Классификация рака простаты — Простатит

Анатомия простаты

– внутренняя половая железа у мужчин. По форме она напоминает каштан, размером 4 на 3 см. Состоит из разных по размеру долей: правой, левой и средней.

Предстательная железа расположена в малом тазу. Она находится ниже мочевого пузыря, между прямой кишкой и лобком. Простата окружает мочеиспускательный канал (уретру) широким незамкнутым кольцом. Поэтому ее увеличение вызывает проблемы с выведением мочи.

Простата выполняет множество функций, которые обеспечивают «мужскую силу»:

  1. Поддерживает производство сперматозоидов
  2. Повышает их активность
  3. Разжижает сперму своим секретом
  4. Способствует ее выведению
  5. Повышает половое влечение
  6. Участвует в оргазме
  7. Перекрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции

Строение простаты

  • Простатические железки, их может быть от 30 до 50 – это основная часть простаты. Они состоят из железистого эпителия и похожи на трубочки, окруженные пузырьками. Их задача – вырабатывать простатический сок, который составляет третью часть спермы.
  • Гладкие мышцы сокращаются и выводят простатический сок из железы. Его застой в простате может вызвать воспаление.
  • Капсула из соединительной ткани покрывает железу снаружи. Внутрь от нее отходят эластичные перегородки, между которыми располагаются желёзки.
    Простату можно прощупать через прямую кишку. Она находится на глубине 5 см от анального отверстия. В норме железа на ощупь упругая и эластичная, без уплотненных участков и узелков.

Причины развития патологии

Рак простаты – это одно из самых распространенных заболеваний у мужчин, а также вторая по счету причина смертности от онкологических заболеваний среди представителей мужского пола.

Ученые все еще ищут ответ на вопрос, из-за чего появляется рак простаты.Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе. Хронические болезни и другие изменения подрывают работу органа и вызывают нарушения в строении клеток.

Чаще всего появлению опухоли предшествуют:

  • Гормональный сбой. Причиной появления раковой опухоли может стать увеличение концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. Они вызывают рост железы и размножение клеток опухоли. В связи с такой особенностью рак простаты называют гормонозависимой опухолью.
  • Аденома простаты и другие доброкачественные изменения вызывают рост клеток, которых не должно быть в железе. Они мутируют чаще здоровых клеток железистого эпителия.
  • Простатит. Хроническое воспаление в простате вызывает нарушение кровообращения и нехватку кислорода.

Кроме того, клетки простаты атакуют

и иммунные тела. Под их натиском меняется генетический аппарат в ядре, который отвечает за размножение клетки. Такие условия способствуют появлению опухоли.

Современные исследования связывают причины рака простаты с хроническими заболеваниями и воспалительными процессами, которые поражают простату и провоцируют патологические изменения в ее тканях.

классификация рака простаты

Наука еще не может назвать конкретные причины рака простаты у мужчин. Врачи могут пока только предупреждать о факторах риска онкологии: возрасте, наследственности, курении и несбалансированном и некачественном питании, плохой экологии и условиях проживания. На организм влияет кадмий при работе на сварочных аппаратах, с резиной и в типографии.

При подозрении на рак простаты, причины нужно искать в сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы (аденоме простаты), в появлении вторичного рака из-за метастазирования, например, печени. Известно, что рак простаты и алкоголь взаимосвязаны. У пьющих мужчин развивается цирроз и рак печени, что и повышает риск онкозаболевания органов малого таза.

Теперь исследованиями шведских ученых было доказано, что препарат Дутастерид вызывает рак простаты, как и Финастерид, о чем была публикация в FDA (Федеральной службе по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарств).

Видно, что информация исследований шведских и американских ученых несколько различна. Федеральной службой FDA недавно было сделано объявление, что ингибиторы 5-альфа редуктазы при лечении РПЖ могут скорее привести к высокозлокачественному раку простаты.

Ученые урологии из Северной Каролины предполагают, что методы лечения будут, скорее всего, не медикаментозными и не инвазивными. Будущее за высокотемпературной терапией, устраняющей симптомы рака простаты.

  1. Рак предстательной железы 2 степени продолжительность жизниПредраковые состояния: интраэпителиальная неоплазия, атипическая гиперплазия. Заболевания, наиболее часто дающие начало злокачественному процессу.
  2. Возрастной фактор, связанный с изменениями гормонального фона. Установлено, что большинство злокачественных процессов простаты являются гормонозависимыми: андрогены, влияющие на пролиферацию клеток простаты, также приводят к размножению атипичных клеток, развившихся из эпителиальных структур предстательной железы.
  3. Эндокринные нарушения: метаболический синдром, инсулинорезистентность.
  4. Работа, для выполнения которой необходимо контактировать с кадмием.
  5. Курение: табачный дым содержит кадмий.
  6. Витамин А предотвращает развитие злокачественных новообразований. Избыточное потребление животных жиров нарушает всасывание витамина А из пищи.
  7. Отягощенная наследственность.
  8. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Сегодня основным фактором, вызывающим рак простаты, считается изменение ДНК клеток железы, которые предположительно обусловлены возрастным повышением уровня мужского полового гормона – тестостерона.

  • Шансы заболеть в возрасте до 50 лет минимальны;
  • от 50 до 65 приближаются к 1%;
  • после 65 – катастрофически увеличиваются до 70%.

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска развития рака простаты считается возраст мужчины.

Более 2/3 случаев рака предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: так, рак простаты наиболее распространен среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Список литературы

ААТ – антиандрогенная терапия

АР – андрогеновые рецепторы

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ГТ – гормональная терапия

ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДИ – доверительный интервал

ДЛТ – дистанционная лучевая терапия

КР РПЖ – кастрационно-рефрактерный рак предстательной железы

Классификация рака простаты — Простатит

КТ – компьютерная томография

ЛГРГ – лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона

ЛТ – лучевая терапия

ЛУ – лимфатические узлы

мг – миллиграммы

МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МРТ – магнитно-резонансная томография

мМРТ – мультипараметрическая магнитно-резонансная томография

нг/мл – нанограммы на миллилитры

ОЗМ – острая задержка мочеиспускания

оПСА – общий простатспецифический антиген

ПЖ – предстательная железа

ПРИ – пальцевое ректальное исследование

ПСА – простатоспецифический антиген

РАРП – роботассистированная радикальная простатэктомия

РПЖ – рак предстательной железы

РПЭ – радикальная простатэктомия

свПСА – свободный простатспецифический антиген

СГ – стадия по Глиссону

СОД – суммарная очаговая доза

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование

ТУР – трансуретральная резекция предстательной железы

УЗИ – ультразвуковое исследование

ХП – хронический простатит

ХТ – химиотерапия

ЦОК – циркулирующие опухолевые клетки

ASTRO – Американское общество радиологической онкологии

Guidelines EAU – клиническое руководство Европейской ассоциации урологов

HIFU – High Intensity Focused Ultrasound (Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук)

IGRT – Image Guided Radiation Therapy (Лучевая терапия, ориентированная на положение простаты в режиме реального времени)

IMRT – Intensive Modulated Radiation Therapy (Лучевая терапия с модуляцией интенсивности)

IPSS – International Prostate Symptom Score (Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты)

Классификация рака простаты — Простатит

PCPT – Prostate Cancer Prevention Trial (Исследование по профилактике рака простаты)

PHI – Prostate Health Index (Индекс здоровья простаты)

PCA3 – Prostate Cancer gene 3

1.Alavi A.S., Soloway M.S., Vaidya A. et al. Local anesthesia for ultrasound guided prostate biopsy: A prospective randomized trial comparing 2 methods // J. Urol. — 2001. — Vol. 166. — № 4. — Р. 1343–1345.

2.Albertsen P.C., Hanley J.A., Gleason D.F., Barry M.J. Competing risk analysis of men aged 55 to 74 years at diagnosis managed conservatively for clinically localized prostate cancer // JAMA. — 1998. — Vol. 280. — Р. 975–980.

3.Allepus Losa C.A., Sana Velez J.I., Gil Sanz M.J. et al. Seminal vesical biopsy in prostate cancer staging // J. Urol. — 1995. — Vol. 154. — Р. 1407–1411.

4.Andersson S.B., Gunnarsson P.O., Nilsson T. et al. Metabolism of estramustine phosphaye (Estracyt) in patients with prostatic carcinoma // Eur.J. Drug. Metab. Pharmacokinet. — 1981. — Vol. 6. — Р. 149–154.

5.Aron M., Rajeev T.P., Gupta N.P. Antibiotic prophylaxis for transrectal needle biopsy of the prostate: A randomized controlled study // B.J. U. Int. — 2000. — Vol. 85. — № 6. — Р. 682–685.

6.Benson M.C., Olsson C.A. Prostate speci?c antigen density — roles in patient evaluation and management // Cancer. — 1994. — Vol. 74. — Р. 1667–1673.

7.Black R.J., Bray F., Ferlay J., Parkin D.M. Cancer incidence and mortality in the European Union: cancer registry data and estimates of national incidence for 1990 // Eur.J. Cancer. — 1997. — Vol. 33. — Р. 1075–1107.

Классификация рака простаты — Простатит

8.       Blasko J.C., Grimm P.D., Sylvester J.E. et al. Palladium103 brachytherapy for prostate carcinoma // Int.J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 2000. — Vol. 46. — Р. 839–850.

Признаки и симптомы

На начальных стадиях заболевание может протекать без каких-либо симптомов. Поэтому стоит прислушиваться к любым негативным изменениям, происходящим в организме.

Основные симптомы и признаки:

  • частое затрудненное и болезненное мочеиспускание;
  • слабый напор и прерывистость при мочеиспускании;
  • присутствие крови в моче и сперме.

Как ни прискорбно, но при заболевании раком простаты, первые признаки могут появиться только на поздних стадиях заболевания. Тем не менее, рак предстательной железы (РПЖ) можно заподозрить при следующих симптомах:

  • проблемы с оттоком мочи — неудобства при мочеиспускании (ослабление струи, боли, сильная задержка, ощущение неполностью опорожненного пузыря;
  • красная моча из-за крови;
  • нарушение эрекции;
  • боли в районе лобковой кости, промежности;
  • при поздних стадиях рака простаты и метастазах признаки весьма обширны, а симптомы серьезны: потеря веса, низкий гемоглобин, боли в пояснице, при сдавлении спинного мозга отеки и боли нижних конечностей, вплоть до парализации.

ФАКТОРЫ РИСКА

Рак предстательной железы относится в Германии к самому частому онкологическому заболеванию у мужчин. По данным Института Роберта Коха ежегодно диагностируется около 60 тысяч новых случаев.

Классификация рака простаты — Простатит

Отчасти такая статистика связана с тем, что в Германии профилактическая диагностика рака простаты является практически обязательной. Мужчины после 40 лет сами идут на диагностику, не дожидаясь первых признаков.

Рак простаты характерен для пожилого возраста: около 90% заболевших и 96% умерших от этого заболевания перешли 60-летний рубеж. Средний возраст пациентов составляет 68 лет.

До 40 лет заболевание практически не встречается.

Термины и определения

Простатоспецифический антиген (ПСА) – белок-онкомаркер, который указывает на возможное наличие злокачественного поражения предстательной железы.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) – эндоскопическая операция, подразумевающая удаление ткани предстательной железы посредством инструмента, проведенного через мочеиспускательный канал.

рак предстательной железы классификация

Рак предстательной железы (РПЖ) – злокачественное новообразование предстательной железы.

Прогноз для I и II степени рака

Степень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы. Еще один важный фактор – наличие метастазов. Так называют вторичные опухоли, которые появились из-за того, что кровь и лимфа разнесли злокачественные клетки в отдаленные органы.

Для того чтобы установить стадию рака простаты нужно провести обследование. Для этого используют разные диагностические методы.

  1. Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови.
  2. Пальцевое исследование: врач через задний проход исследует железу. Так можно определить увеличение ее размера, эластичность, появление уплотнений.
  3. Ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, который вводят в прямую кишку. С его помощью врач может выявить уплотнения, узлы и опухоли, их размер и расположение.
  4. Биопсия простаты нужна, когда есть опухоли и повышен простатический антиген. В этом случае врач определяет доброкачественная опухоль или раковая. Исследование проводят под контролем УЗИ. Специальной иглой берут несколько кусочков ткани из разных участков. В лаборатории образцы окрашивают и под микроскопом изучают особенности клеток.
  5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография нужна в том случае, когда биопсия подтвердила наличие рака. Эти исследования помогают уточнить размер опухоли и выявить метастазы.

После обследования врач ставит диагноз и определяет

Для определения прогноза заболевания, подтверждения плана лечения и оценки результатов врачи используют шкалу Глисона при раке простаты. Классификация по степени дифференцировки необходима для выявления схожести клеток простаты с нормальными.

Деление произведено канадским патоморфологом Глисоном. Степени оцениваются по количеству баллов. При наибольших значениях определяется менее дифференцированная и более агрессивная опухоль, рост которой не прекращается.

тзbn1m0 при раке простаты

Шкала Глисона выделяет четыре вида раковых новообразований в предстательной железе.

  1. Высокодифференцированный вид с отсутствием различий между раковыми и нормальными клетками наделяется одним баллом.
  2. Умеренно дифференцированные опухоли оцениваются от 2 до 4 баллов.
  3. Низко- и недифференцированные образования с явно отличимыми раковыми клетками составляют 5 баллов по Глисону.

Определить тип раковой опухоли по данной классификации можно только после тщательного выявления всех симптомов заболевания и комплексной диагностики. На основании различных типов классификации можно сделать прогноз лечения и развития заболевания. Терапия подбирается с учетом особенностей и признаков каждого из типов.

Шкала Глисона подразумевает исследование ткани и оценку степени прогрессирования изменения в клетках простаты. Клетки ткани, ввиду развития онкологии при раке простаты, классифицируются по степени или стадии озлокачествления.

Для оценки рисков при раке простаты по Глисону забирается материал для гистологического анализа из крупных очагов поражения. Степень озлокачествления клеток определяется баллами от 1 (минимальные изменения) до 5 (агрессивный злокачественный процесс, с тенденцией к быстрому прогрессированию).

Так как для оценки используется два отдельных участка ткани простаты, минимальное значение составляет два балла, а максимальное – десять.

Индекс по шкале Глисона при раке простаты до 6 свидетельствует о медленном прогрессировании злокачественного процесса.

Если оценка по шкале Глисона при раке предстательной железы составляет 7 единиц – речь идет о среднеагрессивном раке. Оценка свыше 7 баллов – означает самую опасную форму рака, с тенденцией к стремительному прогрессированию и быстрому развитию метастазирования.

Шкала Глисона при раке простаты позволяет сделать точный прогноз на выздоровление независимо от стадии развития опухоли. На основании данных, которые определила шкала Глисона, принимается решение о методах лечения патологии.

Раковое новообразование может иметь различную степень агрессивности. В некоторых случаях новообразование может быть больших размеров, но длительное время не дает метастазов и не прорастает в близлежащие лимфоузлы,  ткани и органы, а в других – опухоль маленьких размеров дает даже отдаленные метастазы. Дальнейшая тактика лечения и прогнозы во многом зависят от степени злокачественности рака.

Классификация рака простаты — Простатит

Для ее определения применяется шкала Глиссона, которая используется во время цитологического исследования после выполнения биопсии тканей предстательной железы. В ее принцип заложено сравнение степени отличия раковых клеток от нормальных – чем больше такое отличие, тем большее количество баллов присваивается опухоли при постановке диагноза.

Во время выполнения биопсии проводится забор двух образцов. Каждый из них оценивается по шкале Глиссона, а затем результаты суммируются.

Показатели шкалы Глиссона:

  • 6 – наименее агрессивные новообразования, они наблюдаются и не лечатся;
  • 7 – средне-злокачественные новообразования;
  • 8-10 – крайне злокачественные новообразования, нуждающиеся в незамедлительном лечении.

При образовании опухоли раковые клетки в пределах предстательной железы еще ограничены в числе. Из-за этого пациент с раком простаты первой стадии часто не имеет заметных симптомов (в отличие от последующих стадий). Еще нет значительных изменений, которые могли бы вызвать неприятные для больного ощущения.

По мере распространения зоны опухоли ткани предстательной железы увеличиваются в размере и могут оказывать давление на уретру, которая проходит через нее.

Это может привести к появлению характерных симптомов рака простаты 1 степени:

  • Снижение объема мочи и слабый ее поток.
  • Увеличение частоты мочеиспускания.
  • Жжение в ходе мочеиспускания или болезненный отток мочи.v
  • Трудности с началом мочеиспускания.
  • Ощущение, что все еще нужно помочиться, даже если это было сделано только что.
  • Ощущение напряжения при мочеиспускании.
  • Временной импотенции.
  • Болезненной эякуляции.
  • Боли в промежности при сексуальном контакте.

Рак простаты – заболевание, наиболее характерное для мужчин преклонного и старческого возраста. Заболеваемость с возрастом прогрессивно растет, достигая своего пика к 75 годам.

классификация рака простаты по системе тнм

Каждому седьмому-восьмому мужчине указанного возраста по статистике ставят этот диагноз. В других возрастных категориях патология встречается значительно реже, у молодых мужчин (до 40 лет) онкопатология предстательной железы диагностируется в 1 случае на 10 тысяч человек.

По данным ВОЗ, рак предстательной железы занял 2-е место по числу заболеваемости и смертности среди мужчин, пропустив вперёд только рак лёгких.

Несмотря на это, шанс заболеть остаётся довольно высоким – эти злокачественные новообразования настигают каждого 7-го мужчину старше 50 лет.

5 летняя выживаемость:

  • благоприятный прогноз до 99%;
  • простатэктомия – 75–85%;
  • лучевая терапия – 70–80%;
  • орхиэктомия с последующим гормональным лечением – 55%.

10 летняя выживаемость:

  • общий прогноз от 60 до 93%;
  • простатэктомия – 50–55%;
  • лучевая терапия – 48%.

15 летняя выживаемость колеблется около 77%. После чего показатели стабилизируются.

Классификация рака простаты — Простатит

Использование андроген-подавляющей тактики лечения приводит к выживаемости до 7 лет в 95% случаев.

Для того чтобы правильно начать метод лечения рака предстательной железы очень важно точно постановить стадию формирования опухали и течения болезни. Стадию рака выявляют на основе комбинации показателей по системе TNM, заключения анализа ПСА в крови и суммы Глисона.

Стадии злокачественной опухоли присваивается римская цифра: от I (начальная стадия) до IV (продвинутая степень развития и распространения злокачественных клеток).

Пример: если диагноз T1 N0 M0 по системе TNM и 6 баллов сумма Глисона, а уровень ПСА установлен в 10 нг/мл и менее, то специалист может поставить следующий диагноз: «I степень развития раковой опухоли мышечно-железистой ткани». Учитывая, что диагностика такого заболевания очень сложная вещь, то поставить точный диагноз может исключительно врач уролог-онколог.

Приложение В. Информация для пациентов

Прогноз определяется стадией, на которой выявлен РПЖ, а также степенью дифференцировки опухоли и уровнем ПСА. 5-летняя безрецидивная выживаемость больных с I–II стадией после проведения радикального лечения (радикальной простатэктомии и лучевой терапии) составляет 70–90%, общая выживаемость — 85–97%.

При выявлении РПЖ на стадии метастатического процесса средний период до прогрессирования процесса на фоне лечения составляет 24–36 мес.

Пациента информируют о клинической картине РПЖ, знакомят с различными методами лечения и их потенциальными результатами.

Следует информировать пациента о симптоматике, различных осложнениях РПЖ.

Рак простаты – это злокачественные опухоли различной дифференциации, которые поражают предстательную железу и, одновременно разрастаясь во всех направлениях, перетекают в метастазы по всему организму.

Классификация рака простаты — Простатит

Простата – железа величиной с небольшой грецкий орех, охватывающая со всех сторон начало мочеиспускательного канала под мочевым пузырём. Она ответственна за мужскую репродуктивную функцию – производит семенную жидкость (до 30%) и способствует её извержению во время полового акта. Предстательная железа также отвечает за способность удержания мочи.

Опасность представляет не только сама опухоль, но и последствия от её разрастания: сужение просвета мочевыводящего канала и резкое расширение верхней его части; увеличение нагрузки на почки и образование камней; боли в нижней части малого таза и пояснице.

Способы лечения рака простаты 1 степени: питание при раке простаты 1 степени и предпочтительная диета

Выбор метода лечения рака предстательной железы зависит от распространенности процесса, который может быть локальным, местно-распространенным и диссеминированным.

Существуют следующие виды лечения локального (Т1-T2N0M0) рака предстательной железы — отсроченное лечение, радикальная простатэктомия, лучевая терапия, другие методы локального воздействия (криовозделствие, ультразвук высокой интенсивности, гипертермия).

Отсроченное лечение начинают при появлении клинической симптоматики рака предстательной железы. Данный вид терапии может быть рекомендован больным пожилого возраста с высокодифференцированными формами локального рака простаты при ожидаемой продолжительности жизни менее 10 лет.

В отдельных случаях возможно проведение подобной терапии и у больных со стадией ТЗ, особенно при наличии выраженной сопутствующей патологии. Необходимыми условиями являются информированность пациента, постоянный контроль уровня ПСА.

При соблюдении показаний к назначению отсроченного лечения 10-летняя выживаемость достигает 80%.

показана больным с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет, уровне ПСА менее 20 нг/мл, при отсутствии метастатического поражения тазовых лимфатических узлов. Лучшие результаты достигаются при высокодифференцированных опухолях (сумма баллов по Глисону 2-4).

Преимуществами оперативного лечения являются точное стадирование процесса, надежное подавление уровней ПСА, что повышает информативность маркера при динамическом наблюдении. После простатэктомии проще выявить рецидив заболевания.

Классификация рака простаты — Простатит

Выполнение оперативного вмешательства возможно позадилобковым и промежностым доступами. Позадилобковая простатэктомия сопровождается более выраженной интраоперационной кровопотерей, однако позволяет сохранить сосудисто-нервный пучок, не требует дополнительного доступа для выполнения тазовой лимфаденэктомии.

Промежностная простатэктомия не требует перевязки дорсального венозного комплекса, однако требует дополнительного доступа для выполнения тазовой лимфаденэктомии, при этом ухудшаются условия для выполнения нервосберегающих операций, чаще встречаются повреждения прямой кишки.

Послеоперационная летальность после радикальной простатэктомии составляет 0-1,2%, из осложнений наиболее часто встречаются импотенция — до 50%, тяжелое недержание мочи — 5%, стриктура уретры — 5-8%, ранение прямой кишки 1-3%, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда — 1%.

10-летняя опухолеспецифическая выживаемость составляет 80-95%.

находится в стадии изучения. При высоком риске местного рецидива (низкодифференцированные опухоли с прорастанием капсулы) возможно проведение адъювантной лучевой терапии.

При метастазах в лимфатические узлы, инвазии в семенные пузырьки, сумме баллов по шкале Глисона более 7, повышенном уровне ПСА в качестве адъювантного лечения целесообразнее проведение гормонотерапии (антиандрогены или максимальная андрогенная блокада).

Проведение адъювантного лечения уменьшает частоту местных рецидивов, изучение влияния на общую выживаемость требует дополнительных исследований.

при локальном раке предстательной железы показана больным более пожилого возраста, при ожидаемой продолжительности жизни менее Шлет, при наличии противопоказаний к оперативному лечению. Недостатками лучевой терапии являются: невозможность точного установления стадии опухолевого процесса, медленная реализация лечебного эффекта (от 6 до 18 мес.), ненадежное подавление уровня ПСА, трудности при диагностике рецидива заболевания.

Применяются следующие виды лучевой терапии — листанционная, внутритканевая (брахитерапия), сочетанная. Дистанционная гамма-терапия проводится в суммарной дозе не менее 70 Гр.

при разовой 1,8-2,0 Гр, лучевая терапия на зоны регионарного лимфогенного метастазирования обычно проводится у больных не старше 70 лет, при ПСА более 20 нг/мл, сумме баллов по шкале Глисона более 7, при наличии метастазов, обнаруженных при тазовой лимфаденэктомии, СОД-45 Гр.

заключается в чрезпромежностном введении под контролем трансректальной ультразвуковой томографии через полые иглы гранул радиоактивного 1251 на рассасывающихся нитях. Суммарная очаговая доза составляет 160 Гр.

Применение брахитерапии не показано больным с местно-распространенным опухолевым процессом, при метастазах в регионарные лимфатические узлы, при недифференцированных формах рака. У пациентов со стадией ТЗ, метастазами в регионарные лимфатические узлы брахитерапия должна сочетаться с наружным облучением.

Осложнениями лучевой терапии являются лучевые циститы, ректиты, кровотечения, стриктура уретры, в тяжелых случаях — развитие язв, образование уроректального свища. Применение локальной электромагнитной гипертермии улучшает результаты общей и безрецидивной выживаемости на 15-20%, ускоряет ответ опухоли на лечение.

Результаты 10-летней выживаемости рака простаты Т1-Т2 составляют 57-85%.

При местно-распространенной форме рака предстательной железы (T3N0M0) проведение отсроченного лечения допустимо при высокодифференнированных формах рака, отсутствии клинических симптомов, ожидаемой продолжительности жизни менее 10 лет, а также отказе больного от лечения, при условии информированности больного.

При небольших размерах опухоли, молодом возрасте больного, благоприятном прогнозе в отдельных случаях допустимо выполнение радикальной простатэктомии с адъювантной лучевой или гормонотерапией. Методом выбора местно-распространенного рака предстательной железы является лучевая терапия, которую в последнее время сочетают с гормональным воздействием.

Чаще применяется неоадъювантная в течение 3-6 мес. максимальная андрогенная блокада с последующим адъювантным лечением в течение 2-5 лет. Возможно применение коротких курсов терапии в течение 2-3 мес., а также отдельных компонентов максимальной андрогенной блокады.

Классификация рака простаты — Простатит

Лечение диссеминированных форм рака предстательной железы заключается в проведении эндокринной терапии, направленной на достижение андрогенной блокады, которая может быть получена путем назначения эстрогенов, хирургической или медикаментозной кастрацией, назначением антиандрогенов, а также комбинацией двух последних методов.

Несмотря на отсутствие в ряде случаев клинической симптоматики, целесообразно раннее назначение эндокринной терапии.

приводит к быстрому терапевтическому эффекту, проводится в случаях, когда необходимо учитывать стоимость лечения. Недостатками являются выраженный посткастрационный синдром, психическая травма.

Хирургическая кастрация является необратимым вмешательствам, и у 20% больных с первичной гормонально нечувствительной опухолью является нецелесообразной. Медикаментозная кастрация осуществляется при помощи препаратов — аналогов рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона гипофиза (золадекс, диферелин), по эффективности не уступает хирургической кастрации, но является обратимой.

Иногда в начале лечения за счет временного увеличения выработки тестостерона наблюдается обострение клинической симптоматики, избежать которого можно превентивным назначением антиандрогенов.

Классификация рака простаты — Простатит

Эстрогены подавляют гонадотропную активность гипофиза, непосредственно тормозят секрецию тестостерона яичками, нарушают процесс поглощения тестостерона клетками предстательной железы, оказывают прямое цитотоксическое действие.

Наиболее часто применяют синэстрол 60-80 мг в/м ежедневно в течение 2 мес., затем 20-40 мг 1 раз в 2-3 нед. фосфэстрол в возрастающей дозе 300-1000 мг/сут.

до суммарной дозы 30-36 г, с последующей поддерживающей терапией: микрофоллин 0,05 мг 2-3 раза в день, эстрадурин 40-80 мг 2-4 раза в месяц. Эстрогенотерапия сопровождается рядом серьезных осложнений, зачастую приводящих к смерти больных, — это нарушения сердечно-сосудистой системы, свертывающей системы крови, развитие печеночно-почечной недостаточности.

В связи с этим в настоящее время эстрогенотерапия в качестве первой линии лечения диссеминированного рака предстательной железы практически не используется.

ингибируют фиксацию андрогенов на клеточных рецепторах в ткани предстательной железы. Различают стероидные (андрокур) и нестероидные, или «чистые» (флутамид, касодекс, анандрон) антиандрогены, которые не обладают гормональной и антигормональной активностью.

В настоящее время активно изучается монотерапия антиандрогенами (касодекс 150 мг/сут.) в первой линии лечения диссеминированного рака предстательной железы. Важным преимуществом данного вида лечения является сохранение половой функции.

с антиандрогенами получила название максимальной андрогенной блокады, длительное время считавшейся «золотым стандартом» лечения диссеминированного рака предстательной железы. В настоящее время отношение к данному виду лечения не столь однозначно.

Наилучшие результаты достигаются при сочетании медикаментозной кастрации и нестероидного антиандрогена. Перспективным представляется использование интермиттирующей (прерывистой) максимальной андрогенной блокады, при которой лечение проводят в течение 32-36 нед.

, добиваясь снижения уровня ПСА до нормы. В последующем ежемесячно контролируют уровень ПСА и тестостерона.

Если уровень ПСА до начала лечения был ниже 20 нг/мл, лечение возобновляют при достижении маркером исходного уровня, при показателях ПСА до начала лечения более 20 нг/мл лечение снова начинают, когда уровень маркера достигает 20 нг/мл.

Применение подобного метода возможно только при медикаментозной кастрации.

у больных с диссеминированным раком предстательной железы носит временный характер, и через 1,5-2 года, а иногда и раньше развивается гормонорезистентность опухоли и, как следствие, прогрессирование процесса.

Это обусловлено тем, что в опухоли исходно существует популяция андрогеннезависимых клеток, за счет роста которой и происходит дальнейшее прогрессирование опухолевого процесса. 1бворить о гормонорезистентном раке предстательной железы следует при наличии клинических признаков прогрессирования (повышение уровня ПСА, появление новых метастатических очагов и т.

д.) на фоне адекватной андрогенной блокады кастрационным уровнем тестостерона в сыворотке крови.

  • Пациентам с выраженной интеркуррентной патологией рекомендована тактика тщательного наблюдения (отсроченного лечения).
  • После радикальной простатэктомии определение уровня ПСА рекомендуется каждые 3 месяца в течение 1 года, каждые 6 месяцев в течение 2- и 3-го года, далее ежегодно.

Первая степень рака

Для простоты и облегчения назначения терапии, кроме классификации по Глисону и ТНМ выполняется группировка по стадиям рака предстательной железы. Принято выделять 4 степени развития онкозаболевания. Прогноз лечения и курс терапии полностью зависит от стадии, на которой выявлено заболевание.Прогноз и профилактика рака простаты

Прогноз при раке простаты благоприятный, если мужчина вовремя обратился к врачу и болезнь выявили на I стадии. Лечение позволяет полностью избавиться от опухоли, а также сохранить мужскую силу и избежать проблем с недержанием мочи. Мужчина может продолжать работать. Продолжительность жизни при успешном лечении неограниченна.

При диагнозе «рак простаты» II или III стадии понадобится более сложное и длительное лечение. Успех его зависит не только от мастерства врача, но и от возраста мужчины и состояния его здоровья. Продолжительность жизни у большинства больных со II стадией больше 15-20 лет. Больные с III стадией, которые успешно прошли курс лечения, могут прожить 5-10 лет.

Считается, что при раке простаты IV стадии прогноз на выздоровление неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни составляет 3 года. Но комбинированное лечение и желание жить могут сотворить чудо. И некоторым мужчинам удается прожить дольше 5-7 лет.

У врачей есть показатель «пятилетняя выживаемость». Он говорит о том, какой процент больных после лечения живет пять и больше лет. Это позволяет судить, какие шансы на успех излечения у больных с разными стадиями рака.

Стадия рака % больных с пятилетней выживаемостью
I стадия Больше 90%
II стадия 80%
III стадия 40%
IV стадия 15%

Если злокачественное новообразование обнаружилось на ранней стадии, то шансов вылечиться у пациента больше. На сегодняшний момент есть так называемый индекс выживаемости в пятилетку. То есть на какой стадии рака простаты пациент сможет прожить 5 лет и больше.

  1. Стадия — больше 90 %
  2. Стадия — 80 %
  3. 3 стадия — 40 %
  4. 4 стадия — 15 %.

Прогноз для больных с раком простаты зависит от того, на какой стадии было проведено лечение. У специалистов есть понятие «пятилетняя выживаемость», позволяющее оценить успешность лечения.

Так, для больных, которые обратились к врачу на первой стадии рака пятилетняя выживаемость больше 90% — то есть более 90% людей живет 5 лет и дольше после лечения. Для второй стадии рака этот показатель составляет 80%, для третьей и четвертой – 40 и 15% соответственно.

Если больной обратился за врачебной помощью на первой стадии заболевания, то в результате терапии ему удается полностью восстановить контроль над функцией мочевого пузыря, половую функцию, убрать опухоль и вернуть работоспособность. После успешно проведенного лечения негативные проявления рака простаты устраняются, заболевание не уменьшает продолжительность жизни.

На второй и третьей стадии успешность лечения во многом зависит от профессионализма врача и состояния здоровья пациента, его возраста и общего самочувствия. Терапия занимает больше времени, лечение более сложное, но шансы на успех довольно велики – продолжительность жизни большинства пациентов после лечения составляет 15 лет и больше.

На четвертой стадии рака простаты прогнозы неблагоприятные – редко кому из больных удается прожить больше семи лет после длительной комбинированной терапии.

Вид опухоли вследствие злокачественного перерождения клеток железистого эпителия простаты называется аденокарцинома предстательной железы, стадии и прогноз которой будут рассмотрены ниже.

Первая степень характеризуется высокой дифференцировкой клеток, опухоль небольшого размера и не влияет на общее состояние, может быть случайной находкой при операциях по поводу доброкачественных заболевания предстательной железы, исход при своевременной операции благоприятный.

Вторая степень аденокарциномы переходная и отмечается нарастанием признаков клеточного атипизма, снижением дифференцировки клеток, но при этом еще сохраняются признаки сохранения их секреторной функции.

Последняя третья стадия аденокарциномы характеризуется содержанием резко атипичных клеток, их количество около 40%, гистологически обнаруживаются атипичные митозы. Эта степень отмечается большей выраженностью и обширностью процесса, и исход в большинстве случаев неблагоприятен. Срок жизни при таком варианте опухоли резко сокращается.

Перспектива выживаемости при раке простаты зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости.

На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней — у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний — 48%.

У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Классификация рака простаты — Простатит

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога-андролога для раннего выявления рака простаты. Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение маркера рака простаты (ПСА) в крови.

Прогноз и профилактика рака простаты

Современная медицина пока не нашла способа на 100% предотвратить развитие рака простаты. Но врачи разработали рекомендации, которые помогут снизить риск.

  1. Питайтесь правильно. Желательно не есть жирные сорта мяса, и включить в меню много свежих фруктов и овощей.
  2. Избегайте канцерогенов. Эти вещества, вызывающие мутацию клеток, есть в табачном дыму, нитратах, пищевых добавках, на вредных производствах.
  3. Ведите активный образ жизни. 15 минут утренней зарядки и 40 минут пешей прогулки помогают укрепить сосуды и сердце, поднять иммунитет.
  4. Высыпайтесь. Во время сна в организме выделяется гормон мелатонин, который защищает от развития опухоли.
  5. Избегайте застойных явлений в простате. Регулярная сексуальная жизнь и физические нагрузки особенно важны людям, у которых сидячая работа. Эти меры обеспечивают отток простатического сока и помогают избежать воспаления.
  6. Регулярно проходите обследование. После 50 лет один раз в два года нужно проводить скрининг рака предстательной железы. Необходимо сдавать анализ крови на специфический простатический антиген и делать УЗИ простаты. Тем, кто страдает аденомой или простатитом нужно обследоваться раз в год.

Берегите себя и внимательно относитесь к своему здоровью, это поможет сохранить мужскую силу и прожить долгую счастливую жизнь.

Не существует.

Стопроцентного способа профилактики раковых заболеваний на сегодняшний день медицина предложить не может, но если соблюдать общие рекомендации для поддержания здорового образа жизни, риск раковых новообразований сводится к минимуму.

Профилактика рака предстательной железы заключается в своевременном проведении урологического скрининга:

  • проверяют анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА);
  • проводят исследование простаты пальцевым методом;
  • исследуют простату транректально на УЗИ.

При необходимости поводят мультифокальную биопсию предстательной железы.

Изменяется питание при раке простаты: исключаются жирные, острые, жареные продукты, увеличиваются в рационе продукты с каротиноидами – свежие фрукты и овощи. А также с фитоэстрогенами, близкими по составу с натуральными женскими половыми гормонами для снижения уровня тестостерона в крови без утраты сексуальной силы мужчин. При этом снижается риск развития рака простаты.

Изменяется и образ жизни: исключается курение, алкоголь и наркотики. Физическая активность и закаливание снижает риск заболевания онкологией простаты.

Изменение образа жизни и регулярные обследования помогут минимизировать риск развития рецидива карциномы и своевременно начать лечение при возобновлении опухолевого процесса.

Профилактика включает следующие мероприятия:

  • нормализация питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • посещение уролога, определение уровня ПСА.

Успешно пройдя лечение, пациент может получить инвалидность. Как правило, речь идет о III группе инвалидности. Если лечение не уберегло от серьезных осложнений или произошел рецидив ракового процесса, устанавливается II группа.

1.3 Эпидемиология

РПЖ является одним из наиболее распространённых злокачественных заболеваний у мужчин. Ежегодно в мире регистрируют более 550 тыс. новых случаев РПЖ. Именно с этим связан тот факт, что диагностике и лечению данной патологии в последнее время уделяется все больше внимания как за рубежом, так и в Российской Федерации.

Наиболее высокие показатели заболеваемости РПЖ отмечены в США, Канаде и в ряде стран Европы, где он выходит на 1-е место в структуре онкологических заболеваний. Так, по данным Национального института рака (National Cancer Institute) США, с 1986 по 1992 гг. показатель заболеваемости РПЖ среди белого населения вырос на 108% и на 102% — для чернокожих американцев.

В России заболеваемость РПЖ также неуклонно возрастает. Так, в 2006 г. впервые выявлено 18 092 новых случая РПЖ и стандартизованный показатель составил 21,4 на 100 тыс. населения. Прирост заболеваемости с 1996 по 2006 гг. 94,84% при среднем темпе прироста за 2006 г. 6,9%.

Диагностика рака простаты

Основными методами диагностики рака предстательной железы являются

(ПРИ), определение в крови уровня простат-специфического антигена (ПСА), трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), биопсия простаты.

Признаки рака предстательной железы, выявляемые при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) — асимметрия, неподвижность простаты, опухолевый узел «каменистой» плотности, пальпируемые семенные пузырьки (симптом «бычьих рогов»).

Дифференциальный диагноз следует проводить с доброкачественной гиперплазией, камнями, туберкулезом простаты, простатитом, патологией стенки прямой кишки (флебит, полип). У 40% больных только с помощью ПРИ удается выявить рак предстательной железы.

является важнейшим звеном не только диагностики, но и контроля над эффективностью лечения и оценки прогноза. В сыворотке крови ПСА находится в свободной (5-40%) и связанной с а,-химотрипсином и а2-макроглобулином формах, причем свободная фракция характерна для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а связанная — для рака.

Клиническое значение имеет определение уровня общего ПСА, верхней границей нормы которого считается 4 нг/мл. На величину ПСА могут влиять различные манипуляции на предстательной железе.

Так, после пальцевого ректального исследования исходные показатели ПСА могут восстановиться в течение 3 сут. после ТРУЗИ — 7 сут.

, после трансуретральной резекции — 4-6 нед. после воспалительных процессов — до 2 мес. При значениях уровня ПСА от 4 до 10 нг/мл («серая зона») целесообразно определение дополнительных показателей.

Плотность ПСА — отношение уровня — общего ПСА к объему простаты, определяемому при ТРУЗИ, подозрительны значения более 0,15. Скорость прироста общего ПСА — ежегодный прирост на 0,75 нг/мл или на 20% от исходного уровня — может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса.

Отношение уровня свободного ПСА к общему ПСА у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы должно быть меньше 0,15. Повышение уровня общего ПСА более 20 нг/мл с высокой вероятностью свидетельствует о наличии рака, при уровне выше 50 нг/мл весьма вероятны экстракапсулярная инвазия и поражение регионарных лимфатических узлов, при показателях ПСА более 100 нг/мл с уверенностью можно говорить о наличии отдаленных метастазов.

получило широкое распространение при скрининге рака простаты. Скрининговые программы, проводимые во многих регионах мира, позволили снизить смертность от рака простаты на 33-65%.

Показатели 5-летней выживаемости больных с выявленным раком простаты в США в период 1983-1985 гг. iоставили 75%, в период 1992-1997 гг.

— 96%. При исходном уровне ПСА более 2 нг/мл необходим ежегодный контроль, при уровне менее 2 нг/мл — 1 раз в 2-3 года.

Недостатками скрининга являются высокая стоимость, выявление большого количества латентных форм рака простаты.

позволяет судить о количестве остаточной мочи, состоянии верхних мочевых путей и забрюшинных лимфатических узлов. Трансректальное УЗИ дает возможность детально оценить состояние предстательной железы, определить ее объем, провести дифференциальный диагноз, выявить прорастание капсулы, распространение опухоли на семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямую кишку, выполнить прицельную пункционную биопсию.

Классификация рака простаты — Простатит

Для рака предстательной железы характерно наличие гипоэхогенного опухолевого узла неправильной формы.

предстательной железы мод контролем ультразвуковой томографии выполняется больным с подозрением на рак по данным ПРИ или ТРУЗИ, со скоростью повышения ПСА более чем на 0,75 нг/мл в год. При отсутствии определяемого опухолевого узла выполняется биопсия из 6 точек (секстантная биопсия) — по 3 точки в каждой доле (основание, средняя часть, верхушка), при этом рак простаты выявляется у 65-80% больных.

являются дополнительными методами, позволяющими уточнить распространенность опухолевого процесса, в том числе и наличие отдаленных метастазов.

костей должна выполняться при уровне ПСА более 20 нг/мл, при меньших показателях ее проведение не считается обязательным, хотя и желательным. Тазовая лимфаденэктомия, как ме тод диагностики метастазов в забрюшинные лимфатические узлы, и настоящее время выполняется реже, в основном при местно-распространенных формах рака предстательной железы, при планировании лучевой терапии.

  • Рекомендуется определение простатспецифического антигена (ПСА) в крови.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b)

  • Рекомендовано выполнение трансректального ультразвукового исследования.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Для диагностики отдалённых метастазов рекомендуются следующие методы:
  • сцинтиграфия скелета,
  • УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости,
  • рентгенография, КТ органов грудной клетки.
  • Рекомендуется определять уровень активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 3)

Криоабляция простаты является хорошо изученным альтернативным методом терапии РПЖ, в то время как HIFU продолжает оставаться изучаемым методом.

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций: специалисты, имеющие высшее медицинское образование по следующим специальностям:

  • урология;
  • терапия;
  • общая врачебная практика (семейная медицина);
  • хирургия;
  • анестезиология-реаниматология.

Классификация рака простаты — Простатит

В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.

Таблица П.1 – Уровни доказательств в соответствии с международными критериями

Категория

Доказательства

1a

Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

1b

По крайней мере, 1 рандомизированное контролируемое исследование

2a

По меньшей мере, 1 контролируемое исследование без рандомизации

2b

По крайней мере, 1 квази-экспериментальное исследование

3

Описательные исследования, такие как сравнительные исследования, корреляционные исследования или «случай-контроль» исследования

4

Отчет экспертного комитета или мнение и/или клинический опыт уважаемых авторитетов

Таблица П.2 – Уровни убедительности рекомендаций

Уровень

Основания

A

Уровень доказательства 1

B

Уровень доказательства 2 или экстраполированные рекомендации уровня доказательства 1

C

Уровень доказательства 3 или экстраполированные рекомендации уровней доказательства 1 или 2

D

Уровень доказательства 4 или экстраполированные рекомендации уровней доказательства 2 или 3

Для начала нужно выявить само заболевание, что сделать довольно сложно на начальных этапах развития опухоли. Позже нужно выяснить степень поражения, стадию и размер самой опухоли. Ну и самое главное — определить метастазируют злокачественные клетки или еще нет, и сколько есть времени для лечения. Как определить рак простаты?

Методы обследования

  • Анализы крови. Обычно врач начинает подозревать неладное, после обычного клинического и биохимического анализа. После же он направляет пациента сдать анализы крови на ПСА. Анализы на антигены не дают точного результаты и бывают повышения показателей. Эти белки могут показывать и на другие заболевания.
  • Пальцевой исследование. Не очень приятная процедура, но дает понять на какой стадии рак. Врач с помощью пальпации проверяет железу на увеличение и уплотнения внутри.
  • УЗИ. В анальное отверстие вводится датчик, которые просматривает размер опухоли, ее характер, а также некоторые уплотнения.
  • Биопсия простаты. Если простатический антиген повышен и уже понятно, что новообразование есть. Необходимо узнать злокачественная опухоль или доброкачественная. Вводится специальная игла и берется небольшой кусочек ткани. Обычно берут сразу из нескольких участков. Далее сами клетки изучают под микроскопом и смотрят характер развития самого заболевания.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), Компьютерная томография (КТ). После предыдущего исследования при подтверждении злокачественности тканей рака, необходимо выявить размер опухоли и насколько она затронула близлежащие ткани возможно органы.

Даже при самых незначительных проблемах с испусканием мочи, желательно как можно раньше обратиться к специалисту в области урологии. Это может быть не только рак предстательной железы, но и аденома, а также воспаление в области простаты.

Первичный метод диагностирования – это пальцевой, ректальное исследование прямой кишки. Данный метод является наиболее простым и даёт возможность заподозрить онкологию.

Классификация рака простаты — Простатит

Однако в случае, когда образование уже возможно прощупать, это говорит о том, что заболевание находится на одной из завершающих этапов. В связи с чем, даже в том случае, когда образование невозможно прощупать, больному назначают исследование дополнительного характера: анализ крови на наличие простато-специфического антигена (ПСА).

Для постановки более точного диагноза мужчине также может быть назначено УЗИ простаты, компьютерная томография, рентгенологическое и радиоизотопное обследования.

Итоговый диагноз возможно поставить после осуществления биопсии предстательной железы — специфической иглой посредством промежности или прямой кишки специалист берет незначительную часть железы для того, чтобы провести исследование.

Каков уровень ПСА при раке простаты?

Народная медицина

Стоит помнить, что народная медицина идет как дополнение к основному лечению для поддержки организма. Народную терапию следует применять после консультации врача, поскольку многие средства могут быть противопоказаны с выбранным методом лечения.

Отвар из хмелевых шишек. Готовится довольно просто. 1 ст. ложку шишек заливают литром кипятка и оставляют на водяной бане на 20 минут. Отвар процедить и остудить. Принимается по четверти стакана до приема пищи. После отвара нужно запить стаканом прокипяченной воды.

Отвар корня солодки. В кастрюлю налить 1 литр воды и добавить 2 ст. ложки измельченного корня. Варить 15 минут. Применяют данный отвар до еды 3 раза за день по 1-2 ст. ложке.

Общая симптоматика ЗНО (злокачественного новообразования) простаты определяется по МКБ 10. Раковые опухоли получили группу под номером С60-С63. В международной классификации болезней, в указанных категориях описаны раковые новообразования полового члена, яичек, недифференцированные заболевания. Рак простаты получил код по МКБ С61.

1 степень

Симптомы на 1 степени онкозаболевания полностью отсутствуют. Затруднена диагностика с применением инструментальных методов исследования. Опухоль не определяется при пальпации.

  • МX — определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным.
  • М0 — признаки отдаленных метастазов отсутствуют.
  • М1 — отдаленные метастазы.
    • M1a — поражение нерегионарных лимфоузлов.
    • M1b — поражение костей.
    • M1c — другие локализации отдаленных метастазов.
  • пальцевого ощупывания через прямую кишку на наличие ярко выраженного увеличения размера, плотности и бугристости железы;
  • анализа крови на онкомаркер;
  • ультразвуковой и компьютерной томографии;
  • экскреторной урографии;
  • биопсии простаты.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: