Первичная диагностика предусматривает проведение мануального исследования. Простата расположена в области мочевого пузыря в непосредственной близости к прямой кишке. Поэтому мануальный доступ к ней открыт только через прямую кишку. Для этого врач-уролог вводит палец непосредственно через анальное отверстие на глубину не более 5 см. Нащупав предстательную железу, медик оценивает ее размеры, объем и структуру. Норма определяется в пределах 2,5–3 см. Если у пациента обнаружены отклонения, ставится предварительный диагноз, так как для определения точных размеров требуется другое исследование. Обычно при обнаружении любых отклонений от нормы пациенту назначается ультразвуковое исследование.
  2. Самым информативным методом диагностики аденомы простаты является УЗИ. Проводится обследование трансректально, поэтому и метод диагностики получил название ТРУЗИ. Благодаря ультразвуковым методикам определяются с большой точностью все диагностические параметры, в том числе размер, объем и вес простаты. В дальнейшем именно при помощи ТРУЗИ проводится контроль над динамикой изменения опухоли, а также послеоперационное наблюдение.
    осмотр простаты
  3. Рентгенологическое обследование применяется намного реже. Простатография обязательно проводится с применением контрастного вещества, которое помогает окрасить и выделить больной орган на снимках. Если существуют отклонения от нормы, рентген их показывает достаточно точно. Но метод достаточно сложный и требует дополнительной подготовки пациента.

Существует несколько способов, которые могут подтвердить либо опровергнуть диагноз.

Трансабдоминальное УЗИ

Объем простаты в норме для мужчин от 25 до 40 лет составляет 25-30 см 3 .

  • 6 лет: 6 х 0,13 16,4 = 17,18;
  • 35 лет: 35 х 0,13 16,4 = 20,
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: