Диффузная гиперплазия предстательной железы — что это такое?

Распространенность заболевания

ДГПЖ с признаками клинической степени присутствует у 50% мужчин 60-69 лет. Еще половина от этого количества требует серьезного лечения. Статистика свидетельствует, что возможность операции на простате для мужчины за всю жизнь составляет 10%.

Согласно других данных возрастная категория заболевания уменьшается: половина мужчин старше 40–50 лет вынуждены обращаться к врачу с ДГПЖ. В редких случаях болезнь развивается и в более молодых мужчин.

Чем старше мужчина, тем больше риск развития этого заболевания. В любом случае, она развивается в 85% мужчин со временем, а у 15–20% пожилых мужчин вместо ДГПЖ обнаруживается разная степень увеличения железы или атрофичекие процессы. Заболевание является первым по распространенности среди урологических болезней мужчин пожилого возраста.

В возрастной группе от 51 до 6о лет страдают гистологической ДГПЖ. Но лишь четверть 55-летних и половина 75-летних беспокоят симптомы увеличенной половой железы.

На протяжении многих десятилетий, специалисты называют данную болезнь аденомой. Происхождение названия дает полное определение особенностям заболевания (в переводе с греческого опухоль — «oma», железа — «aden»). Соответственно аденома – это недуг, характеризирующийся увеличением объемов простаты, но отметим, что данная опухоль является доброкачественной.

Процесс увеличения органа в размерах осуществляется благодаря увеличению разнообразных составных элементов, т.е., внутриклеточных структур, клеток, а также тканей. Данный процесс также называют «гипертрофия» («трофия» — питание, «гипер» — больше нормы).

Помимо этого, орган может увеличиваться в объемах благодаря возрастанию процента клеточных элементов (образование — «плазия»; гиперплазия). В связи с этим, специалисты используют не только понятие «аденома ПЖ», но и «гиперплазия предстательной железы», а также «гипертрофия простаты».

признаки гиперплазии предстательной железы что это такое

В медицинской практике аденома простаты сокращенно зовется как ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Недуг представляет собой опухоль доброкачественного характера, которая не несет непоправимого вреда организму человека.

Аденома простаты проявляется на предстательной железе в виде небольших узелков, которые с увеличением размера постепенно сжимают мочеиспускательный канал и препятствуют нормальному функционированию мочеполовой системы.

Принято считать, что ДГПЖ самое распространенное заболевания по урологии среди мужчин, более 80% в пожилом возрасте страдают этим недугом. Остальные 20% включают в себя тех, у кого железа совсем атрофировалась или просто увеличилась. Особому риску подвержены мужчины старше 45 лет, очень редко можно встретить аденому простаты среди молодого населения.

В урологии выделяют три степени доброкачественной гиперплазии.

Медикаментозная терапия при железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы показывает высокую эффективность на ранней стадии развития. В данном случае применяются:

  • альфа- адреноблокаторы, самыми популярными из которых являются: Доксазозин и Тамсулозин. Препараты назначаются с целью снятия спазма простаты и предотвращения обструкции мочевыводящих путей;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти средства препятствуют выработке гормона дигидротестостерона, в результате чего размер простаты уменьшается, а обструкция купируется. К лекарствам данного типа можно отнести: Дутастерид, Финастерид и Пермиксон.

На фоне приема вышеприведенных препаратов нередко развиваются побочные эффекты: ухудшение общего самочувствия, слабость, понижение давления, головокружение.

Несмотря на то, что патология развивается по одному принципу, формы и виды образований бывают разные. Специалист, при постановке диагноза, обращает внимание на структуру ткани новообразования, ее положение и направление роста. Изучив эти характеристики, заболевание можно разделить на три основных стадии. Каждый этап развития болезни имеет свою симптоматику.

В зависимости от расположения, новообразования делятся на 3 типа:

  1. Внутрипузырный.
  2. Предпузырный.
  3. Подпузырный.

Предстательная железа располагается под мочевым пузырем. Это небольшой орган, плотно охватывающий шейку мочевого пузыря и верхний участок уретры. В норме вес простаты равен 20 г, что сравнимо с весом средней пальчиковой батарейки. Ее естественные размеры, которых она достигает к двадцатилетнему возрасту, равны:

  • в высоту – 3 см;
  • в ширину – около 4 см;
  • в передне-заднем направлении – 2 см.

По форме и строению она напоминает головку чеснока: снизу находится ее широкое основание, которое кверху у основания уретры сужается. Снаружи простата покрыта плотной соединительной тканью, а внутри вертикально располагаются 30-50 долек из железистой ткани.

Мелкие дольки объединяются в три крупные – правую, левую и переднюю. В оболочке и прослойке между дольками имеется много гладкомышечных волокон, обеспечивающих сокращение органа и сужение канала уретры при выполнении половой функции.

Каждая долька имеет свой выводной проток в мочеиспускательный канал. Консистенция органа – плотно-эластическая. Доброкачественному разрастанию подвержены ткани глубокой зоны, прилегающей к уретре. А при присоединении внешней зоны железы к процессам гипертрофии в большой степени велика вероятность озлокачествления опухоли.

Заболевание впервые начинает развиваться к 35 годам у некоторых мужчин, хотя характер изменений заметен лишь под микроскопом.

Именно в этом возрасте мужчины должны проходить диспансеризацию, в ходе которой внимательно отслеживается состояние предстательной железы.

Если мужчина является долгожителем, то в 100% случаев обнаруживаются увеличенные размеры простаты.

Приблизительно половина мужского населения из всех заболевших гиперплазией простаты жалуются на проявляемые неприятные признаки, остальная половина не ощущает присутствия заболевания, т.е. гиперплазия простаты проходит бессимптомно.

Для этой половины мужчин заболевание происходит без обструктивных изменений.

Клиническая картина гиперплазии предстательной железы описывается в литературе и медицинских картах как синдром нарушения мочеиспускания, обструкция мочеиспускательного канала, симптомы в области нижних мочевых путей.

Девять из десяти стариков в возрасте 90 лет и половина мужчин предпенсионного возраста обнаруживают гистологические подтверждения доброкачественных изменений в простате.

Симптомы гиперплазии ярко проявляются лишь у четверти мужчин в возрасте 55 лет с диагностированным увеличением предстательной железы и у половины семидесятипятилетних пациентов.

Протекание болезни при отсутствии лечения может развиваться по разным сценариям.

Не исключен вариант, когда гиперплазия не будет проявляться симптоматически и не получит дальнейшего развития по стадиям. Предсказать ход прогресса или его отсутствие медики не берутся.

Статистика показывает, что третья часть мужчин с обнаруженной доброкачественной гиперплазией простаты забывает о диагнозе в связи с улучшением ситуации или полным выздоровлением.

Такое же число больных отмечают ухудшение ситуации, остальные представители сильного пола не обнаруживают прогресса или регресса заболевания.

Каждый десятый заболевший, в отсутствии медикаментозного лечения, со временем отмечает усиливающиеся проблемы с мочеиспусканием.

гипертензия предстательной железы что это такое

Столько же мужчин, не пожелавшие проводить терапевтическое лечение, вынуждены прибегать к оперативному вмешательству в область простаты.

Предупреждение доброкачественной гиперплазии основано на комплексе мероприятий, куда входят:

  1. Рациональное питание. Следует исключить из пищи жирные, жареные, острые продукты. Не злоупотреблять пищей, обогащенной животными жирами и холестерином. От кофе и алкогольных напитков лучше отказаться совсем, при невозможности отказа как можно реже прибегать к ним. В дневной рацион питания необходимо больше вводить молочнокислых продуктов, овощей, фруктов, бобовых и нежирного мяса.
  2. Умеренная физическая активность, связанная с активным отдыхом, предотвращением гиподинамии не только поддерживают нормальный вес, но и нормализует кровообращение в органах малого таза, не допуская застойных явлений в простате.
  3. Ежегодное желательное посещение уролога, начиная с 40 лет и обязательное – после 50 лет.

Как уже упоминалось выше, ДГПЖ – доброкачественное новообразование. При нем в простате (сокращенное название той самой предстательной железы) образуется маленькие узелки, которые по мере роста все больше и больше сдавливают мочеиспускательный канал.

Из-за этого у мужчины появляются нарушения мочеиспускания. Это заболевание имеет доброкачественный рост, и именно это отличает ДГПЖ от рака.

ДГПЖ — одно из самых распространенных заболеваний в урологии сегодня. По статистике, оно появляется почти у 80 процентов мужчин в старческом возрасте. В 20 процентах случаев вместо ДГПЖ наблюдается атрофия железы или ее увеличение.

Заболевание ДГПЖ чаще всего развивается у мужчин старше 45-ти лет.

Более половины мужчин от 40-ка до 50-ти лет обращаются к специалисту с этим недугом, и лишь в редких случаях болезнь может настигнуть молодых.

Основой для диагностики служат характерные жалобы мужчин, для которых создана специальная шкала оценки симптомов аденомы простаты (на англ. I-PSS). В основном, диагноз ДГПЖ ставят после клинического осмотра больного, а также таких методов исследования:

  1. Пальпаторный (пальцевый) ректальный способ исследования предстательной железы. Благодаря ему врачи имеют представление о консистенции и размерах железы, о наличие бородки между ее долями, а также о степени болезненности пальпации.
  2. Лабораторные исследования ДГПЖ. Что это такое? Прежде всего, это всем знакомый общий анализ мочи. Также проводят биохимический анализ крови, с помощью которого определяют уровень ПСА (расшифровывается как простатический специфический антиген).
  3. Инструментальные методы. Чаще всего это цистоскопия и уретроскопия. С их помощью можно проверить проходимость мочеиспускательного канала, состояние долей железы и шейки мочевого пузыря. С помощью этих процедур можно определить объем остаточной мочи.
  4. Ультразвуковое исследование. Это также один из видов инструментальных методов, позволяющий увидеть размеры каждой доли железы, ее состояние (наличие камней, узловых образований). Кроме обычного УЗИ применяется еще ТрУЗИ (трансректальное).
  5. Рентгенологические методы исследования. Экскреторная урография (с контрастом) и обзорная рентгенография (без контраста) могут помочь определить наличие осложнений ДГПЖ, лечение которой было запущено. При помощи рентгена находят камни в мочевом пузыре и почках.

Особенности трансуретральной резекции

Диффузная гиперплазия предстательной железы – разрастание соединительных тканей органа, внутриклеточные ее изменения с формированием доброкачественной опухоли. Такое состояние можно назвать предраковым, потому что клетки органа уже меняют свою структуру, но им еще не свойственен неконтролируемый рост, как это бывает при онкологии.

Таким способом можно своевременно диагностировать тяжелый недуг, начать комплексное лечение и не допустить перетекания доброкачественного новообразования в злокачественное.

Простата состоит из железистых тканей и стромы. Стромы – это гладкие мышечные волокна и соединительные ткани. При ДГПЖ все элементы простаты и ее ткани увеличиваются. Больше всех увеличивается строма.

Мужские гормоны — тестостерон, дигидротестостерон – необходимы для роста простаты. Эти гормоны не являются первопричиной гиперплазии, но берут участие в ее развитии.

Естественный процесс развития болезни, которую не лечат, разнообразный и непредсказуемый. Установлено точно, что гиперплазия простаты не носит обязательно прогрессирующий характер. Исследования показывают, что у трети пациентов симптоматика может иметь позитивную тенденцию к уменьшению со временем или вовсе исчезнуть.

Процент мужчин, у которых симптомы остаются стабильными – 40%, у 30% – ухудшаются. У 10% мужчин, которые не прибегали к операции, со временем появится задержка мочи; 30-40% больных, отвергнувшим на какое-то время операцию и принимающие препараты, все равно понадобится ее провести.

Гиперплазия появляется у мужчин старше 40 лет и является одним из самых распространенных урологических заболеваний. Чем старше становится мужчина, тем больше становится вероятность того, что простата начнет увеличиваться и сдавливать мочеиспускательный канал. В результате он деформируется, и через некоторое время нормальное мочеиспускание станет невозможным.

Заболевание очень распространено среди мужчин старше 40 лет, половина представителей сильного пола, достигших 60 лет, жаловалась на симптомы аденомы простаты. С возрастом риск того, что появится гиперплазия предстательной железы, увеличивается, и у 80% мужчин, достигших 70-80 лет, была диагностирована аденома простаты.

Диффузная гиперплазия предстательной железы - что это такое?

Еще совсем недавно лечить аденому предстательной железы было довольно проблематично для пациента, поскольку использовалась только одна методика – операция. Если признаки болезни не отличаются яркой выраженностью, то многие мужчины хотят быть уверенными в том, что имеющееся состояние не вызовет опасности, и при получении обычных рекомендаций, к примеру, свести к минимуму потребление жидкости.

Так как процесс опорожнения требует значительного количества времени, следует научиться жить с имеющимися незначительно выраженными признаками недуга.

Специалист проводит его к простате через уретру и при помощи металлического элемента (петля), сквозь который проходит электроток, производит разрез простаты на части. Когда производится срезание увеличенной простаты, то электрический ток сразу же «прижигает» кровеносные сосуды. Средняя область железы обретает полую зону, сквозь которую может с легкостью проходить моча.

В большинстве случаев, продолжительность операции находится в пределах от 30-ти и до 40-ка минут. В процессе специалист может применить общее обезболивающее, но, как правило, процедура осуществляется без использования спинальной анестезии.

Для того чтобы проецировать картину производимого хирургического лечения на экране, специалисты применяют камеру небольших размеров.

Непосредственно перед осуществлением трансуретральной резекции потребуется произвести окончательное обследование, сдать анализ, а также провести специальные исследования. После этого, анестезиолог и уролог обсуждают особенности проведения операции с пациентом.

Если у мужчин наблюдаются не ярко выраженные симптомы аденомы простаты, и они не доставляют особых беспокойств, а также в тех случаях, когда больной желает избежать проведения операции, при этом его состояние позволяет исключить данную процедуру, специалист прибегает к использованию медикаментов.

В современном мире лечение аденомы предстательной железы вполне можно производить при помощи лекарственных средств.

Диффузная гиперплазия предстательной железы - что это такое?

Сегодня предлагается два вида препаратов:

  • направленные на уменьшение предстательной железы;
  • предназначенные для расслабления мышц в области шейки железы и мочевого пузыря.

Оба типа медикаментов способны производить уменьшение обструкции, вызванной разрастанием простаты. Кроме этого, они эффективно работают на устранение имеющихся симптомов.

Гормональная терапия

Недавно осуществленные исследования, направленные на изучение работы совместного использования различных видов медикаментов, показали, что подобные действия могут давать хорошие результаты в процессе лечения аденомы простаты. На протяжении нескольких месяцев специалисты дополняли действие Финастерида альфа-адреноблокаторами, и смогли получить быстрые положительные результаты.

В большинстве ситуаций подобное лечение производится при наличии умеренных симптомов, не очень выраженной обструкции, а также при отсутствии противопоказаний к употреблению определенных медикаментов.

Лекарственные препараты можно применять и при болезнях, находящихся на более серьезных стадиях, но делать это необходимо в тех случаях, если присутствуют значимые медицинские причины, позволяющие отказаться от проведения операции. Медикаменты могут быть использованы в качестве временного лечения, в связи с тем, что операция по каким-либо причинам не может быть произведена сразу.

Если лекарственные препараты могут обеспечить положительный результат, то врач-уролог сам предложит их применение. К такому решению он может прийти лишь после проведения детального обследования, благодаря чему пациент сможет избежать серьезных последствий из-за неправильно назначенного лечения.

Большинство фитотерапевтических препаратов изготовлено из корней, семян или плодов растений, перечисленных ниже:

  • карликовая пальма;
  • африканская слива;
  • крапива двудомная;
  • рожь;
  • тыквенные семечки.

Диффузная гиперплазия предстательной железы - что это такое?

Некоторые из предлагаемых компонентов содержат фитостеролы, жирные кислоты, пектины, флавоноиды, растительные масла и полисахариды.

Есть препараты, которые содержат компоненты только одного растения, в других их несколько.

Принимать лекарства на растительной основе при аденоме можно, так как каких-либо нежелательных действий зафиксировано не было.

Американская карликовая пальма

Экстракт ягод карликовой пальмы — самое популярное растительное средство для ДГПЖ. Действующими веществами считаются компоненты, представленные жирными кислотами, фитостеролами и спиртами. Механизм действия:

  • антиандрогенный эффект;
  • ингибирование 5-альфа-редуктазы;
  • противовоспалительный эффект.

Рекомендуемая доза составляет 160 мг перорально 2 раза в день. Исследования масштабные не проводились, но некоторые показывают субъективное улучшение симптомов без улучшения объективных показателей уродинамики.

Клинические испытания продолжаются.

Африканское сливовое дерево

Предполагаемые механизмы действий включают ингибирование роста фибробластов, противовоспалительное и антиэстрогенное действие. Проводятся  дальнейшие исследования.

Экстракт получен из пыльцы ржи, произрастающей на юге Швеции. Предполагаемые механизмы действия следующие:

  • блокада альфа-1-рецепторов;
  • повышение уровня цинка в тканях простаты;
  • ингибирование активности 5-альфа-редуктазы.

Есть данные о значительном симптоматическом улучшении по сравнению с плацебо.

Семена тыквы

Масштабные исследования показали, что тыквенные семечки могут снизить частоту мочеиспусканий и императивных позывов на фоне аденомы простаты.

Побочных эффектов практически не отмечается.

Предполагаемые механизмы: повышенный синтез простагландина, обусловленный содержанием большого количества линолевой кислоты и противоспалительное действие гамма-токоферола и азотной кислоты.

Противопоказания к медикаментозному лечению:

  • подозрение на рак предстательной железы;
  • рубцовый процесс в малом тазу;
  • срединная доля;
  • цистолитиаз;
  • рецидивирующая гематурия;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • реакции гиперчувствительности на профильные препараты;
  • почечная недостаточность, поддерживаемая гиперплазией простаты.

Простатилен

Простатилен, Простакор, Витапрост, Витапрост плюс, Витапрост форте — препараты, которые используют только в России. Широкомасштабных исследований не проводилось, но многие специалисты считают, что эффект после применения в составе с лекарствами первой линии есть.

Рабочим компонентом является комплекс пептидов, выделенных особым образом из предстательной железы быков.

Активное вещество предположительно обладает следующими действиями:

  • органотропным;
  • противовоспалительным;
  • противоотечным;
  • антиагрегантным;
  • нормализующим эректильную функцию;
  • способствующим улучшению микроциркуляции и пр.

Имеются данные, что использование свечей Витапрост форте ежедневно, в течение месяца, 1 раз в сутки, даже в качестве монотерапии, улучшает качество жизни и смягчает симптомы ДГПЖ.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы имеет характерные симптомы в зависимости от формы и стадии болезни. В зависимости от вектора распространения опухоли специалистами выделяются формы:

  • Подпузырная (встречается чаще всего) – преобладают симптомы разрастания стромы железы в направлении прямой кишки.
  • приступы мочекаменной болезни в мочевом пузыре;
  • инфекционные поражения органов мочеполовой системы;
  • поражение канальцев почек с формированием почечной недостаточности;
  • малигнизация доброкачественной опухоли и развитие злокачественного процесса в предстательной железе.

Лекарственная терапия в устранении «мужской» болезни

Гормональная терапия

Итак, теперь вы знаете, что такое ДГПЖ. Признаки этой болезни, лечение, послеоперационный период и даже профилактика подробно описаны выше.

В любом случае эти знания вам пригодятся. Будьте здоровы!

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы более известна под названием аденома. Обычно заболевание поражает мужчин среднего (после сорока лет) и старческого возраста.

Возрастные изменения и гормональные нарушения – основные причины недуга. Однако современная медицина не отвергает некоторое влияние экологического негативного фактора, гиподинамии (малоподвижного образа жизни) жителей мегаполисов.

Что же такое гиперплазия простаты, каковы ее симптомы, диагностика и лечение?

Подготовка к врачебной консультации и осмотру

Визит к урологу рекомендуют нанести сразу же, когда замечены следующие признаки:

  • задержка и неспособность к испусканию мочи;
  • трудности при мочеиспускании;
  • в моче кровь;
  • недержание;
  • инфекция уретры, жжение и другие осложнения;
  • симптомы почечной недостаточности.

Поводами для незамедлительного обращения к урологу являются:

  • задержка мочеиспускания;
  • вялая струя или проблемы с мочеиспусканием;
  • мутная моча или обнаруживаемая кровь;
  • симптомы почечной недостаточности или доброкачественной гиперплазии простаты.

Внезапная задержка выведения струи мочи причиняет резкую боль. Если такое случается, следует отложить все дела и поспешить к урологу или андрологу.

Постепенно накапливаясь, не выведенная моча из мочевого пузыря переполняет его, выделяясь впоследствии слабой струей или частыми каплями.

Диффузная гиперплазия предстательной железы - что это такое?

Если визит к доктору откладывается, урина становится более концентрированной, склонной к образованию мочевых камней, размножению инфекционных возбудителей.

Появление крови в урине не означает развитие гиперплазии простаты, предположить можно мочекаменную болезнь, рак мочевого пузыря, почечные нарушения.

Для предотвращения злокачественного новообразования в простате всем мужчинам ежегодно необходимо обследоваться у уролога, а представителям негроидной расы и лицам, имеющим в роду проблемы с предстательной железой, урологическое обследование показано после 40 лет.

Онкология предстательной железы проходит до последней стадии без явных признаков.

Не следует исключать рак простаты и у мужчин, перенесших операцию на железе по резекции или эктомии доброкачественной опухоли.

Самое частое место для перерождения доброкачественных клеток в злокачественные локализуется в наружной части простаты, которая не задевается при операции по удалению аденомы железы.

Направляясь к врачу, надо быть готовым к заполнению листа с вопросами, ответы на которые помогают доктору предварительно предположить диагноз.

После этого урологом проводится физический осмотр предстательной железы ректальным способом.

Диффузная гиперплазия предстательной железы - что это такое?

До визита к врачу лучше не опорожнять мочевой пузырь, так как потребуется сдать урину на анализ, а также при мочеиспускании замерить скорость выведения мочи.

Диагностические процедуры.

Для диагностики гиперплазии предстательной железы назначают несколько анализов, необходимо провести ряд методик, в том числе инструментальных:

  1. Ректальное исследование железы пальпацией, в ходе которой определяется степень увеличения, плотность и болезненность.
  2. Трансректальное УЗИ, позволяющее обнаружить узловые образования и кальцификаты любого размера. Метод выявляет точное направление увеличения железы, четкие ее границы и размеры. С помощью ТУЗИ аденома обнаруживается даже в самом начале ее развития.
  3. УЗИ таза.
  4. Измерение скорости выведения урины – урофлоурометрия.
  5. Исследование количества урины после мочеиспускания в мочевом пузыре. Количество жидкости можно точно измерить при помощи ультразвукового исследования.
  6. Уретроцистоскопия.
  7. Компьютерная томография.
  8. Давление мочи на стенки мочевого пузыря измеряется цистонанометрией.

Комплексное исследование простаты способствует выявлению точной клинической картины, являющейся отправной точкой при выборе терапевтического или хирургического лечения.

Анамнез.

Тщательное изучение анамнеза заболевания позволяет дифференцировать обструктивные и раздражающие симптомы.

Мочеиспускание после операции

По окончанию операции больному вводится катетер (специальная гибкая трубка). Устанавливается она в мочевой пузырь с целью осуществления эвакуации мочи.

Диффузная гиперплазия предстательной железы - что это такое?

Спустя несколько дней эта трубка удаляется. После хирургического вмешательства, больной также может наблюдать присутствие кровяных сгустков в моче, несмотря на то, что специалист устраняет большой процент кровоточащих зон.

Выделение крови может наблюдаться в течение нескольких дней.

Больной не испытывает болевых ощущений после проведения операции, но неудобства может доставить установленный катетер. В некоторых случаях наблюдаются болезненные спазмы у пациента.

В таких ситуациях врач может назначить лекарственные препараты, позволяющие устранить данную проблему. В ближайший период после проведенной процедуры потребуется произвести стимулирование мочевого пузыря, а также предпринять меры для увеличения объемов мочи.

Это возможно реализовать лишь при употреблении большого количества воды. Лечить гиперплазию предстательной железы следует у опытных специалистов, что позволит избежать серьезных нарушений и последствий.

Компенсированнаяпервая стадия.

  1. Частые позывы в туалет (особенно в ночное время суток).
  2. Увеличение размера простаты.
  3. Безболезненная пальпация.

Субкомпенсированнаявторая стадия.

  1. Более плотное сдавливание мочеиспускательного канала и неполное опорожнение мочевого пузыря.
  2. Мочеиспускание порционное.
  3. Непроизвольное выделение мочи из-за неопорожненного мочевого пузыря.
  4. Возможна хроническая почечная недостаточность.

Декомпенсированная третья стадия.

  1. Сильное растяжение мочевого пузыря.
  2. Капельное выделение мочи, возможно появление крови.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Слабость.
  5. Сильная потеря веса.
  6. Малокровие.
  7. Сухость в ротовой полости.
  8. Отсутствие аппетита.

В результате отсутствия необходимого лечения возможны следующие осложнения:

  • постоянная задержка мочи и невозможность мочеиспускания;
  • развитие воспалительных процессов;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • появление эритроцитов в урине.

Увы, на некоторых стадиях заболевания просто необходима операция. ДГПЖ – серьезная болезнь, и даже после оперативного вмешательства вам нужно соблюдать некоторые правила, чтобы окончательно избавиться от недуга и не провоцировать повторное появление. Три главных пункта, которые вы должны соблюдать после операции – правильный режим питания, здоровый образ жизни и регулярные посещения врача.

Режим питания в послеоперационный период чрезвычайно важен для пациента, поскольку он может значительно поспособствовать быстрейшему выздоровлению. Диета после операции полностью исключает жирную пищу, специи, соленые и острые блюда и, само собой, алкоголь. Рекомендуется питаться нежирной пищей, богатой клетчаткой.

Что касается работы, если ваша профессия не подразумевает частые физические загрузки, то возвращаться на рабочее место можно уже спустя пару недель после операции. При сидячей работе каждые полчаса рекомендуется делать разминку.

Малоподвижный образ жизни может способствовать застою крови в органах, от чего болезнь только обостряется. Первые несколько дней после операции даже не думайте о поднятии тяжестей.

Подготовка к врачебной консультации и осмотру

В процессе такого осмотра уролог анализирует состояние здоровья пациента, ощупывает брюшную полость на наличие заполненного уренозного пузыря. Пальцевое ощупывание прямой кишки проводится для определения размера, формы, консистенции простаты. Для этого врач надевает перчатку и вводит палец руки в прямую кишку. Железа расположена рядом с передней кишечной стенкой, она легко пальпируется.

Диффузная гиперплазия предстательной железы - что это такое?

Гиперплазия предстательной железы характеризуется гладким, однородным увеличением, при раке она узловая и неравномерная. Размер железы не имеет большого значения для симптомов и обструкции. Здоровая большая половая железа сама по себе не показатель к лечению. Ее размер может повлиять лишь на выбор лечения.

Анамнез.

Как вернуться к привычной жизни?

После того как будет произведено удаление катетера, пациент практически сразу может беспроблемно опорожнять мочевой пузырь. Нормальный процесс мочеиспускания – это учащенное опорожнение пузыря, которое наблюдается в течение нескольких дней.

Продолжительность пребывания в больнице после удаления специальной гибкой трубки составляет несколько дней, после чего пациент может вернуться домой. В некоторых случаях мочеиспускание производиться проблематично, но если соблюдать рекомендации врача, то данная проблема исчезнет очень быстро.

Показания к медикаментозному лечению гиперплазии предстательной железы

Препараты разделяют на две группы:

  • альфа-блокаторы, понижающие тонус мышц простаты и шейки уренозного пузыря. Это препараты: празозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин. Они имеют побочные эффекты: головокружение, гипотензия.
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы: финастерид и др. Препараты не дают тестостерону превратиться в дигидростерон. Побочные эффекты: увеличение груди, импотенция, уменьшение эякулята, падение уровня ПСА.

Если у пациента ранняя стадия аденомы предстательной железы, лечение медикаментозными способами с большой долей вероятности будет успешным. Но, несмотря на эффективность, необходимо помнить о противопоказаниях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов используемых препаратов;
  • наличие рубцов после оперативного вмешательства в органы малого таза;
  • онкология предстательной железы;
  • наличие инфекции;
  • камни в мочевом пузыре;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Во всех остальных случаях медикаментозное лечение не только возможно, но и необходимо. Для этого используются две категории препаратов, которые необходимо принимать курсом, длящимся не менее 2 месяцев. Наиболее эффективной считается терапия с применением обоих категорий лекарств.

Альфа-1-адреноблокаторы

Воздействие медикаментов данного типа направлено на особые адренорецепторы, которые помогают держать мышцы мочевого пузыря в тонусе. При наличии аденомы простаты мочевой пузырь и так слишком перенапряжен, а активная работа адренорецепторов только усугубляет ситуацию. Для того чтобы расслабить гладкую мускулатуру пузыря, нужно воздействовать на эти рецепторы и блокировать их работу.

Диффузная гиперплазия предстательной железы - что это такое?

Во многом выздоровление зависит от своевременно выявленной проблемы и верно подобранного лечения. Именно терапия медикамен­тами позволила существенно уменьшить число операций при патологиях предстательной железы в мировом масштабе и в нашей стране в частности.

В результате диагностики, проведенного обследования и изучения анализов пациента будет рекомендовано медикаментозное лечение если:

  • суммарный балл IPSS находится в нормативных пределах от 8 до 19;
  • показатель QOL превышает 3 балла;
  • скорость потока мочи максимальная превышать 15 мл в секунду, но не меньше 5 мл/сек;
  • объем мочи за одно мочеиспускание выше 100 мл;
  • объем остаточной мочи не превышает 150 мл;
  • по результатам обследования были выявлены существенные противопоказания в связи с общим состоянием здоровья для оперативного вмешательства;
  • пациент категорично против операции и отказывается от применения малоинвазивных методов лечения.

Запрещено принимать альфа-блокаторы и ингибиторы при:

  • подозрении на рак простаты;
  • стадии обострения и воспалительных процессах в нижних мочевых путях;
  • нейрогенных отклонениях;
  • процессах рубцевания в малом тазу;
  • обнаружении камней и песка в мочевом пузыре;
  • тяжелой степени как почечной, так и печеночной недостаточности;
  • аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости препаратов.

Показания к проведению консервативной терапии:

  • сумма баллов по шкале оценки качества жизни не менее 3;
  • максимальная скорость потока не менее 5мл/сек;
  • количество выделяемой мочи за 1 раз не менее 100 мл;
  • объем остаточной мочи меньше 150 мл;
  • сопутствующая тяжелая патология, которая не позволяет из-за высокого риска выполнить операцию.

Практикуется тактика динамического наблюдения с обязательной оценкой крови на ПСА и контрольным ТРУЗИ 1 раз в год.

Применять препараты для лечения ДГПЖ начали в середине 1970 годов с использованием неизбирательных альфа-блокаторов. С развитием фармакологии лекарства для аденомы эволюционировали в  современные альфа-1-адреноблокаторы, которые считаются препаратами первой линии.

Действие лекарств при ДГПЖ направлено на следующие аспекты:

  • уменьшение/устранение расстройств нижних мочевых путей;
  • профилактика присоединения осложнений (острая задержка мочи, гидронефроз почек, хронические рецидивирующие воспалительные процессы, ХПН и пр.);
  • улучшение качества жизни.

Медикаментозный метод борьбы с гиперплазией предстательной железы является эффективным на ранних стадиях развития патологии. Подразумевается лечение:

  1. Альфа-1-адреноблокаторами. Таковыми являются: «Теразозин», «Доксазозин», «Тамсулозин». Благодаря перечисленным препаратам возможно расслабить, снять спазмы мускулатуры предстательной железы, шейку мочевого пузыря, предотвратить обструкцию мочеиспускательного канала.
  2. Блокаторами 5-альфа-редуктазы. Таковыми являются: «Финастерид», «Дутастерид», «Пермиксон». Указанные препараты блокируют образование гормона дигидротестостерон, уменьшая размеры предстательной железы, противодействуя обструкции уретры.

Оперативный метод лечения используется в тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов, не является уместным для решения сложившейся проблемы. Говоря об оперативном лечении, целесообразно учитывать следующие формы:

  • открытую;
  • малоинвазивную;
  • эмболизацию артерий предстательной железы.

Чаще всего для лечения ДГПЖ применяются два типа лекарственных препаратов:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (например, тамсулозин, доксазозин или теразозин). Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря, что приводит к облегчению прохождения мочи. Действие этих препаратов может быть пролонгированным или коротким.
  • Ингибиторы (блокаторы) 5-альфа-редуктазы (пермиксон, дутастерид или финастерид). Эти лекарственные препараты не позволяют дигидротестостерону (биологически активная форма тестостерона) образовываться в организме больного человека, благодаря чему предстательная железа уменьшается.

Препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

Какому именно типу препаратов отдать предпочтение в лечении аденомы простаты, определит врач, учитывая особенности течения болезни.

У определенной категории мужчин не наблюдается существенного увеличения простаты, и для них основным фактором обструкции является работа простатических мышц. В подобных случаях используются альфа-адреноблокаторы.

Финастерид применяется исключительно в тех ситуациях, когда наблюдается увеличение простаты. Более того, чем больше размеры предстательной железы, тем эффективнее будет воздействовать препарат. Так как для гормонального лечения необходимо продолжительное время (требуется для уменьшения простаты), то больной может столкнуться с появлением побочных эффектов.

Антихолинергические средства

Лечение народными средствами включает фитотерапию. Популярность обрело лечение экстрактом карликовой пальмы («пальма сереноа»). Успех такого лечения может быть обусловлен эффектом плацебо. Народными средствами также являются всевозможные диеты.

Другие методы профилактики народными средствами: прием по 2 чайные ложки масла льняного семени, прием натощак пихтового настоя. Терапия народными средствами также включает регулярное употребление лука.

Несмотря на высокую эффективность некоторых народных средств, не стоит самостоятельно пытаться вылечить аденому при помощи отваров и настоев. Если лечащий врач разрешил использовать травяные лекарства, то в таком случае можно воспользоваться некоторыми народными рецептами.

Хорошо помогают при аденоме отвары из березовых листьев и болиголова, очень полезно употреблять в пищу как можно больше свежего лука. Отличный эффект оказывает пихтовая вода, для которой нужно перетереть пихтовую кору и 2 ч.л. порошка залить стаканом воды. После этого смесь проварить 5-7 минут. После того, как смесь настоится, нужно долить еще стакан воды и принимать по 50 мл три раза в день.

Диффузная гиперплазия предстательной железы - что это такое?

Холинолитики сейчас практически не применяются из-за высокой вероятности развития острой задержки мочи.

Хирургия

Лечение ДГПЖ методами хирургического вмешательства называется простатэктомией. Это самое эффективное лечение и самая распространенная урологическая процедура.

В США проводится 200 000 таких операций в год. Чаще всего делается один из видов такой процедуры – трансректальная резекция предстательной железы.

Это малоинвазивное вмешательство: шрамов не остается, поскольку резектоскоп вводится в уретру и выпаривает ненужную ткань электрической петлей.

Метод заключается в удалении тканей внутренней части половой железы, в отличие от радикальной простатэктомии рака, при которой удаляется вся ткань железы. Это самый лучший способ удалить симптомы болезни, однако, лечение может не смягчить все ирритативные симптомы — это касается мужчин старше 80 лет.

Симптоматика и клинические проявления

Гиперплазия предстательной железы, как и все другие мужские патологии, связанные с половыми органами, не обходится без клинической картины, проявляемой достаточно выражено. Говоря о симптоматике, целесообразно вначале разобраться со стадиями заболевания, которые подразделяются на:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированную.

Компенсированная стадия считается начальной и самой безобидной, характеризующейся легкой задержкой процесса мочеиспускания. Здесь наблюдается вялая струя мочи, больного беспокоят частые позывы, повторяющиеся ночью.

При диагностическом обследовании обнаруживается увеличенная железа, с четко очерченной границей. Срединная борозда хорошо пальпируема и безболезненна.

Сохраняется абсолютное опустошение мочевого пузыря. Рассматриваемая стадия охватывает период 1-3 года.

При субкомпенсированной стадии происходит заметное сдавление мочеиспускательного канала. Такое положение дел приводит к неспособности мочевого пузыря нормально функционировать либо полностью опорожняться от мочевой жидкости.

Мочевой пузырь остается немного заполненным, поэтому больной всегда ощущает неполноту полного опорожнения. Данная стадия характеризуется также малыми порциями мочи, которая впоследствии непроизвольно выделяется, как только мочевой пузырь повторно заполняется.

При этом моча меняет свой цвет, становится мутной с присутствием малого количества крови.

На третьей стадии, декомпенсированной, мочевой пузырь растягивается из-за того, что остается достаточно мочи. Так как простата чересчур увеличивается, достигая определенных размеров, моча выделяется уже по каплям, по причине же постоянного застоя она становится чересчур темной, опять-таки с присутствием крови.

Происходит нарушение правильного функционирования почек, поэтому уместно говорить о почечной недостаточности.

Учитывая тот факт, что гиперплазия предстательной железы проходит три стадии развития (каждой из них характерна своя симптоматика), целесообразно обратиться к специалисту за врачебной помощью тогда, когда наблюдаются первые симптомы. Такой подход к решению проблемы обеспечит полное устранение имеющихся симптомов, позволит пациенту избавиться от гиперплазии за достаточно короткий для него срок.

Если совместить симптомы всех трех стадий, общая клиническая картина при гиперплазии может характеризоваться:

  • достаточно слабой струей, наблюдающейся на первой стадии патологического процесса;
  • затруднением с началом мочеиспускания;
  • частыми перерывами в процессе мочеиспускания;
  • частыми позывами к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • необходимостью регулярно напрягаться нижней частью живота при мочеиспускании;
  • отсутствием возможности полностью опустошить мочевой пузырь;
  • дополнительным посещением туалета через определенный (короткий) промежуток времени;
  • развитием хронических заболеваний на фоне инфицирования мочевыводящих путей из-за постоянного застоя мочи;
  • образованием камней в мочевом пузыре, а также мочевыводящих путях;
  • заметным нарушение функционирования почек;
  • хронической задержкой мочи, происходящей из-за сдавливания мочевыводящего канала со стороны увеличенной до определенных размеров простаты.

Перечисленные выше симптомы гиперплазии могут беспокоить больного либо отдельно, либо комплексно. По мере проявления одного либо нескольких признаков без консультации грамотного специалиста не обойтись, поскольку нужна точная диагностика.

Такое происходит из-за того, что многие болезни половых органов схожи по своей симптоматике, а неправильная постановка диагноза может стать причиной ошибочного лечения, которое впоследствии приводит к серьезным осложнениям.

Существуют ли осложнения?

Методы неоперативного воздействия на простату

Медикаментозное лечение диффузной гиперплазии предстательной железы направлено на устранение симптомов заболевания. Лекарство назначает только врач, заниматься самолечением строго запрещено, это может негативно отразиться на здоровье пациента.

Если специалист не контролирует ход терапии, то можно пропустить момент, когда доброкачественная опухоль перерастет в злокачественную. Тогда обычное лечение уже не поможет, пациенту предстоит длительная лучевая, химиотерапия с последующим полным удалением органа.

Чтобы не допустить столь негативных последствий, обратитесь к опытному урологу. Объясните суть проблемы, пройдите обследование. Специалист определит степень запущенности проблемы и на основе этой информации назначит лечение. Оно осуществляется в двух направлениях – нормализация мочеиспускания, снятие воспаления.

Для этих целей назначаются препараты, которые расслабляют и расширяют мочевые протоки, чтобы пузырь свободно опорожнялся.

Диффузная гиперплазия предстательной железы - что это такое?

Пока воспаление не снято и отечность тканей сильно заметна, может потребоваться катетеризация.

Принудительное опорожнение мочевого пузыря осуществляется в условиях амбулатории или стационара. Эта процедура малоприятная, но она позволяет избавиться от сопутствующих проблем.

Противовоспалительные и болеутоляющие средства назначаются индивидуально, исходя из общего состояния пациента. Ему показаны и препараты, восстанавливающие функции предстательной железы. Они принимаются длительно или на постоянной основе с небольшими перерывами. Схему лечения определяет врач. Симптомы недуга исчезают уже после 2-3 недель терапии.

Народные методы лечения заболеваний предстательной железы

При гиперплазии предстательной железы могут оказать позитивное воздействие и популярные методы народной медицины. Хороший терапевтический эффект дают согревающие ванночки на основе отваров трав, компрессы и внутренний прием настоек из коры осины, ромашки, зверобоя. В этих травах есть противовоспалительные компоненты, они мягко воздействуют на организм.

Использовать только народные методы, отказавшись полностью от медикаментозной терапии, нецелесообразно. Лечение должно быть комплексным. Травы, настойки не обладают высокой эффективностью без использования традиционной медицины.

Такие методы противопоказаны пациентам, склонным к аллергическим реакциям, с индивидуальной непереносимостью компонентов используемых средств.

Физиотерапия, массаж

Аденома — заболевание, поражающее мужчин преимущественно в зрелом возрасте и характеризующееся увеличением парауретральных желез. Патология отличается тем, что гиперплазия имеет исключительно доброкачественную природу и не способна трансформироваться в рак.

Согласно исследованиям ВОЗ, болезнь в разных возрастных группах имеет разную степень распространения:

  • от 40 до 49 лет — 12%;
  • от 50 до 59 — 20-25%;
  • после 60 — 50%;
  • в 75-80 лет — около 80%;
  • старше 80 — 96%.

Многие мужчины интересуются вопросом: чем отличаются простатит и аденома? Разберем этот важный момент подробнее.

как лечить гиперплазию предстательной железы

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, который может вызываться разного рода патогенными микроорганизмами (инфекционный тип) или иными причинами. Бывает острым и хроническим.

Симптомы ДГПЖ мы рассмотрим чуть ниже (они есть и при воспалении). Перечислим те признаки, которые не характерны для гиперплазии, но есть при простатите: повышенная температура тела, боли в промежности, спине, нижней части живота, жжение в уретре, нехарактерные примеси в моче.

Несмотря на то, что симптоматика аденомы и простатита во многом схожа, это совершенно разные патологии. В случае с ДГПЖ лечение направлено на купирование разрастания опухоли (иногда ее приходится удалять хирургически). Возможные осложнения: цистит, уретрит, острая задержка мочи.

В борьбе с простатитом важно вовремя остановить воспалительный процесс, поскольку это заболевание может привести к бесплодию, импотенции, а также раку предстательной железы.

Предстательная железа – орган, относящийся к половой системе мужчины. Основной задачей железы является выработка специального секрета, который помогает продлить срок жизни сперматозоидов, увеличить их активность и защитить от неблагоприятного внешнего воздействия.

Простата по форме и размерам напоминает грецкий орех и тоже делится на две половины, соединенные между собой перешейком. Орган располагается прямо под мочевым пузырем и соприкасается с прямой кишкой, а уретра проходит через предстательную железу насквозь.

Диффузная гиперплазия предстательной железы - что это такое?

У новорожденного мальчика масса простаты не превышает 1 г, до момента полового созревания она изменяется незначительно, а затем начинает стремительно увеличиваться, останавливая свой рост только к моменту совершеннолетия. После этого в нормальных условиях простата не растет, а после 40-50 лет может начать уменьшаться.

Над вопросом причины появления аденомы до сих пор работают ученые, но доподлинно установить, почему клетки простаты начинают разрастаться, не удалось. Официально считается, что причиной всему является изменение гормонального фона и слишком активное преобразование мужского гормона тестостерона в дигидротестостерон, который, воздействуя на клетки простаты, заставляет их делиться слишком активно, что приводит к образованию аденомы.

В основном опухоль поражает центральную часть простаты, изредка разрастание тканей начинается в левой или правой долях. Аденома растет внутри железы, в результате чего происходит смещение железистых тканей и они образуют своеобразную оболочку вокруг опухоли.

Аденома простаты может расти в разных направлениях, в зависимости от этого фактора выделяют 3 ее разновидности:

  • внутрипузырная, при которой гиперплазия разрастается, затрагивая мочевой пузырь;
  • подпузырная, которая характерна ростом аденомы в сторону прямой кишки;
  • ретротригональная, при которой гиперплазия находится точно под мочевым пузырем.

Данная классификация весьма размыта, поскольку очень редко у мужчины встречается ярко выраженная гиперплазия вышеперечисленных типов, обычно опухоль разрастается сразу в несколько сторон.

Без оперативного вмешательства.

Достоверные причины доброкачественной гиперплазии неизвестны. Так как болезнь встречается чаще в пожилом возрасте, считается, что аденома является одним из симптомов мужского климакса.

При отсутствии лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы процесс заканчивается полным передавливанием мочеиспускательного канала, что приводит к острой задержке мочеиспускания. Сопровождается это сильными и резкими болезненными ощущениями внизу живота.

Следует отметить, что задержка мочеиспускания может произойти и в самом начале заболевания вследствие переохлаждения, длительного неопорожнения мочевого пузыря, чрезмерного приема алкоголя, неправильного питания и т.д.

Часто при аденоме простаты можно наблюдать гематурию – кровь в моче. Повышенное давление мочи в мочевом пузыре приводит к повреждению вен, что и становится причиной кровотечения. Камни в мочевом пузыре также могут стать следствием аденомы простаты, так как образуются они в результате застоя мочи.

Гиперплазия простаты представляет собой доброкачественные изменения тканей предстательной железы и увеличение размеров этого органа. ДГПЖ на первой стадии своего развития выглядит как маленький узел, по мере увеличения которого у мужчин начинается нарушение мочеотделения.

Медицина разделяет 4 стадии роста аденомы простаты в зависимости от локализации новообразования, меры увеличения, а также уровня нарушения выделения мочи.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени — компенсационная

Периоды развития варьируются от 12 до 36 месяцев. При пальпации пациент не ощущает боли, простата прощупывается с наличием четких границ. Наблюдается заметное увеличение размеров, сердцевина железы имеет более плотную консистенцию и прощупывается в виде ложбинки.

Гиперплазия предстательной железы 2 стадии —  субкомпенсационная

На этом этапе мужчина ощущает, что опорожнение ещё не закончено, но избавиться от остатков мочи не может. Желание сходить в туалет становится еще более частым, при этом урина выделяются крошечными частями. На вид моча становится мутной, иногда с примесью крови.

Стенки мочевого пузыря уплотняются, и вовремя не опустошенный орган может выделять мочу самостоятельно.

Гиперплазия предстательной железы 3 стадии

На этой стадии полость мочевого пузыря уплотняется до максимальных размеров. Урина очень мутная, с заметными частицами крови.

Пациент не может самостоятельно опорожниться, так как моча небольшими капельками самопроизвольно вытекает из мочеиспускательного канала. Зачастую мужчины теряют вес, кожа становится бледной, нередки запоры.

Больной ощущает чувство усталости и упадка сил. Из ротовой полости людей, страдающих ДГПЖ 2 и 3 степени, окружающие чувствуют стойкий запах урины.

Доброкачественная гиперплазия простаты 4 стадии

Этот этап считается продолжением 3 стадии, но отличается сложностью лечения.

  1. Выжидательная тактика. Данное заболевание обычно не вызывает тяжелых осложнений, поэтому пациенты отдают предпочтение выжидательной тактике. Она представляет собой смену образа жизни и плановое ежегодное обследование. Основная цель такого лечения доброкачественной гиперплазии – восстановление нормального выведения мочи и устранение признаков заболевания.
  2. Лечение медикаментозными средствами. Этот способ лечения применяется в случае, когда пациента раздражают проявляемые симптомы патологии.
  3. Оперативное вмешательство. В конечном итоге, большинство представителей сильного пола с тяжёлыми и смягченными симптомами используют хирургический метод. Самым распространенным видом хирургического лечения является лазерное удаление тканей простаты.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: