Лечение рака простаты (предстательной железы)

Четыре стадии рака предстательной железы

Классификация рака предстательной железы может проводиться по системе TNM. Данная система позволяет врачу описать распространенность ракового процесса. Для описания используют категории T,N,M. В свою очередь, каждая из категорий имеет свои подразделы (рис. 2).

Категория T1 (клинически неопределяемая, непальпируемая и невизуализируемая опухоль):

  • T1a: случайно выявленная опухоль, например при гистологическом исследовании удаленных тканей, при этом их пораженность опухолевыми клетками составляет не более 5%;
  • T1b: случайно выявленная опухоль более чем в 5% удаленных тканей;
  • T1c: опухоль, выявленная при биопсии.

Категория T2 (опухоль определяется при ультразвуковом и пальцевом исследовании, она локализована в пределах простаты):

  • T2a: патологическим процессом поражено не более 50 % доли железы и при этом процесс не распространяется на другую половину;
  • T2b: патологическим процессом поражено более 50 % одной доли простаты, но не полностью обе доли;
  • T2c: рак занимает обе доли.

Категория T3 (раковые клетки выходят за пределы простаты):

  • T3a: рак выходит за пределы капсулы железы, но не затрагивает семенные пузырьки;
  • T3b: опухоль поражает семенные пузырьки (1 или сразу 2).

Категория T4 (опухоль, распространившаяся на близлежащие ткани).

Категория N (состояние и вовлеченность лимфатических узлов):

  • Nx: для оценки вовлеченности регионарных лимфатических узлов недостаточно данных;
  • No: в регионарных лимфоузлах нет метастазов;
  • N1: в регионарных лимфоузлах обнаружены метастазы.

Категория М (наличие или отсутствие метастазов в отдаленных органах и тканях):

  • Mx: недостаточно данных для определения отдаленного метастазирования;
  • Mo: нет признаков отдаленных метастазов;
  • M1: отдаленные метастазы присутствуют;
  • M1a: наличие метастазов в нерегионарных лимфоузлах;
  • M1b: наличие метастазов в скелетных костях;
  • M1c: метастазы распространяются в легкие, мозг печень (рис. 3).

Локальные формы рака простаты (I-II стадии), когда нет метастазирования, достаточно хорошо поддаются современной терапии. При I стадии рака чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству (простатэктомии).

Степень успешности зависит от расположения раковых клеток и точности проведения процедуры их удаления. Данный метод может иметь и негативные последствия.

Наиболее часто встречающиеся осложнения после операции: частое мочеиспускание, недержание мочи, импотенция. В последнее время стали проводиться роботизированные операции с применением эндоваскулярных технологий, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

На II стадии рака может применяться и хирургический метод, и метод активного наблюдения. В каждом отдельном случае лечение пациенту подбирается индивидуально.

Выбор метода зависит и от тяжести опухолевого процесса, и от состояния самого больного. Метод активного наблюдения основан на том, что у очень пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями риск умереть от рака простаты гораздо ниже, чем от других болезней.

Поэтому при небольшом размере опухоли выбор делается в пользу выжидания. Такая тактика избирается потому, что в большинстве случаев рак простаты протекает очень медленно, проходит много времени, прежде чем появляются негативные последствия от него.

Кроме того, в очень пожилом возрасте, большинство пациентов просто не в состоянии выдержать операцию и лучевую терапию (рис. 5).

Неблагоприятный прогноз рак простаты имеет в том случае, если опухоль дала метастазы. Ввиду того что диагностика рака предстательной железы значительно затруднена, чаще всего заболевание выявляют на III или IV стадии.

На III третьей стадии раковые клетки начинают прорастать в смежные органы и ткани. В таких случаях применяется лучевая терапия.

В результате облучения в раковых клетках изменяется структура ДНК, в результате чего они постепенно погибают.

При раке простаты IV степени пациенту назначается гормональная терапия, которая может быть:

  • хирургической — удаление ткани яичек, вырабатывающей тестостерон или энуклеация яичек;
  • медикаментозной — блокировка синтеза тестостерона с помощью лекарственных препаратов.

Хотя при наличии метастазирования IV степень и считается неизлечимой, существует множество способов улучшения качества и продления жизни пациента. Прогноз при IV степени рака простаты приблизительно выглядит следующим образом: от момента начала гормональной терапии пациенты живут в среднем 6-7 лет, после развития гормональной резистентности (когда злокачественное образование уже не реагирует на проводимую гормонотерапию) — еще 3-5 лет.

В случае отсутствия лечения продолжительность жизни сокращается примерно в 1,5-2 раза. В целом при раке предстательной железы прогноз напрямую зависит от уровня агрессивности и стадии онкологического процесса, а также оптимально подобранной терапии.

На основании данных, полученных при обследовании простаты, биопсии и сканирования, определяется стадия рака, то есть то, насколько далеко он распространился. От стадии рака зависит тип лечения.

1 стадия — опухоль очень маленькая и полностью находится в простате;

2 стадия — опухоль находится в простате, но более крупная;

3 стадия — рак вышел за пределы простаты и мог перейти на семенные канальцы;

4 стадия — опухоль распространилась на лимфатические узлы или другую часть тела, в том числе на мочевой пузырь, прямую кишку или кости; на этой стадии диагностируется примерно 20–30% случаев рака предстательной железы.

Если диагностировать рак простаты на ранней стадии, вероятность выживания довольно высока. Примерно 90% мужчин с раком простаты, диагностированным на 1 и 2 стадиях, живут еще не менее пяти лет, а 65–90% — не менее десяти лет.

На 3 стадии рака предстательной железы вероятность прожить еще как минимум пять лет составляет 70–80%. Однако если рак диагностировали уже на 4 стадии, вероятность того, что вы проживете как минимум пять лет, составляет всего 30%.

Если у пожилого мужчины выявляют при обследовании рак простаты, который не причиняет беспокойства, обычно рекомендуется выжидательная тактика, а лечение откладывается. Считается, что в этом случае рак не оказывает влияния на продолжительность жизни.

Лечение опухоли, которая выявлена на ранней стадии развития также может быть отложено до тех пор, пока не будут выявлены признаки ухудшения рака или не появятся симптомы. В этом случае обычно назначаются обезболивающие средства и гормональные препараты.

Кроме того, выжидательная тактика может быть рекомендована людям, которые по состоянию здоровья не могут перенести лечение рака. В этом случае при появлении симптомов рака простаты тоже назначается гормональная терапия.

Примерно 50–75% всех случаев рака простаты на момент обнаружения не требуют лечения. В это время лучше всего наблюдать за течением заболевания, чтобы понять, как оно меняется со временем.

Активное наблюдение предполагает регулярные анализы на ПСА и проведение повторных биопсий, чтобы как можно раньше выявить признаки агрессивного поведения рака. Иногда также используется МРТ. Если анализы покажут, что рак меняется или развивается, ставится вопрос о дальнейшем лечении.

Примерно треть мужчин, находящихся под активным наблюдением, в дальнейшем соглашаются на лечение. Это не означает, что они сначала приняли неправильное решение и потом передумали.

Есть убедительные доказательства того, что в среднем в первые шесть лет можно не начинать лечение и только регулярно обследоваться, чтобы контролировать опухоль. В этом случае есть возможность отложить появление побочных эффектов лечения, и человек будет уверен, что проводимое лечение действительно нужно.

Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы

Радикальная простатэктомия — это удаление предстательной железы хирургическим путем. Этот метод применяется для лечения локализованного и местно-распространенного рака простаты. Как и всякая операция, простатэктомия имеет определенные риски и потенциальные побочные эффекты. Они описаны ниже.

У некоторых мужчин появляется недержание мочи разной степени выраженности — от нескольких капель до более значительных объемов, однако в большинстве случаев оно проходит в течение 3-6 месяцев после операции. Примерно в двух случаях из десяти недержание не проходит, и приходится использовать урологические прокладки.

Иногда появляются проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция). Они проходят со временем, но примерно в половине случаев сохраняется длительное время.

В крайне редких случаях осложнения после операции могут приводить к летальному исходу. Например, от радикальной простатэктомии умирает 1 человек из 1000 в возрасте до 65 лет и 1 из 200 старше 65 лет.

Во многих случаях радикальная простатэктомия позволяет удалить все раковые клетки. Однако примерно в одном из трех случаев часть раковых клеток может сохраниться, и через какое-то время после операции рак возвращается (рецидив).

Есть данные, свидетельствующие о том, что вероятность излечения после удаления простаты увеличивает лучевая терапия, однако исследования в этой области все еще продолжаются.

После радикальной простатэктомии у вас не будет эякуляций во время полового акта. Это означает, что вы не сможете иметь детей естественным путем. Вы можете попросить врачей до операции сохранить образец вашей спермы, который впоследствии можно будет использовать для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Лучевая терапия (радиотерапия) при раке простаты

Лучевая терапия — это способ уничтожения раковых клеток с помощью радиации. Этот метод применяется для лечения локализованного и местно-распространенного рака простаты. Лучевая терапия может также применяться для того, чтобы замедлить рост метастаз и снять симптомы.

Лечение обычно проводится в онкологических центрах короткими сессиями по 5 дней в неделю в течение 4-8 недель. У данного метода есть краткосрочные и длительные побочные эффекты.

Перед облучением вам могут назначить гормональную терапию, чтобы повысить шансы на успешное лечение. Гормональная терапия также может проводиться после лучевой терапии, чтобы снизить вероятность рецидива.

1 стадия

Обзор

Рак простаты (предстательной железы) — злокачественная опухоль, которая развивается из тканей предстательной железы. Это один из самых распространенных видов рака.

Предстательная железа — это небольшой орган мужской половой системы, расположенный в тазу. Он примерно размером с мандарин и находится между пенисом и мочевым пузырем, окружая мочеиспускательный канал.

Основной функцией простаты является выработка компонентов семенной жидкости. В предстательной железе образуется густая белая жидкость, которая смешивается с образованными в яичках сперматозоидами. В результате получается семенная жидкость.

Заболевания с похожими симптомами

Первые симптомы рака предстательной железы обычно являются следствием сдавления уретры и проявляются нарушениями мочеиспускания. Это могут быть:

  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам;
  • неожиданные и сильные позывы, которые трудно или невозможно сдержать (императивные позывы);
  • затрудненное начало мочеиспускания;
  • напряжение мышц при мочеиспускании или длительное мочеиспускание;
  • слабая струя мочи;
  • чувство, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь.

Похожие симптомы может вызывать доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — увеличение предстательной железы, которое развивается у многих мужчин с возрастом.

Если рак предстательной железы распространился на другие органы — дал метастазы, появляются следующие признаки: боль в костях и спине, потеря аппетита, боль в яичках и неожиданная потеря веса.

Симптомы на ранних стадиях этой болезни почти не отличаются от признаков  увеличения предстательной железы доброкачественного типа. Именно поэтому, часто диагноз бывает поставлен поздно, когда наступает 3-4 стадия, когда уже выявляются общие симптомы недомогания.

Нет симптомов, которые были бы характерны исключительно для рака простаты. Многие признаки заболевания напоминают картину аденомы простаты (доброкачественная гиперплазия) или простатита.

— Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). Состояние, которое может развиться в увеличенную простату, оказывающую давление на мочеиспускательный канал и вызывающую проблемы с мочеиспусканием.

ДГПЖ не раковое или предраковое состояние, но ее симптомы поздних стадий могут имитировать рак простаты. Доброкачественная гипертрофия простаты является не раковым расширением простаты и часто встречается у мужчин в возрасте 50 лет.

— Простатит. Это воспаление простаты, нередко вызванное бактериальными инфекциями. Симптомы включают в себя частоту мочеиспускания и боль, иногда — лихорадкe или кровь в моче.

Причины рака простаты

В настоящее время причины рака простаты до конца не ясны, но некоторые факторы влияют на его вероятность:

  • Возраст — риск повышается с возрастом, и в основном заболевание диагностируется у мужчин старше 50 лет.
  • Наследственность — если у вашего брата или отца в возрасте до 60 лет был рак простаты, по-видимому, это повышает вероятность появления заболевания у вас. Как показывают исследования, если у вас есть близкая родственница с раком груди, это также повышает вероятность рака простаты.
  • Ожирение — последние наблюдения также свидетельствуют о возможной связи между ожирением и раком простаты.
  • Физические упражнения — у мужчин, регулярно занимающихся спортом, понижен риск рака простаты.
  • Питание — ведутся исследования влияния питания на рак простаты. Есть свидетельства того, что потребление большого количества кальция повышает риск рака простаты.

Помимо этого, некоторые исследования указывают на то, что заболеваемость ниже среди мужчин, потребляющих в пищу ликопин (вещество, содержащееся в томатах и прочих красных плодах) и селен (содержится в бразильских орехах, морепродуктах, грибах, субпродуктах и др.). Однако в этой области требуется проведение дополнительных исследований.

— История семьи и генетические факторы. Наследственность играет определенную роль в некоторых типах рака простаты.

Мужчины с семейной историей болезни имеют более высокий риск развития рака простаты. Наличие одного члена семьи с раком простаты удваивает собственный риск человека, наличие трех членов семьи с таким диагнозом увеличивает риск в 11 раз.

Специфический ген, названный «HPC1» («наследственный рак простаты») был первым из нескольких генов, связанных с унаследованным типом заболевания. Ген представляет собой короткий сегмент ДНК, которые интерпретируется организмом как план или шаблон для создания специфического белка.

Гены находятся в длинных нитях ДНК, которые, в свою очередь, составляют хромосомы. Ученые изучают и другие генетические вариации, которые могут увеличивать риск рака простаты.

— Расовая и этническая принадлежности. Афроамериканские мужчины имеют более высокие показатели по раку простаты, чем мужчины других рас. Кроме того, они более склонны к развитию рака простаты в более молодом возрасте и имеют более агрессивные формы заболевания.

— Гормоны. Мужские гормоны (андрогены), в частности тестостерон, могут играть определенную роль в развитии и агрессивном росте рака простаты. Другие типы гормонов – такие, как гормон роста или инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) также могут быть связаны с некоторыми типами рака простаты.

— Воспаления и инфекции. Простатит (воспаление простаты) бывает связан с повышенным риском рака простаты. Также возможна связь между раком простаты и инфекциями, передающимися половым путем – такими, как вирусы герпеса и папилломы человека, но это пока не доказано.

— Жиры. В некоторых исследованиях была обнаружена связь между высоким уровнем потребления красного мяса с высоким содержанием жира, а также молочных продуктов — с повышенным риском развития рака простаты. В отличие от омега-3-жиров, содержащихся в некоторых видах рыбы (лосось, сардины, свежий тунец), потребление которых не связано с подобным риском;

Диагностика рака простаты

При подозрении на рак простаты обратитесь к врачу. Одного универсального анализа на рак предстательной железы нет, поэтому ваш лечащий врач обсудит с вами преимущества и недостатки различных методов диагностики, чтобы не тревожить вас без необходимости.

Возможный перечень обследований:

  • анализ мочи на предмет инфекционных заболеваний;
  • ПСА анализ крови на содержание простатического специфического антигена;
  • осмотр простаты (пальцевое ректальное исследование).

Анализ ПСА

ПСА — это белок, который вырабатывается простатой. У всех мужчин в крови содержится небольшое количество ПСА, которое с возрастом увеличивается.

При раке простаты (даже на ранней стадии) уровень ПСА в крови может значительно повышаться, что позволяет использовать этот показатель в диагностике.

Вместе с тем анализ ПСА не всегда достоверен. У большинства мужчин с раком простаты уровень ПСА не повышен. У более чем 65% мужчин с повышенным ПСА рака простаты нет, так как существуют другие причины для повышения уровня этого маркера. Например, количество ПСА может увеличиваться с возрастом.

Пальцевое ректальное исследование

Следующее обследование, которое может провести ваш лечащий врач, называется пальцевое ректальное исследование.

В ходе процедуры врач вводит смазанный смазкой палец в перчатке в прямую кишку. Так как она располагается рядом с простатой, врач сможет понять, произошли ли какие-либо изменения в её структуре. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли.

Из-за рака простата может стать твердой и неровной. Однако в большинстве случаев злокачественное новообразование не вызывает изменений в простате, и наверняка диагностировать рак с помощью ректального исследования невозможно.

Ректальное исследование позволяет обнаружить увеличение простаты, которое может быть связано и с другими причинами. Например, при доброкачественной гиперплазии железа становится твердой и гладкой на ощупь.

Биопсия простаты

При подозрении на злокачественное новообразование в предстательной железе врач может назначить вам биопсию под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Биопсия может также проводиться во время цистоскопии (осмотра мочевого пузыря с помощью эндоскопа) или через разрез кожи в промежности.

В ходе биопсии под контролем ТРУЗИ в прямую кишку вводится ультразвуковой зонд (устройство, издающее звуковые волны, которые позволяют получить изображение внутренних структур тела). Таким образом врач точно знает, в какое именно место в стенке прямой кишки нужно вводить иглу, чтобы взять небольшой образец ткани предстательной железы.

Ректальное пальцевое исследование. Это обследование выполняет врач-уролог. Он прощупывает через стенку прямой кишки простату пальцем, введенным в анальное отверстие.

В большинстве случаев рак предстательной железы протекает первое время бессимптомно. Явные признаки патологии проявляются только тогда, когда опухоль сильно разрастается, снижая шансы на благоприятный исход. Для своевременного обнаружения болезни существует ряд методов клинической и инструментальной диагностики.

Основные диагностические методы

Пальцевой ректальный осмотр является золотым стандартом для диагностики патологий предстательной железы. Это самый простой и доступный вариант осмотра. На нем специалист может выявить уплотнение органа и назначить дополнительное исследование.

После ректального осмотра обычно прибегают к опухолевому маркеру ПСА. Для его определения используют сыворотку крови. Такой анализ рекомендуется ежегодно сдавать мужчинам после 45 лет.

Считается, что в норме он не должен превышать 4 нг/мл, но ориентироваться надо на возрастную группу:

  • до 50 лет уровень ПСА должен быть не выше 2,5 нг/мл;
  • в 50-59 лет нормой считается показатель до 3,5 нг/мл;
  • в 60-70 лет – до 4,5 нг/мл;
  • после 70 лет – до 6,5 нг/мл.

Если уровень ПСА не превышает 10 нг/мл, то специалисты называют такое значение серой зоной. Превышение этого показателя является показанием для биопсии простаты.

Уровень ПСА проверяют не только в целях первичной диагностики карциномы предстательной железы, но и для последующей оценки эффективности лечения и прогнозирования исхода. При сдаче анализов важно учитывать, что показатель временно повышается после проведенной биопсии менее чем за 48 часов до исследования.

Меняется уровень ПСА и после УЗИ простаты, поэтому между исследованиями нужен перерыв минимум в неделю.

Если уровень ПСА превышает норму, но находится в пределах 10 нг/мл, то можно определить PHI – индекс здоровья простаты. Вычислить его можно при анализе крови вместе с уровнем ПСА. Вычисление PHI позволяет обойтись без биопсии.

УЗИ предстательной железы выполняют трансректальным способом (ТРУЗИ), то есть вводят ультразвуковой датчик через прямую кишку. Такое обследование необходимо для измерения объема железы, выявления уплотнений и узелковых образований.

Окончательно подтвердить диагноз после проведенного ТРУЗИ можно посредством биопсии. Для большей информативности образцы тканей берут в нескольких участках предстательной железы. Выполняют биопсию под контролем УЗИ. Такое исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и установить стадию рака. Для этого используют шкалу Глисона.

Дополнительные меры диагностики

Выявить рак простаты можно и посредством других диагностических методов. Подходящее направление должен выбирать специалист, основываясь на индивидуальных особенностях больного.

Необходимую информацию можно получить с помощью:

  • УЗИ брюшной полости (выполняют трансабдоминально при противопоказаниях к ТРУЗИ);
  • магнитно-резонансной томографии;
  • позитронно-эмиссионной компьютерной томографии;
  • радиоизотопных исследований;
  • компьютерной томографии;
  • урофлоуметрии (исследование уродинамики);
  • специфических опухолевых маркеров (исследуют образцы мочи).

Дифференциальная диагностика

Некоторые признаки карциномы предстательной железы схожи с проявлением других заболеваний этого органа. Поставить точный диагноз обычно уже можно после ректального обследования и ТРУЗИ. Окончательно определить заболевание помогают цитологические или гистологические исследования. Рак простаты важно отличить от следующих патологий:

  • неспецифического хронического простатита с фиброзными и гранулематозными очагами;
  • склероза простаты;
  • туберкулезного или актиномикозного поражения железы;
  • наличия камней.

Мужчинам после 45 лет особенно важно обращать внимание на свое здоровье. Не следует пренебрегать профилактическими осмотрами. Людям, находящимся в группе риска рака простаты, необходимо ежегодно сдавать анализ ПСА и сохранять его результаты для последующего сравнения.

ДГПЖ, воспаление и рак имеют много схожих признаков, поэтому без тщательной диагностики поставить правильный диагноз и назначить верное лечение невозможно. При простатите, онкологии и аденоме предстательной железы мужчина жалуется на:

  • Боли в нижней части живота и паху, усиливающиеся во время хождения в туалет и эрекции.
  • Затрудненное мочеиспускание при постоянном ощущении наполненного мочевого пузыря.
  • Ухудшение потенции (слабое либидо, недостаточное возбуждение, преждевременная или задержанная эякуляция).
  • Выделения из полового органа (слизистые, гнойные или с кровяными прожилками).
  • Общее ухудшение самочувствия (слабость, депрессия, плохой аппетит, бессонница).

Уролог при ректальном осмотре может выявить увеличившиеся размеры простаты. Но при прощупывании понять тип опухоли (доброкачественный или злокачественный) не получится, поэтому врач направит пациента на анализ ПСА.

Небольшое отклонение от нормального значения не является поводом для беспокойства. Это часто происходит под влиянием внешних факторов (недавнего полового акта, массажа, волнения, физической нагрузки и пр.). При повторном анализе такое превышение, не вызванное болезнью, выявлено не будет.

Большое изменение (уровень выше на 20–40% от нормы) отмечается при обострении простатита или гиперплазии. Очень сильное превышение (в 2–3 раза) означает повышенный риск рака. Результаты PSA анализируются вместе с другими данными исследований (биохимическим анализом крови и мочи, УЗИ, КТ, биопсией и пр.) – на их основании специалист и ставит окончательный диагноз.

Так как аденома, простатит и рак на первых стадиях протекают бессимптомно, мужчинам рекомендуется проходить обследование у уролога и сдавать ПСА профилактически 1 раз в год. Каждые полгода проверяться стоит людям в зоне риска – при сидячей работе, нерегулярной половой жизни, после излучения. Поводом чаще сдавать анализы является и возраст после 50 лет.

— ПСА-тест. ПСА (простат-специфический антиген) измеряет уровень в крови белка ПСА. Это белок, продуцируемый в простате, который держит сперму в жидком виде. Клетки рака простаты производят такой белок в повышенных количествах;

— Пальцевое ректальное исследование(от лат. rectum — «прямая кишка» — способ диагностирования с помощью введения пальца руки в прямую кишку с целью обнаружение на ощупь опухолей и т.п.). При медицинском осмотре врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку пациента и нащупывает шишки или другие нарушения в области простаты.

Существует большая неопределенность и споры по поводу того, перевешивают ли для большинства мужчин преимущества регулярных скринингов рака простаты риски заболевания. Рак простаты является очень распространенным явлением, особенно среди пожилых людей.

И врачи пока не могут точно предсказать, какая опухоль на ранней стадии представляет собой риск стать агрессивной (злокачественной) и нуждается в лечении, а какую лучше вообще не трогать. Регулярное обследование при раннем обнаружении опухоли может привести к крайним, инвазивным (предполагающим вторжение в тело пациента — например, хирургическое вмешательство), методам лечения.

Скрининг на рак простаты с использованием теста ПСА как инструмента скрининга — это испытание не достаточно точное для того, чтобы категорично исключить или подтвердить наличие рака. У мужчин с раком простаты уровень ПСА часто повышен, но, тем не менее, уровень ПСА может быть увеличен и из-за других факторов, в том числе из-за доброкачественной гиперплазии простаты, простатита, пожилого возраста или эякуляции (выделения семенной жидкости во время оргазма у мужчин) в течение 48 часов теста.

Подготовка и сдача анализа

Регулярный скрининг всех мужчин на рак простаты с помощью определения уровня ПСА в крови — это вопрос, который вызывает множество споров в международном медицинском сообществе. В некоторых странах, в том числе и в России, всем мужчинам старше 50 лет рекомендуется делать анализ ПСА.

Чтобы определить точный ПСА, требуется предварительная подготовка. Исказить допустимый уровень могут проведенные накануне пальцевое исследование простаты, ТРУЗИ и ректальный массаж, поэтому анализ проводится не раньше чем через 24 часа после перечисленных процедур. Также важно учитывать:

  • После биопсии предстательной железы повышение ПСА держится 20 суток, в это время брать анализ на простатспецифический антиген бесполезно.
  • Проводить исследование нельзя в период обострения инфекционных заболеваний (особенно мочеполовой системы).
  • Перед тестом на ПСА надо 12–14 дней не принимать антибиотики, противоопухолевые гормональные препараты, лекарства, подавляющие выработку андрогена.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: