Операция по удалению простаты при раке

Что такое простатэктомия, и для чего она нужна?

Простатэктомия является видом хирургического вмешательства при диагностировании рака предстательной железы, что подразумевает полное её удаление. Однако использование данного вида операции возможно не только при наличии раковой опухоли, но и также при аденокарциноме и других заболеваниях.

В нынешнее время простатэктомия представляет собой одно из самых эффективных способов устранения проблемы при заболевании рака предстательной железы.

Данный тип оперативного вмешательства по сравнению с другими вариациями проводят в условиях хирургического стационара под общим наркозом, и перед началом процедуры пациенту необходима предварительная подготовка.

Наиболее удачным периодом для проведения операции простатэктомии является обнаружение у пациента рака простаты I и II стадии в момент, когда опухоль находится в пределах предстательной железы. Это также может касаться и III стадии, однако при условии того, что не будет выраженного метастазирования.

инвалидность при раке предстательной железы

Перед принятием решения оперативного вмешательства пациенту необходимо провести анализ на уровень ПСА, и если он будет менее 20 нг/мл, то в данном случае операция допустима и гарантирует продолжительность жизни пациента более чем на десять лет.

  • наличие хронического простатита с подозрением на рак простаты. При продолжительном его протекании существует вероятность развития злокачественной опухоли приблизительно в 80% случаев;
  • гиперплазия предстательной железы тяжёлой степени;
  • протекание простатита в острой форме с осложнённой флегмоной либо абсцессом полости малого таза;
  • протекание простатита с образованием камней;
  • при флегмоне, а также из-за наличия гнойной полости вокруг предстательной железы.

Виды простатэктомии: радикальная и лапароскопическая

  • третья группа присваивается по окончанию восстановительного периода простатэктомии, при умеренном ограничении жизнедеятельности пациента и необходимости его трудоустройства со снижением объема выполняемой работы;
  • вторая группа устанавливается при ограниченной жизнедеятельности, в случаях неэффективного медикаментозного и лучевого лечения, при широком распространении болезни, а также при истинном недержании мочи;
  • первая группа – пациентам, которым необходим постоянный уход других лиц (пациенты с четвертой стадией рака простаты).

Надеемся мы ответили на ваши вопросы в полном объеме.Будьте здоровы и не болейте.

prostamed.ru

Простатэктомия при онкологии простаты железы носит также название радикальная простатэктомия, так как удаляется не только сама железа, но и ее капсула, прилежащие ткани, зачастую лимфатические узлы, в которые может происходить метастазирование.

В отличие от аденомэктомии, этот метод предполагает максимальное удаление тканей, которые могут быть вовлечены в злокачественный процесс.

Простатэктомия в настоящее время проводится в нескольких вариантах, в зависимости от возможностей хирургического центра и показаний.

Радикальная простатэктомия: ход операции в зависимости от ее вида

Выполнение радикальной простатэктомии возможно различным способом, в зависимости от доступа промежностной, позадилонной и эндоскопической. Также проводится роботизированная простатэктомия при помощи хирургического комплекса «Да Винчи».

При проведении вмешательства радикальная простатэктомия ход операции будет иметь особенности, присущие выбранному типу операции.

  • Промежностная простатэктомия предполагает операционный доступ в промежности, проводится разрез между сфинктером прямой кишки и мошонкой. Она имеет много недостатков, например, нет возможности сохранить в полном объеме нервный пучок, затруднен доступ к регионарным лимфоузлам, после нее часто наблюдается дисфункция тазовых органов. В настоящее время ее проводят крайне редко.
  • Позадилонная простатэктомия проводится открытым доступом, производится разрез ниже пупка до лобковых костей, и через него удаляется предстательная железа вместе с семенным пузырьком и лимфоузлами.
  • Радикальная позадилонная простатэктомия обладает рядом преимуществ, она позволяет провести ревизию тазовых органов, принять меры по сохранению нервных сплетений, отвечающих за активность мочевого пузыря и его сфинктеров и за функцию эрекции. Также есть возможность качественно убрать прилежащие ткани и регионарные лимфатические узлы.
  • Чрезпузырная простатэктомия является одним из вариантов открытой простатэктомии, когда удаление простаты производится через вскрытый надлобковым разрезом мочевой пузырь. Операция весьма травматична и опасна осложнениями со стороны мочевыделительной системы.

Лапароскопическая простатэктомия: преимущества и недостатки

prostamed.ru

Стадии болезни у пациентов с раком предстательной железы

Онкологией предстательной железы называют злокачественное новообразование, чаще всего развивающееся у мужчин «за 50».

  • I – новообразование менее 50% предстательной железы и не проросло в ее капсулу, регионарные (близкорасположенные) метостазы не присутствуют;
  • IIА – опухоль 50 процентов и более (но меньше ста), регионарные метостазы отсутствуют, железа не деформирована;
  • IIБ – опухоль 50 процентов и более, с одиночными метостазами в близкорасположенных лимфатических узлах;
  • IIIА – новообразование одного размера с предстательной железой, происходит изменение контуров капсулы, или новообразование различных размеров, прорастающее в капсулу, метостаз нет;
  • IIIБ – опухоль по размерам схожа со второй А-стадией, но с большим количеством регионарных метостаз;
  • IVА – опухоль простаты затрагивает соседние ткани и/или органы, регионарных метостаз нет;
  • IVБ – опухоль распространена так же, что и в четвертой A-стадии с различным количеством регионарных метостаз, или новообразование поражает только саму железу, при этом присутствуют отдаленные метостазы, которые можно определить только клинически.
  • первая – новообразование захватило менее ½ части железы, регионарных метастаз нет;
  • вторая А – опухоль расположилась на 50 и более % площади простаты, регионарные метастазы также отсутствуют;
  • вторая Б – опухоль тех же размеров, что и в стадии 2А, но на регионарные лимфатические узлы распространились одиночные метастазы;
  • третья А – стадия, когда новообразование полностью занимает капсулу железы и деформирует ее, либо опухоль проросла в простату, при этом регионарных метастаз нет;
  • третья Б – размеры новообразования те же, что и в предыдущей стадии, но присутствуют множественные удаляемые регионарные метастазы;
  • четвертая А – опухоль распространяется на соседние ткани и органы, метастаз нет;
  • четвертая Б – опухоль простаты либо проросла в соседние, близлежащие органы, либо имеет отдаленные метастазы, определяемые клиническими способами.

При любом типе хирургического вмешательства выделяют две стадии восстановления:

  • Первый этап связан с устранением возможных послеоперационных осложнений простатэктомии и проводится в период стационарного лечения. В ранний реабилитационный период после удаления простаты мужчина находится под пристальным врачебным контролем и получает полный комплекс необходимой терапии.
  • Вторая реабилитационная стадия начинается с момента выписки домой и после снятия катетера, которым во время операции дренируют брюшную полость для выведения мочи. Большая часть восстановительных мероприятий направлена на возвращение к привычной жизни после радикальной простатэктомии с помощью методов лечебной гимнастики, питания, соблюдения гигиенических требований и приема медикаментов.

Ранняя

Последствия простатэктомии в раннем послеоперационном периоде связаны с развитием осложнений, успешно бороться с которыми возможно только в условиях стационара:

  1.  мочевой катетер
  2. Кровотечения. Вызваны расхождением послеоперационных швов при несоблюдении двигательного режима или могут стать последствием неполного устранения кровоточащих сосудов при выполнении простатэктомии. Для устранения осложнения используют кровоостанавливающие средства, в редких случаях прибегают к повторному оперативному вмешательству.
  3. Рубцевание уретры. Сужение мочеиспускательного канала из-за образования плотного рубца в месте удаления тканей предстательной железы становится причиной нарушения мочеиспускания. Профилактика заключается в соблюдении питьевого и двигательного режима, а для устранения нередко приходится прибегать к хирургическому иссечению рубца.

Срок стационарного лечения зависит от того, насколько большой и сложный объем оперативного вмешательства был осуществлен, а также от течения восстановительных процессов. Обычно ранний реабилитационный период совпадает со временем ношения катетера для дренирования мочевого пузыря.

Поздняя

Следующий период реабилитации начинается после удаления катетера и при нормальных условиях совпадает со временем выписки из стационара. Мужчине на 2-3 месяце одевают специальный послеоперационный бандаж, который уменьшает нагрузку на мышцы промежности и брюшного пресса, способствует быстрому заживлению.

Операция по удалению простаты при раке

Осложнения второго периода связаны с развитием импотенции, устранение которой является главной задачей реабилитации после радикальной простатэктомии, а также с недержанием мочи из-за атрофии мышц мочевого пузыря за время ношения катетера.

Слабый резервуар не способен к удержанию большого объема мочи, а для устранения симптомов недержания мужчине рекомендуется пользоваться специальными урологическими прокладками и заниматься тренировкой интимных мышц с помощью упражнений Кегеля в период реабилитации.

Симптомы при метастазировании

Если определены метастазы при раке предстательной железы, симптомы проявляются:

  • на первой стадии – в исследуемом анализе после удаления аденомы ПЖ (случайно);
  • на второй стадии – первыми признаками нарушения мочеиспускания, плотным узелком при ректальном исследовании или в исследуемом анализе биопсии;
  • на третьей стадии – частым мочеиспусканием, гематурией, прорастанием метастаз в семенные пузырьки, основание выхода в мочевой пузырь и боковые стенки таза, а также при исследовании биопсии;
  • на четвертой стадии – прорастанием метастазов в кости и другие отдаленные органы. Сыворотка крови будет содержать в 70% случаев кислую фосфатазу высокого уровня.

Ранняя диагностика рака предстательной железы

Если исследовать ткань ПЖ на фоне внутриэпителиальной неоплазии, то можно говорить о низких и высоких микроскопических злокачественных изменениях в железистых клетках. Если биопсия ПЖ выявила изменения с высокой степенью злокачественности, то можно предполагать на 30-50% внутри железы развитие онкоопухоли. За такими больными тщательно наблюдают и повторяют биопсию предстательной железы.

Если при исследовании крови на ПСА – простатспецифический антиген будет увеличена его концентрация, тогда можно утверждать наличие онкологической опухоли на ранней стадии развития. Подтвердить рак можно пальцевым исследованием простаты посредством прямой кишки, если при этом в железе выявляются узлы или уплотнения.

Если отсутствуют метастазы при раке простаты на ранней стадии, есть шанс полностью его излечить, особенно в раннем молодом периоде мужчины.

Методы лечения пациентов с онкологией предстательной железы

После проведения комплексной диагностики онколог-уролог выбирает метод лечения, который будет наиболее эффективен. На выбор повлияют следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • стадия заболевания;
  • наличие сопутствующих недугов;
  • характер опухоли.

Специалист-онколог может прибегнуть к следующим терапевтическим средствам:

  • химические;
  • гормональные;
  • криогенные;
  • лучевые.

Также, возможно хирургическое вмешательство:

  • простатэктомия – удаление всей железы;
  • лимфодиссекция — удаление лимфатических узлов, обычно в районе таза;
  • трансуретральная резекция – эта операция не лечит рак, в ее результате снимается давление на мочеиспускательный канал.

Бесплодие и инвалидность после радикальной простатэктомии наступает в ста процентах случаев. Также, в результате такого оперативного вмешательства, практически не остается шансов сохранить потенцию, так как обычно оказываются повреждены нервы, находящиеся в паховой складке.

Лечение может назначить только специалист – врач онколог-уролог.

Метод лечения зависит от несколько факторов:

  • стадия заболевания;
  • возраст пациента;
  • сопутствующие заболевания;
  • гормональный фон;
  • гистологическая экспертиза.

На первой и второй А-стадии заболевания при условии, что пациенту меньше 65 лет, проводится операция (простатэктомия) по удалению предстательной железы с капсулой, окружающих пораженных тканей и органов, а также тазовых лимфатических узлов.

В данном случае возможно полное излечение. Сложность проведения простатэктомии связана с затрудненностью выявления онкологии на первых стадиях течения болезни, с сопутствующими заболеваниями пожилых пациентов.

Простатэктомию не следует путать с аденомэктомией, главным противопоказанием которой является рак предстательной железы.

После удаления железы и в начальном периоде течения болезни проводят виротерапию – применение специально созданных вирусов, способствующих разложению злокачественных клеток и повышению иммунитета.

На остальных стадиях в случаях образования неоперабельной опухоли проводят:

  • химиотерапию – применение токсинов, губительно влияющих на клетки опухоли;
  • токсины вводят двумя путями – перорально, внутривенно (возможны серьезные побочные эффекты);
  • лучевую терапию – рентгеновскими лучами и нейронным, бета- и гамма-излучением;
  • назначают при значительном увеличении простаты;
  • возможно проводение на первой и второй стадии у пожилых пациентов;
  • брахитерапию – токсины вводятся непосредственно в предстательную железу с применением общего наркоза;
  • проводится при значительном увеличении железы.

На всех стадиях лечения может применяться медикаментозная терапия, суть которой заключается в применении гормональных препаратов, подавляющих рост тестостерона в организме. Но у данного метода лечения существует масса побочных эффектов: от набухания молочных желез до разрушения печени.

При невозможности полного выздоровления онкобольных, для поддержания их физического и психологического состояния используют паллиативные методы лечения: резекция предстательной железы и эпицистомия.

Если показатели ПСА указывают на местные рецидивы – назначают спасительную лучевую терапию. После нее показатель не повышается у 50% пациентов. Но возможен повторный рецидив в течение следующих 5 лет. Предупредить его можно по уровню ПСА до облучения. Положительный результат возможен, если показатель не превышает пограничный уровень в 2 раза.

Операция по удалению простаты при раке

При рецидиве с повышением ПСА лечение проводят:

  • лучевой терапией на ложе ПЖ;
  • максимальной гидрогенной блокадой (МАБ);
  • интенмиттирующей антиандрогенной терапией;
  • комбинацией терапии с ингибиторами 5а-редуктазы;
  • обязательной химио-гормональной терапией.

Радикальный метод: проведение операции

В теории возможно избежать операции на простате, то есть просто применить лучевую терапию. Но продолжительные исследования показали, что после этого способа спустя определённое время результат биопсии снова даст положительный эффект, что говорит о возвращении болезни снова.

Полное удаление простаты при раке — самый надёжный и популярный метод лечения, целью которой служит радикальное удаление железы одновременно с её негативными раковыми клетками. Данный способ — это самый незаменимый вариант для больных, опухоль которых уже успела покинуть пределы железы, но врачи уверены в её полном удалении.

Как дополнение к хирургическому вмешательству назначают облучение (брахитерапия).

Процесс удаления предстательной железы у мужчин происходит под местным или общим наркозом, в течении которого полностью убирается железа и семенные пузырьки. Реже приходится затронуть и тазовые лимфатические узлы.

Операцию проводят методом разреза нижней части живота (паха). По окончанию процесса доктор производит необходимое соединение уретры с мочевым пузырём, применяя специальный катетер, который убирают после максимум двух недель. А удалённые больные ткани отправляются на гистологическое исследование.

Операция по удалению яичек при раке простаты (орхиэктомия) направлена на уменьшение синтеза тестостерона, чем провоцирует снижение роста опухоли. Удалены могут быть одна или обе ткани. Удаление яичек при раке имеет свои плюсы и минусы.

— амбулаторный режим;

— отсутствие серьёзных осложнений;

— наибольший положительный эффект.

— появление избыточного веса;

Операция по удалению простаты при раке

— возможное развитие сахарного диабета;

— понижение полового влечения;

— частая смена настроения;

— приступы прилива жара;

— анемия, остеопороз и атеросклероз;

Операция по удалению простаты при раке

— повышенная общая усталость организма в целом.

Предварительно перед процессом удаления яичек при раке простаты, специалист назначает обследование пациента, чтобы убедиться в необходимости операционного вмешательства.

Чаще пациенту нужно поступить в отделение за несколько часов перед началом процесса. Основная процедура (удаление простаты при раке) занимает два часа, после удаления рака простаты больной переводится в реанимацию, где идёт контроль за его состоянием, максимум три часа.

Затем, когда пациент полностью отходит от наркоза, его перемещают в обычную палату урологии, а утром следующего дня медперсонал уже помогает больному аккуратно подняться на ноги. Онкобудни включают двое суток после операции по удалению простаты, затем пациента выписывают на домашний режим.

Нередко после операции назначают сеансы лучевой терапии и одновременно специальные препараты, которые блокируют и снижают уровень тестостерона. Эти лекарства, как правило, являются гормональными препаратами и требуют длительного применения.

Через неделю мужчине следует посетить отделение для снятия скоб со шва, а через две недели — для извлечения катетера. Обычно уже спустя четыре недели наступает полное восстановление после терапии, мужчина начинает жить привычным ритмом.

Лечение этого заболевания может быть подобрано только специалистом, в частности, онкологом-урологом. Он делает это, учитывая как индивидуальные особенности пациента, так и характер течения онкологической патологии.

стадия заболевания; результат гистологической экспертизы; гормональный фон.

Первая и вторая А стадии наиболее часто лечатся удалением простаты: полностью капсулы, семенных пузырьков, предстательной части мочеиспускательного канала, тазовых лимфатических узлов, окружающих железу тканей и шейки мочевого пузыря.

Операция носит название простатэктомия и выполняется реже, чем в 10 случаях из 100. Причина этого явления кроется в сложности выполнения удаления и раннего диагностирования рака.

Простатэктомия – травматичное хирургическое вмешательство, приводящее в большинстве случаев к развитию недержания мочи у пациентов. Рубцевание тканей, утолщение стенок канала и прочие последствия радикальной терапии значительно снижают качество жизни мужчины после удаления простаты со злокачественным новообразованием внутри.

тяжелая физическая активность; работа в неблагоприятных экологических условиях; деятельность, связанная с постоянным контактом с вредными факторами (радиация, ток и др.); работа, где наблюдается постоянный контакт с нефротическими ядовитыми соединениями.

Операция по удалению простаты при раке

Время затраченное на ожидание, подготовку документов и прохождение комиссии составило около 3-х часов, в том числе у врача эсперта около 20 минут. Я был раздет по пояс и уложен на кушетку.

У мня был осмотрен операционный шов и гениталии, прощупана область живота. Врачи подробно расспросили меня о самочувствии и после ознакомления с записями медицинской карточки самого онкоцентра (карточку с нашей больницы они даже не открывали) мне было сказано следующее: мне дают 2-ю группу инвалидности, бессрочную (как пенсионеру).

Прописали бесплатное получение мужских прокладок (вначале показали образцы) – 2 шт. в день и 1-ой антисептической пеленки.

Предупредили о возможном резком колебании состояния моего здоровья, запретили с открытом телом находиться на солнце, посещать баню и носить… трусы. Только плавки – был вердикт врачей, чтобы яички не провисали, а поддерживались тугой материей.

Кстати у меня левое яичко очень сильно увеличилось и стало очень твердым. Но болевых ощущений нет.

Через некоторое время мне на руки выдали справку об инвалидности, индивидуальную программу реабилитации инвалида и другие документы.

Полное восстановление потенции после простатэктомии возможно только при соблюдении условия выполнения пациентом различных физических упражнений и медикаментозной стимуляции препаратами.

Препараты могут быть назначены исключительно лечащим специалистом с учётом лекарственных взаимодействий, а их приём должен происходить под контролем врача.

Период восстановления сложный, и в это время мужчине нельзя вести привычную сексуальную жизнь. Главная задача после такой операции по удалению простаты – максимально восстановить отток мочи, сексуальную функцию. Некоторым пациентам понадобится консультация сексолога.

Если же операция не принесла желаемого результата, тогда реабилитация после аденомы простаты сводится к установке в пенис простатического стента, который будет расширять просвет уретры. Это абсолютно безопасная процедура, так как изделие имеет маленький размер и не приносит дискомфорта.

Препараты могут быть назначены исключительно лечащим специалистом с учётом лекарственных взаимодействий, а их приём должен происходить под контролем врача.

Перед операцией пациент проходит два предварительных этапа. В первую очередь изучается возможность проведения вмешательства, отсутствие противопоказаний, для чего назначается выполнение ряда тестов, следующим шагом идет непосредственная подготовка пациента.

Операция по удалению простаты при раке

Проведение исследований биологического материала пациента и показателей, выявляемых в ходе инструментальной проверки, требует стационарного нахождения, для чего больного госпитализируют заранее до назначения даты операции, обычно за 20–25 дней.

Лабораторные исследования включают в себя следующие анализы:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий и клинический анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • изучение крови по показателям кислотно-щелочной среды;
  • проверка крови по составу электролитов.

К инструментальным способам изучения особенностей организма пациента относят:

  • тест на ВИЧ;
  • проверка крови на наличие вирусного гепатита;
  • реакция Вассермана;
  • ЭКГ;
  • рентген грудного отдела;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Сама постановка диагноза злокачественного новообразования подразумевает предварительное исследование тканей пораженного органа с помощью биопсии.

При подтверждении возможности проведения хирургического вмешательства с целью удаления простаты и отсутствии противопоказаний назначается конкретная дата операции, а пациент проходит заключительную стадию подготовки.

Операция по удалению простаты при раке

Непосредственная подготовка, как и в прочих случаях оперативного вмешательства, начинается с очистительной клизмы, которая назначается на вечернее время, к тому же больному необходимо удалить волосы на лобке и промежности. До поступления пациента на хирургический стол ему запрещается любое употребление пищи и воды.

Вечером накануне операции и утром, перед ее проведением, пациента осматривают специалисты:

  • терапевт;
  • хирург;
  • анестезиолог.

При необходимости больному назначаются успокоительные средства и анальгетики.

  • стадия заболевания;
  • результат гистологической экспертизы;
  • гормональный фон.

Операция носит название простатэктомия и выполняется реже, чем в 10 случаях из 100. Причина этого явления кроется в сложности выполнения удаления и раннего диагностирования рака.

  • тяжелая физическая активность;
  • работа в неблагоприятных экологических условиях;
  • деятельность, связанная с постоянным контактом с вредными факторами (радиация, ток и др.);
  • работа, где наблюдается постоянный контакт с нефротическими ядовитыми соединениями.

Вне зависимости от способа, которым проводилась операция по скорейшему удалению предстательной железы, суть ее состоит в извлечении этого органа и пораженных раком близлежащих тканей. Больного отправляют в палату интенсивной терапии, где будет проконтролирован его приход в сознание после наркоза и предупреждены возможные негативные последствия, которые может повлечь радикальное лечение.

У пациента несколько раз берут на анализ кровь и мочу, делают ему ЭКГ и проводят другие исследования. А затем его переводят в обычную палату, где и будет проходить его дальнейшее восстановление.

Показания к проведению

Злокачественные новообразования на предстательной железе являются причиной тяжелых патологий в мужском организме, и только полное устранение простаты позволяет избежать распространения опухоли на другие ткани внутренних органов.

Впервые хирургическое вмешательство при поражении простаты было осуществлено в 1866 году и на сегодняшний день накоплен огромный опыт подобной терапии.Основными причинами для назначения оперативного вмешательства считаются следующие показания:

  • обнаружение локализованных форм злокачественных опухолей на предстательной железе, при условии нераспространения метастазов на прочие внутренние органы. Операция, проведенная опытным специалистом, позволяет полностью устранить проблему;
  • в запущенной стадии развития новообразований операция проводится для облегчения страданий пациента и дает возможность продлить срок его жизни;
  • аденома простаты, при отсутствии своевременного лечения, становится причиной удаления предстательной железы.

Избавление организма от пораженной простаты рекомендуется при обнаружении новообразований 1 или 2 степени, но требуется соблюдать определенные условия:

  • опухоль должна находиться в границах предстательной железы и не задевать соседние ткани и внутренние органы;
  • превышение показателей ПСА отметки в 20 нг/мл считается критическим, при таких значениях операцию не осуществляют. Химиотерапия позволяет снизить уровень до приемлемой нормы и назначить проведение простатэктомии для устранения проблемы;
  • допустимо проводить хирургическое вмешательство для удаления предстательной железы при степенях рака Т1 и Т2. Возможность резекции при стадии Т3 обуславливается малой агрессивностью новообразования.

Проведение хирургического вмешательства с целью удаления больного органа выполняется под общим наркозом, что создает ограничения для некоторых категорий пациентов. Радикальная простатэктомия не проводится лицам старше 70 лет, мужчинам с патологиями сердечно-сосудистой системы и при обнаружении острых воспалительных процессов в организме.

Также не рекомендуют выполнять операцию пациентам, применяющим длительное время антиагрегантные лекарства, страдающим заболеваниями, приводящими к нарушениям свертывания крови и при обнаружении патологий гемостаза. Кроме того, могут быть диагностированы индивидуальные особенности организма больного, не позволяющие проводить простатэктомию.

Не допустить врачебной ошибки при определении возможности удаления больного органа позволит тщательное предварительное исследование организма пациента инструментальными и лабораторными методами, также важно учитывать квалификацию специалистов медицинского учреждения и наличия в нем необходимого инструмента и оборудования.

Подготовка к радикальной простатэктомии заключается в проведении следующих исследований:

  • изучение состава крови и мочи при клиническом анализе;
  • ПСА;
  • МРТ;
  • УЗИ простаты.

Каковы последствия радикальной простатэктомии?

Пациенту после операции по удалению предстательной железы требуется восстановительный период. Его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей прооперированного. Довольно частым последствием оперативного вмешательства являются болезненные ощущения, которые снимаются при помощи прописанных лечащим врачом обезболивающих препаратов.

Одним из самых тяжелых осложнений может стать импотенция. Риск этого существует в любом случае. Произойти подобное нарушение может вследствие повреждения нервов, располагающихся в паховой складке. Если новообразование имело большие размеры и находилось вблизи нервных окончаний, отвечающих за эрекцию, с этой функцией придется попрощаться.

Нельзя забывать и о том, что мужчина после простатэктомии становится бесплодным (положена инвалидность после удаления простаты), поэтому прежде, чем ложиться на операцию, стоит озаботиться вопросом продолжения рода, например, сдать сперму.

Инвалидность при раке предстательной железы может быть классифицирована следующим образом:

  • Если жизнь прооперированного пациента после операции осталась ограниченной в умеренной степени, а функции выделительной системы восстановились в полном объеме, то ему полагается третья группа инвалидности. Она предусматривает некоторое снижение в объемах трудовой деятельности.
  • Если терапия, в частности, лучевая и гормональная были малоэффективны, и опухоль смогла распространиться на довольно значительную область, то для пациента предусмотрена вторая группа инвалидности.
  • В случае если прооперированный не может обходиться без постоянной посторонней помощи, ему обеспечивается первая группа инвалидности.

Группа рак простаты определяется медико-социальной экспертизы.

Но знать то, что больному полагается инвалидность после радиальной простатэктомии, и оформить её – это разные вещи. Для этого нужно получить направление на прохождение медико-социальной экспертизы, а перед этим собрать все нужные документы.

Инвалидность после удаления простаты оформляется по форме 88у, которая содержит:

  • заключение о мануальном обследовании;
  • УЗИ предстательной железы;
  • данные о гистологии;
  • снимки поврежденных метастазами костей;
  • все лабораторные анализы;
  • документы, описывающие развитие раковой опухоли.

Какая группа инвалидности при раке предстательной железы должна быть предоставлена больному решается медико-социальной экспертизой. Получение подобного решения необходимо в случае:

  • проведения операции при первой или второй степени заболевания;
  • отсутствие эффекта от принятия гормональных препаратов;
  • резекции предстательной железы;
  • наступления последнего этапа рака простаты;
  • переосвидетельствования.

В общем, перед тем как начинать сбор необходимых документов, нужно овладеть всей информацией. Это существенно сэкономит время.

prostatoff.ru

Операция по удалению простаты при раке

Простатэктомия достаточно травматичное хирургическое вмешательство, в результате которого у пациентов наблюдается рубцевание тканей, утолщение шейки мочевого пузыря и уретры. Дисфункция уретры может привести к хронической или острой задержке мочеиспускания, а также к хроническому циститу с умеренным или выраженным недержанием мочи.

Продолжительность периода восстановления после радикальной простатэктомии будет зависеть от возраста пациента, особенностей его организма. В основном при удачном течении восстановительный период длиться от 4 до 6 недель.

При возможных осложнениях, связанных с частичным недержанием мочи длительность периода составит от 2 до 3 месяцев. Очень часто восстановительный период сопровождают болевые ощущения, которые снимаются соответствующими обезболивающими препаратами, которые назначает лечащий врач.

При благоприятных прогнозах выздоровления, пациент сможет приступить к выполнению трудовых обязанностей. Этому способствует удовлетворительное состояние мужчины, нормализация функции мочеиспускания, установление в норме гематологических и биохимических показателей.

Мужчине, перенесшему простатэктомию, запрещаются работы:

  • с использованием тяжелого труда
  • в условиях неблагоприятного микроклимата и вредных физических факторов (электроток и ионизирующие излучения)
  • с постоянным применением нефротоксичных ядов.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция напрямую зависит от стадии протекания рака у пациента и от того, затрагивает ли он нервный пучок, который напрямую отвечает за эрекцию.

Также немаловажным фактором является время обнаружения опухоли, именно поэтому ранняя диагностика достаточно важна.

При первых сроках лечащий специалист может удалить рак простаты и сохранить нервный пучок. Основываясь на клинических исследованиях, при оперативном вмешательстве с сохранением нервных пучков сексуальная активность может быть восстановлена в период от 1 до 3 лет.

Кровотечение

Склеротическое поражение шейки мочевого пузыря

Данное осложнение можно наблюдать после проведения радикальной простатэктомии. Во время протекания такого заболевания, которое также называют болезнь Мариона, мочевой пузырь теряет способность сокращаться

Сращивание уретрального просвета

Данное осложнение может проявиться не только после простатэктомии, но и быть причиной любых оперативных вмешательств на уретре либо предстательной железе.

После простатэктомии последствия могут быть связаны с видом проведенной операции, ведением послеоперационного периода и реакцией организма на оперативное вмешательство.

При первых сроках лечащий специалист может удалить рак простаты и сохранить нервный пучок. Основываясь на клинических исследованиях, при оперативном вмешательстве с сохранением нервных пучков сексуальная активность может быть восстановлена в период от 1 до 3 лет.

Кровотечение

Вмешательство в организм человека хирургическими методами не остается без негативных проявлений. Осложнения связаны непосредственно с процессом операции, при этом повышается значение мастерства доктора, и с последующими проблемами вторичных признаков.

После радикальной простатэктомии у мужчин всегда есть риск развития ранних и поздних осложнений: непроходимость мочевыводящих протоков из-за сращивания стенок уретры, инфекционные процессы, повреждения лимфатических узлов и крупных сосудов, импотенция, рецидивирующая форма рака, сосудистые тромбы и недержание мочи из-за повреждения крупных нервных узлов.

Современные технологии проведения радикальной простатэктомии, а также соблюдение рекомендаций в реабилитационный период помогают в большинстве случаев избежать неприятных последствий и вернуться к нормальной жизни.

Группа риска

Современная медицина не может со стопроцентной уверенностью определить причины, по которым некоторые клетки выходят из-под контроля организма и начинают стремительно расти, меняя свою структуру. Опасность получить диагноз «рак предстательной железы» есть у каждого мужчины.

Профилактические меры

Первым делом, надо взять за правило ежегодно проходить ректальное обследование, особенно это касается мужчин старше сорока лет. Регулярный осмотр поможет обнаружить опухоль на ранних стадиях, когда она еще подлежит лечению.

Для снижения риска заболевания следует выполнять следующие правила:

  • ешьте больше морской рыбы – последние исследования показали, что омега-жиры препятствуют появлению рака;
  • не увлекайтесь мультивитаминами – неумеренное потребление приводит к развитию опухолей;
  • поддерживайте вес в норме;
  • не употребляйте транс-жирных кислот – исключите из рациона маргарин и другие продукты, содержащие их;
  • полюбите свежие помидоры под оливковым маслом, брокколи и зеленый чай;
  • не превышайте суточную дозу кальция – 1500 мг.

Прогнозы

Операция по удалению простаты при раке

К сожалению, из-за трудностей с ранним диагностированием лечение часто не приносит результата. Статистика смертности от злокачественных опухолей предстательной железы носит относительный характер, так как пациент часто страдает не одним тяжелым заболеванием и летальный исход может наступить в результате, например, гипертонического криза.

Тем не менее, о некоторых цифрах можно говорить с достаточной уверенностью.

  • При первой и второй стадиях рака простаты две трети пациентов проживут не менее десяти лет с момента постановки диагноза.
  • 70% пациентов с третьей стадией проживают еще пять лет.
  • С четвертой стадией рака средняя продолжительность оставшейся жизни составляет 3 года. Только двадцать процентов проживут пять лет.

Конечно, эти цифры не отображают в полной мере прогноз для конкретного случая. На продолжительность жизни очень сильно влияют такие факторы:

  • возраст больного;
  • восприимчивость организма к терапии;
  • тип опухоли ее локация.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: