Рецидив рака предстательной железы (простаты) после радикальной простатэктомии

Почему недуг возвращается?

Повторное образование опухоли в области предстательной железы может наблюдаться после оперативного лечения в результате не полного иссечения злокачественных клеток. Часто болезнь диагностируется по окончании лучевой терапии и химиотерапии. В таких случаях врачи говорят о биохимическом рецидиве.

Исключить полностью риск развития рака простаты нельзя. Однако можно воздействовать на факторы, корректирующие данный риск. Повлиять на генетическую предрасположенность или  возраст невозможно, зато вполне под силу бросить курить, изменить образ жизни. Профилактика рака предстательной железы предполагает:

  • снижение калорийности рациона, увлечение физическими нагрузками, поддержание здорового веса;
  • минимальное потребление насыщенных жирных кислот из красного мяса и молочных продуктов;
  • отслеживание уровня кальция (не потреблять более 1500 мг кальция в день);
  • потребление рыбы. Исследования подтвердили, что полиненасыщенные жирные кислоты в составе рыбы защищают от рака простаты;
  • выбор продуктов, которые снижают вероятность развития рака простаты. Помидоры, грейпфруты, арбузы содержат ликопин. Данное химическое вещество предотвращает опасные мутации клеток;
  • включение в рацион крестоцветных овощей (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста), проявивших себя против многих онкологических заболеваний;
  • прием мультивитаминных комплексов только после консультации с врачом. Например, превышение ежедневной нормы цинка в 100 г и чрезмерный прием фолиевой кислоты стимулирует развитие рака;
  • снижение стресса, контроль артериального давления и уровня холестерина. Хронические заболевания уменьшают сопротивляемость организма в целом.

Мужчины после 50 лет, а также мужчины от 40 лет или старше с семейной историей рака предстательной железы должны проходить ректальное обследование у врача ежегодно и делать анализ на определение ПСА.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения рецидива рака используется несколько методик, однако некоторые из них малоинформативны на ранних стадиях развития рецидивирующего заболевания. К таким исследованиям относят пальпацию, а также остеосцинтиграфию и томографию (компьютерную и магнитно-резонансную).

Хорошо зарекомендовали себя такие исследования как ПЭТ и эндоректальная МРТ. Сцинтиграфия с применением антител к простатическому мембранному антигену позволяет обнаружить до 80% новых злокачественных очагов.

Если уровень ПСА не превышает 0,5 нг/мл, биопсия позволяет верифицировать рецидив рака в 28% эпизодов. Взятие биологического материала из зоны уретровезикального анастомоза не считается эффективным, наиболее информативной характеристикой является изменение уровня ПСА.

Ранняя диагностика рака предстательной железы

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Пациент, как правило, не подозревает, что у него рецидив рака простаты.  Дальнейший рост опухоли провоцирует такие симптомы:

  • нарушение мочеиспуска;
  • слабая струя мочи;
  • ощущение «переполненности» мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые обостряются в ночное время;
  • периодические боли в нижней части живота.

Если исследовать ткань ПЖ на фоне внутриэпителиальной неоплазии, то можно говорить о низких и высоких микроскопических злокачественных изменениях в железистых клетках. Если биопсия ПЖ выявила изменения с высокой степенью злокачественности, то можно предполагать на 30-50% внутри железы развитие онкоопухоли. За такими больными тщательно наблюдают и повторяют биопсию предстательной железы.

Если при исследовании крови на ПСА – простатспецифический антиген будет увеличена его концентрация, тогда можно утверждать наличие онкологической опухоли на ранней стадии развития. Подтвердить рак можно пальцевым исследованием простаты посредством прямой кишки, если при этом в железе выявляются узлы или уплотнения.

Если отсутствуют метастазы при раке простаты на ранней стадии, есть шанс полностью его излечить, особенно в раннем молодом периоде мужчины.

Метастазы рака простаты

Рак предстательной железы — куда дает метастазы?

Основные признаки рака

Для эффективного лечения рецидива заболевания следует определить конкретный вид повторного развития патологии. Иными словами, нужно узнать: недуг вернулся в первоначальной форме либо онкология приняла другой вид.

Чтобы это определить, специалист учитывает, каким конкретно методом лечили онкологию, а также устанавливает, какой период времени прошел после операции, выясняет характеристику опухоли по TNM-классификации и проясняет другие крайне важные моменты в данном вопросе.

Пациент обязан пройти ряд процедур: МРТ, КТ, радиоизотопное сканирование. Прежде всего, специалисты должны диагностировать вид злокачественного новообразования.

Существует две формы опухоли:

  • Локализованная.
  • Распространенная (рак метастазировал в другие органы).

Клинические симптомы возвращения заболевания мало чем отличаются от первичных признаков патологических изменений. На ранней стадии раковая опухоль развивается без каких-либо проявлений. По мере прогрессирования онкологических процессов появляются: нарушения мочеиспускания, болевой синдром, гематурия, увеличение ночных позывов в туалет.

Как правило, первые признаки рецидива онкологии предстательной железы появляются, когда заболевание находится в запущенной стадии. Бессимптомное развитие резко сменяется ярко выраженными клиническими проявлениями.

Благоприятный прогноз на успешную терапию дает исключительно ранее диагностирование рецидива, поэтому от пациента требуется регулярно, каждые 3 месяца посещать лечащего врача, проходить обследование организма и сдавать анализы на ПСА.

Предстательная железа играет важную роль в организме мужчины. К сожалению, этот орган, так же как и многие другие, подвержен образованию злокачественных опухолей. Бывают случаи, когда пациенты успешно прошли лечение, но коварная болезнь возвращается вновь и происходит рецидив рака простаты.

Тревожным сигналом является появление уже знакомых симптомов:

  • проблемы с мочеиспусканием, такие как жжение и боль;
  • наличие кровяных выделений в моче (гематурия);
  • частые позывы, особенно в ночное время;
  • боль в тазобедренной части тела.

На фоне этих конкретных признаков с рецидивом рака простаты возвращается общая усталость организма, снижение аппетита и потеря веса, а так же бледность.С возвращением такой симптоматики пациенту нужно без промедлений обратиться к лечащему врачу.

Рецидив рака простаты: подтверждение диагноза

Вероятнее всего, для подтверждения или опровержения рецидива рака простаты уролог в первую очередь назначит сбор анамнеза и анализ крови на содержание ПСА (особый белок, выделяемый предстательной железой).

Для подтверждения рецидива рака уролог назначит анализы и исследования

Необходимые анализы и обследования

В норме предстательная железа вырабатывает специальный белок, удерживающий семенную жидкость в жидком состоянии. Разрастание мутированных тканей органа провоцирует повышенный синтез этого вещества. По концентрации ПСА (простат-специфического антигена) специалист может определить наличие злокачественного новообразования простаты.

В таком случае рак простаты, рецидив которого подтверждается лабораторным анализом крови, требует проведения пальпации. Врач через прямую кишку ощупывает патологическую область. Он может выявить уплотнение тканей и шероховатость поверхности опухоли.

Это метод установления окончательного диагноза. Хирург при этом осуществляет забор небольшого участка ракового новообразования пункционным способом. Дальнейший гистологический и цитологический анализ биоптата определяет точный диагноз.

УЗД-диагностика в таких случаях неэффективна, поскольку по ее результатам специалист не может установить доброкачественный или злокачественный характер имеет опухоль. Такое исследование считается вспомогательным методом и направлено на уточнение локализации новообразования.

Рентгенография костной системы, компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся для определения метастазов.

Важно знать: Таблетки от рака простаты

Если у пациента отмечается рост уровня ПСА, а время удвоения простатического антигена отклоняется от нормы, больной направляется на дополнительные обследования, а именно:

  1. Ультразвуковое исследование, МРТ или КТ органов малого таза.
  2. Физикальное обследование.

Однако даже результаты этих и других обследований могут не подтвердить наличие рецидива, т.к. во многих случаях рост уровня ПСА отмечается за 6-48 месяцев до этого.

Что делать, если рецидив рака простаты возник после операции?

Если после оперативного вмешательства у пациента выявляются признаки ракового роста и увеличения уровня ПСА, то врачи-онкологи рекомендуют пройти курс лучевой терапии. Высокоактивные рентгенологические лучи, как правило, уничтожают оставшиеся после операции раковые клетки.

Безрезультативность такого лечения объясняется распространением метастазов в отдаленные органы и системы. На такой стадии больной проходит курс химиотерапии, которая направлена на стабилизацию онкологического процесса. Лечебные мероприятия при метастазировании опухоли носят симптоматический характер, устраняя только отдельные симптомы болезни.

Риск рецидива (местного или системного) в течение 10 лет после простатэктомии или лучевой терапии составляет 27—53%. В течение 5 лет после первоначального лечения от 16 до 35% больных получают противорецидивное лечение. Ранее под рецидивом понимали опухоль, пальпируемую через прямую кишку, а также отдалённые метастазы.

Сейчас рецидивом считают рост уровня простатоспецифичного антигена (ПСА). Критерием рецидива после простатэктомии обычно считают уровень ПСА 0,2 нг/мл и более при двух последовательных измерениях. О рецидиве после лучевой терапии, согласно критериям ASTRO, можно говорить при трёх последовательных повышениях уровня простатоспецифичного антигена.

Местные и системные рецидивы


Если обнаружено повышение уровня ПСА, важно установить характер рецидива — местный или системный. После простатэктомии может идти речь о местном рецидиве, в остальных случаях — только о системном рецидиве или их сочетании.

лечение рецидива рака простаты после радикальной простатэктомии

 Отличить местный рецидив от системного помогает время до повышения уровня ПСА, скорость прироста и время удвоения содержания ПСА, исходный уровень его и индекс Глисона (табл. 4-9).

Таблица 4-9. Клинические и патогистологические характеристики местного и системного рецидива после радикальной простатэктомии

https://www.youtube.com/watch?v=0EqR_hx1kow

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: