Система унифицированного подхода к интерпретации мрт предстательной железы согласно руководству pi radsv 2

Что показывает обследование 

Пациентов отправляют на проведение МРТ простаты в тех случаях, когда лабораторные анализы, расспрос о текущем состоянии и ректальное обследование не помогли в постановке точного диагноза. Изучение органа посредством МРТ назначается перед выполнением операции на мочеполовой системе.

Картина показывает стадию нарушений при аденоме простаты и опухолях, то, насколько сильно повредились ткани и кровеносные сосуды в простате, органах малого таза. Процедура может показать элемент, который должен быть удален хирургическим путем. МРТ предстательной железы используется при диагностике следующих заболеваний и поражений:

  • простатит (хроническая и острая формы) – выявляется стадия заболевания;
  • аденома простаты – определяет степень разрастания тканей;
  • опухоли – процедура показывает наличие новообразования, его характер (доброкачественное или злокачественное), параметры;
  • гнойное воспаление (абсцесс) – развивается на фоне простатита в острой форме).

МРТ позволяет создать трехмерную модель, которая дает комплексную характеристику объекта изучения. Обследование томографом используется как завершающий этап при диагностике хронического простатита, который подтверждает или опровергает данные лабораторных исследований. На основании полученной информации врач формирует индивидуальный план лечения.

Магнито-резонансная диагностика используется для обнаружения и подробного изучения патологий доброкачественного и злокачественного характера. МРТ предстательной железы показывает отклонения от нормальных параметров и изменения в структуре органа. Это позволяет обнаружить рак простаты в самом начале формирования и дифференцировать диагнозы:

  • Гиперплазия предстательной железы.
  • Хронический простатит.
  • Кистозное образование.
  • Скопление мелких конкрементов.
  • Врожденные аномалии.
  • Абсцесс простаты.

Магнитно-резонансная томография простаты позволяет рассмотреть незначительные изменения тканей и клеток органа. Послойное сканирование дает относительно полную гистологическую и цитологическую картину и может показать зарождающуюся опухоль. Обследование назначается урологом для уточнения диагноза и выяснения степени патологического процесса. Снимок покажет:

  • Глубинную дискретность железы.
  • Топографическое положение.
  • Воспалительный процесс при простатите.
  • Очертания, размеры, связь с другими органами.
  • Состояние сосудов, нервов и связок.

На точность результатов, от которых зависит корректность диагностики, влияют технические характеристики оборудования, качество исследования и квалификация специалиста, занимающегося расшифровкой томографических снимков.

МРТ покажет структуру, размеры и топографию аденомы предстательной железы, ее точную позицию относительно мочевого пузыря и уретры. Это важно в планировании операции при аденоме простаты.

Преимущества над другими методами диагностики 

МРТ-диагностика основана на получении томографических снимков органов и тканей с помощью магнитного резонанса. Аппарат работает в двух направлениях — вынуждает протоны водорода органа вращаться под действием магнитного поля и регистрирует эти электромагнитные колебания в виде изображения. Преимущества магнито-резонансного метода в диагностики хронического простатита и рака простаты.

  • Неинвазивный, относительно безопасный (не облучает).
  • Высокая степень детализации, точные результаты.
  • Широкий диагностический спектр патологий у мужчин.
  • Возможность проведения химического анализа тканей простаты.
  • Контрастные препараты, используемые при МРТ, редко вызывают аллергию.
  • Позволяет рассмотреть мягкие ткани под костными структурами.
  • Определяет онкологический процесс на ранних этапах.
  • Дает точное топографическое расположение органа и его параметры.

Магнитная томография обладает более обширным разрешающим диапазоном и дает возможность увидеть даже несущественные изменения в предстательной железе. Он точнее абдоминального ультразвукового (УЗИ) и трансректального (ТРУЗИ) исследований. Для расширения диагностики злокачественного процесса применяется МРТ яичек. Недостатки магнитного резонанса:

  • Действие магнитного поля на металлические имплантаты.
  • Ограничения по весу тела пациента, не более 100 кг (не помещается в камеру).
  • Относительная дороговизна и продолжительность (40 минут) процедуры.

Как делают

Процедура проводится в специальном медицинском томографе. Разрешается прохождение в собственной одежде, которая не содержит элементов из металла. Можно воспользоваться комплектом, выдаваемым персоналом. Аппарат бывает закрытого или открытого типа (при страхе замкнутого пространства). По мощности поля томографы для человека классифицируются следующим образом:

  • низкопольные (максимум – 0,5 Тл);
  • среднепольные (0,5–0,9 Тл);
  • высокопольные (более 1 Тл);
  • сверхвысокопольные (3-7 Тл).

Пациенты с избыточной массой тела помещаются в низкопольные аппараты. Высокопольные используются в редких случаях при противоречивой картине анализов.

Продолжительность магнитно-резонансной терапии у мужчин может составлять от получаса до 70 минут. За это время специалист выполняет до 20 съемок железы.

Основная задача пациента – не двигаться. По ходу перерывов (около трех минут) движения разрешаются только после оповещения.

Перед началом процедуры пациенту чаще всего вводится контрастирующий состав или ставится капельница с раствором солей гадолиния при дальнейшем введении маркера. Этот способ чаще всего используется при подозрении на серьезное нарушение функций простаты, включая рак, помогает получить детальные сведения о железе.

Традиционному варианту без дополнительных исследований отдается предпочтение при минимальной вероятности злокачественной опухоли, индивидуальных противопоказаниях. Для повышения точности по желанию пациента может быть использована эндоректальная катушка с датчиком, который вводится в прямую кишку и усиливает магнитное поле.

Традиционный метод

Традиционный способ не предполагает дополнительных манипуляций по ходу исследования со стороны врача. Изначально конечности пациента закрепляют с помощью ремней и подушек. После помещения в томограф необходимо только лежать без движений до окончания процедуры.

Достоинства – простота манипуляции, исключены аллергические реакции. Недостатки – менее достоверные результаты, вероятность не заметить злокачественного образования.

МРТ с контрастированием

МРТ простаты с контрастированием делается в том случае, если врачи подозревают онкологию органа. Изначально пациент сдает анализ крови на возможную реакцию с химикатом. После внутривенного введения контрастного вещества на основе гадолиния кровь с контрастом достигает железы менее чем за 5 минут.

Далее пациент помещается в томограф, специалист с помощью введения контраста получает высокоточные результаты. МРТ с контрастированием помогает определить метастазы вне зависимости от их размеров. Достоинство – оптимальная точность результатов. Недостатки – удорожание в сравнении с классическим вариантом, возможное ухудшение состояние по ходу исследования (сразу же сообщить врачу).

Мультипараметрическая МРТ

Мультипараметрическая МРТ простаты известна всем под термином PIRADS. Эта методика объединяет все способы (включая эндоректальное обследование катушкой), которые могут быть задействованы при магнитно-резонансной томографии.

PIRADS – максимально точный из всех вариантов исследования простаты. На данный момент используется прицельное МРТ, которое представляет собой обследование простаты с помощью сверхвысокопольного томографа.

Комплексный подход обеспечивает подробный спектр данных о состоянии железы. На основании полученных данных можно создать 3D-модель. Достоинства – высочайшая точность результатов, возможность снизить болезненность дальнейшей биопсии. Недостаток – высокая цена услуги.

Особенности проведения при раке простаты 

Цель любого метода МРТ простаты — выявление и определение локализации изменений, соответствующих клинически значимому раку предстательной железы. Это необходимо для ранней диагностики злокачественного процесса и своевременного начала лечения.

Методом МРТ возможно выявить опухоль объемом менее 5 мм. Для интерпретации результатов исследования используется специальная система оценки, отображающая риски рака простаты в виде градаций вероятности.

  1. Очень низкая.
  2. Низкая.
  3. Подозрение.
  4. Вероятно наличие.
  5. Высокая.

МРТ при раке предстательной железы

Диагностика рака простаты посредством проведения МРТ возможна. Медицинское оборудование достоверно визуализирует образование, дает информацию о размерах. По результатам обследования делается вывод о характере опухоли (доброкачественная она или злокачественная).

Полученное изображение простаты при выполнении МРТ можно использовать для того, чтобы определить степень заболевания и распространения метастаз, возможное поражение ближайших органов и тканей в полости таза. Методика основана на поэтапном анализе очагов низкой интенсивности сигнала в периферии простаты.

Как расшифровать результаты 

Расшифровкой результатов занимается врач, проводивший МРТ обследование. От его квалификации зависит, увидит он изменения или нет. Интерпретация данных зависит также от режима сканирования.

На Т1-взвешенных изображениях жировая прослойка будет выглядеть ярче остальных тканей, а пространства, заполненные жидкостью — гораздо темнее. В злокачественных очагах, как правило, много жидкости — они визуализируются затемнением.

На Т2-взвешенных снимках расшифровка МРТ-снимка простаты будет опираться на иные ориентиры. Жидкость будет выглядеть ярким пятном, а раковая опухоль и отечность тканей вокруг нее будут подсвечиваться.

На основании данных магнито-резонансного сканирования по специальной международной системе выставляется диагноз «рак простаты».  PIRADS – шкала оценки данных при расшифровке МРТ простаты для расчета вероятности присутствия клинически значимого рака.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: