HIFU-терапия и криодеструкция — малоинвазивные лечение рака простаты

Высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая аблация предстательной железы (HIFU-терапия)

Ультразвуковые волны высокой интенсивности разрушают опухоль с помощью нагревания и акустической кавитации. Опухоль нагревают до 65 °С, что вызывает коагуляционный (сухой) некроз. Процедуру проводят под общей или спинномозговой анестезией, в положении на боку. Разрушение каждых 10 г ткани железы занимает около 1 ч.

Как и в случае криодеструкции, интерпретацию результатов ультразвуковой деструкции осложняет отсутствие общепринятых критериев эффективности. Кроме того, литературные данные позволяют судить об исследованиях, проведенных лишь на 10 тыс. больных.

Лечение рака простаты – достаточно сложная задача. Единственным методом терапии обычно врач не ограничивается, сочетая несколько эффективных методик. Ниже представлены наиболее актуальные варианты, как лечить опухоль в предстательной железе.

  • Медикаментозное лечение.
  • Классическая операция – простатэктомия.
  • Щадящие хирургические вмешательства – резекция через уретру, эндоскопические методики удаления опухоли.
  • Использование фокусированного ультразвука (ФУЗ).
  • Лучевая терапия.

Как работают медикаменты

Одно из основных направлений в лечении рака простаты – снижение активности тестостерона. Это чрезвычайно важно, так как образование предстательной железы чаще всего реагирует на гормональный фон.

HIFU-терапия рака предстательной железы | Experimental and ...

Чем он выше, тем больше растет рак. Пациента начинают лечить медикаментами внутрь и внутримышечно с того момента, как была выполнена диагностика болезни.

К таким средствам относят антиандрогены, наиболее известные из которых, представлены ниже.

  • Нилутамид.
  • Ципротерон.
  • Флутамид.
  • Бикалутамид.
  • Финастерид.

Вне зависимости от того, какое специфическое от рака предстательной железы лечение будет назначено, антиандрогенные медикаменты используются всегда. Они составляют основу лекарственной терапии не только в начальных стадиях заболевания, но и при множественных метастазах опухоли.

Показания и применение

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук может применяться только в случае обособленных опухолей, для распространенных новообразований его применение не допустимо. Также особенность излучения заключается в невозможности его прохождения через кость или полости, заполненные воздухом.

В силу принципиальных особенностей метод не доступен для

Рак простаты

Поскольку опухоль находится внутри тазовой области, облучение предстательной железы проводится через задний проход. С такой позиции направление излучения лучше контролируется и достигается необходимая точность воздействия.

Результаты исследований свидетельствуют о высокой эффективности метода, которая сравнима с простатэктомией и лучевой терапией. Для 90% пациентов после проведения процедуры дополнительного лечения рака простаты не потребовалось.

Также не превзошло другие методы и число осложнений при мочеиспускании, нарушений потенции. Подробнее о HIFU-терапии при раке простаты.

Рак почки

HIFU может успешно применяться при небольших опухолях почек. Когда заболевание обнаруживается на ранних стадиях, из-за медленного роста опухоли к оперативному лечению рака почки прибегают не сразу, а только при выраженной динамике роста.

Такое поведение обусловлено множеством возможных побочных эффектов операции. Применение ультразвука не имеет таких осложнений, поэтому может применяться сразу при обнаружении опухоли, чтобы избежать мучительного для пациента периода ожидания роста.

 Также исследования, проведенные в Китае, показали, что потенциально метод может применяться и при более крупных новообразованиях.

Рак печени

В ходе клинических исследований метод применялся для лечения первичных и вторичных опухолей печени, как резектабельных, так и нерезектабельных. За счет применения методов HIFU и эмболизации удалось повысить показатели выживаемости, однако пока этих результатов не достаточно для окончательных выводов.

Рак поджелудочной железы

Как известно, рак поджелудочной железы является одним из самых агрессивных и трудноизлечимых. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук рассматривается только как вид паллиативной терапии. В тех случаях, когда опухоль еще можно удалить, проводится операция: HIFU не может быть эффективнее и имеет такую область применения в случае поджелудочной железы как хирургия.

Рак мочевого пузыря

Исследования, проведенные в Китае, свидетельствуют о возможности применения процедуры для лечения операбельных опухолей мочевого пузыря, однако во многих случаях после его применения наблюдался рецидив и требовалась резекция, поэтому HIFU не рассматривается как основной метод лечения опухолей мочевого пузыря.

Показания и применение

HIFU-терапия позволяет удалить обособленные опухолевые очаги небольших размеров. Особенно эффективен метод на I стадии рака простаты, на II стадии его применение также возможно, однако в случае микроскопических очагов за пределами железы, которые недоступны для обнаружения в силу ограниченного разрешения сканирующих приборов, HIFU не приведет к полному удалению опухоли.

Поэтому на этих стадиях важно провести максимально точную диагностику на МРТ или  ПЭТ-КТ. Также о распространении опухоли за пределы предстательной железы может свидетельствовать высокий показатель Глисона и уровень ПСА.

На III и IV стадиях метод не применяется.

Рак простаты

Рак почки

Рак печени

Рак мочевого пузыря

Последствия

Общая статистика проведения лечения высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком свидетельствует о следующих последствиях процедуры:

  • Случаев смертельного исхода от HIFU не было.
  • Расстройства пищеварения не наблюдались.
  • Слабые и средние проявления недержания у 8% пациентов.
  • Полное недержание развилось менее чем у 1%.
  • Сужение уретры – у 8%.
  • Потеря потенции при нервосохраняющем проведении процедуры (в тех случаях, когда удаление опухоли можно произвести без повреждения нервов) – у 20% пациентов.
  • Потеря потенции без нервосохраняющего подхода – у 66% пациентов.

« предыдущая страница

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: