Пункционная биопсия предстательной железы — Простатит

Что такое биопсия предстательной железы

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин.

Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу.

Сейчас она выполняется под контролем аппарата для ультразвукового исследования, что сводит риск осложнений к минимуму. Гарантия достоверности результата биопсии стопроцентная.

Под биопсией предстательной железы понимают взятие небольшой части живой ткани или опухоли для дальнейшего исследования. Процедуру проводят с помощью специальной полой иглы, иначе называемой биопсийной. В зависимости от показаний, взятие образца тканей делается тремя методами.

  1. Трансректальный – самый распространенный. Прокол биопсийной иглой проводится через стенку прямой кишки. Другое название методики – мультифокальная биопсия предстательной железы.
  2. Трансперинеальный – через кожу в области промежности. Назначается, если нет возможности ввести инструмент в прямую кишку или при патологии в области ануса.
  3. Трансуретральный – через мочеиспускательный канал (уретру). Проводится редко.

Раньше биопсию предстательной железы проводили под контролем пальца. В настоящее время манипуляция осуществляется при УЗИ диагностике. Врач видит, куда направляет иглу, потому риск осложнения сведен к минимуму.

Что служит поводом для биопсии

При обращении пациента к урологу с жалобами на боли в области промежности, затрудненное мочеиспускание и другие проблемы со здоровьем, назначается ряд анализов. Среди них исследование крови на уровень ПСА (простатического специфического антигена).

Установлено, что при воспалительных процессах в предстательной железе, уровень этого белка изменяется. Если врач видит превышение значения на 2,5 нг/мл – это может свидетельствовать о развитии доброкачественной (аденома) или злокачественной (рак) опухоли в предстательной железе.

В этом случае биопсия предстательной железы обязательна: другие методы диагностики не позволяют на 100% подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Исследование проводится и в других случаях:

  • уплотнения по поверхности простаты, выявленные при ректальном пальцевом обследовании;
  • сомнительные участки в органе при проведении ТРУЗИ;
  • для выявления стадии рака у больных, которым была назначена лучевая терапия или другое лечение.

К провидению биопсии простаты есть ряд противопоказаний, которые учитываются врачом. Помимо обострения хронического простатита или воспаления простаты в остром течении, нельзя нарушать целостность тканей в следующих случаях:

  • тяжелое состояние здоровья (температура, общее угнетение);
  • проблемы с составом крови (пониженная свертываемость);
  • протекающие заболевания инфекционного характера;
  • ярко выраженный геморрой или проктит.

Кроме того, основанием может послужить письменный отказ пациента от проведения биопсии предстательной железы.

Это исследование, в ходе которого берется несколько маленьких «кусочков» органа, с помощью биопсийной иглы. Полученные образцы изучаются в лаборатории, для определения их структуры и наличия патологических изменений. Как правило, проведение данной манипуляции рекомендуется при подозрении у больного злокачественной опухоли.

Трансректальная биопсия простаты, пункционная и мультифокальная: отличия и достоинствапункционная биопсия предстательной железы

Существуют три основных способа выполнения биопсии простаты.

Трансректальная биопсия простаты под пальцевым контролем (выполняется иглой-пистолетом) или трансректальная мультифокальная биопсия простаты под контролем УЗИ-аппарата — это наиболее распространенный и потому доступный метод.

Разновидности и техника проведения биопсии предстательной железы

То, как проводится биопсия предстательной железы, зависит, прежде всего от типа доступа к тканям простаты. В этой точки зрения выделяют следующие виды:

  • Транректальная (2 вида: под контролем УЗИ и под контролем ПРИ);
  • Трансперинеальная (промежностная);
  • Трансуретральная.

Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

  1. Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
  2. Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
  3. Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

В зависимости от хода пункционной иглы:

  1. 1Концевая (end-fire).
  2. 2Боковая (side-fire).

Оба метода характеризуются одинаковой эффективностью при выявлении опухолей и одинаковой вероятностью осложнений.

В зависимости от доступа:

  1. 1Трансанальная пункция: иголка проводится в толщу простаты через стенку прямой кишки, образцы забираются из нескольких точек.
  2. 2Промежностная пункция: игла проводится через разрез кожи промежности, во время процедуры проводится топическая диагностика (УЗИ, КТ, МРТ).

В зависимости от варианта визуализации:

  1. 1Под контролем ультрасонографии.
  2. 2С использованием МРТ.
  3. 3Применение 3D-визуализационных систем.

Пункционная биопсия предстательной железы — Простатит

Трансректальная биопсия простаты является наиболее распространенной. Частота ее использования связана с безболезненностью процедуры, минимальным риском развития осложнений и незначительной травматизацией внутренних органов. Доступ к простате при трансректальной биопсии предстательной железы – прямокишечный. Синонимом трансректального метода является пункционная биопсия предстательной железы.

При наличии противопоказаний к трансректальной биопсии, существуют альтернативные методы:

  1. Сатурационная биопсия предстательной железы. Применяется в случае подтвержденного клинически и лабораторно рака простаты, однако, другой вид биопсии дал отрицательный результат. Ее проводят через прямую кишку или трансперинеальным доступом.
  2. Трансуретральная биопсия. Выполняется под контролем цистоскопии. Доступ выполняется через мочеиспускательный канал. Для проведения пациента необходимо ввести в общий наркоз, поэтому его нельзя применять пожилым мужчинам.
  3. Секстантный метод. При данном методе из различных участков берется только 6 образцов железы, в связи с этим может давать ложный результат.

Наиболее старым методом биопсии является аспирационный. Он проводится в редких случаях, когда больница не оснащена аппаратом УЗИ. При аспирационной биопсии доступ также трансректальный. Недостатком данного метода является болезненность и неточность из-за отсутствия контроля ультразвуком.

Помимо общего состояния больного и его возраста, выбор метода биопсии зависит от размеров предстательной железы и уровень ПСА.

Рассмотрим более детально каждый из вышеперечисленных видов. 

Рассмотрев три представленных выше способа проведения биопсии, можно сказать, что наиболее эффективным и популярным является третий вид, а устаревшим и забытым — первый. Но нужно знать при каких симптомам проводиться биопсия. 

В зависимости от числа точек, откуда произведено взятие биопсийного материала, выделяют:

  • Секстантную биопсию — ткань берется из шести точек;
  • Мультифокальную — используется чаще всего, забор паренхимы из 10-12 мест;
  • Сатурационную биопсию — взятие ткани не менее чем из 20 точек, показана тем мужчинам, у кого расширенное исследование не позволило поставить диагноз, тогда как лабораторные показатели и состояние пациента говорят о наличии патологии.

Биопсия предстательной железы производится разными путями. Так, доступ может быть проведен сквозь прямую кишку — тогда говорят о трансректальной биопсии. Эта разновидность процедуры — самая распространенная.

Если эндоскоп с биопсийной иглой вводится через мочеиспускательный канал, то речь идет о трансуретральной биопсии. Такой способ отличается болезненностью и более высоким риском осложнений, поэтому используется реже трансректального.

Когда нет возможности проведения прокола железы через кишку или уретру, биопсию берут под контролем ультразвука производится надрез кожи промежности, куда вводится игла для биопсии, продвигаемая вглубь до достижения паренхимы простаты.

Вслепую биопсию предстательной железы не проводят, поскольку, во-первых, это чревато серьезными осложнениями, а, во-вторых, современная медицина обладает возможностями визуализации хода иглы. Самым простым и доступным способом контроля является применение ультразвука.

При невозможности ультразвукового контроля допускается проведение осторожной биопсии при пальцевом исследовании прямой кишки, но эта манипуляция не так информативна и сопряжена с большими рисками.

Сегодня хирурги применяют автоматическое устройство для биопсии предстательной железы, дающее возможность сделать процедуру быстрой и малотравматичной. Специальный пистолет содержит иглу, двигающуюся в паренхиме и забирающую ее за доли секунды.

Ультразвук, дополняющий исследование, помогает уточнить форму, объем железы, присутствие в ней патологических очагов, провести биопсию прицельно из наиболее измененных фрагментов, но паренхима периферической части органа тоже обязательно берется на анализ.

Непосредственно перед процедурой биопсии предстательной железы обследуемый переодевается в чистый халат, снимает белье, укладывается на левый бок или спину с разведенными конечностями либо находится в коленно-локтевом положении. Область промежности обрабатывается антисептиком и укрывается стерильной салфеткой, обследуемый не должен ее касаться руками, а хирург действует в стерильных перчатках.

Симптомы, показания и противопоказания к проведению биопсии представительной железы.

Методы лечения рака простаты

Учитывая предоставленные данные, определяют не только наличие опухоли, но и способ её нейтрализации. Поэтому биопсия представительной железы — необходимая часть лечения рака простаты.

Анализы перед биопсией простаты

Биопсия – это оперативное вмешательство, и проводится она с соблюдением всех требований к такого рода медицинским манипуляциям.

  1. Процедура назначается строго по показаниям;
  2. Пациент должен сдать ряд анализов;
  3. Пациент должен быть информирован о возможных последствиях.

Перед биопсией пациент должен сдать минимальный набор анализов:

  • На свертываемость крови;
  • На гепатит;
  • На ВИЧ;
  • На сифилис;
  • Общий анализ крови;
  • На ПСА.

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

  • доброкачественное образование;
  • острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
  • ПИН высокой степени;
  • ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
  • очаг атипичных желез;
  • узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
  • аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления.

Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна.

Суммируют баллы, полученные при анализе двух самых распространенных по объему изменений фрагментов ткани. При этом первый показатель присваивается столбику ткани, в котором более половины клеток изменены, а второй тому, в котором поражено меньше 50%.

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

  1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
  2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
  3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Существует несколько методик диагностики и отображения результата анализа. Интерпретировать их, не имея медицинского образования, не получится. Почему – судите сами.

Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, в России принимают во внимание уровень простатическая интраэпителиальная неоплазии (ПИН). Считается, что ПИН низкой степени говорит о 18% риске развития рака простаты.

Обработка биологического материала в лаборатории занимает до 14 суток. Специалисты, изучив полученный биоптат, предоставляют бланк с заключением, в котором расписаны результаты проводимого исследования.

Результаты бывают следующими:

  • Новообразование доброкачественной природы;
  • Острый воспалительный процесс (злокачественные клетки отсутствуют, однако железа повреждена);
  • Хроническая форма гранулематозного воспаления;
  • Аденоз либо атипический вид аденоматозного увеличения простаты;
  • ПИН высокой степени, либо низкого уровня (ПИН – это простатическая интраэпителиальная неоплазия – бесконтрольный рост клеток, который характеризуется мутацией, не характерной для здорового мужчины);
  • ПИН высокой концентрации на фоне атипичных желез;
  • Узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторное проведение биопсии);
  • Аденокарцинома.

Насколько болезненна процедура?

  1. 1Ограничение физической активности первые дни после вмешательства.
  2. 2Прием антибиотиков в течение двух-трех дней.
  3. 3После биопсии пациент может испытывать болевые ощущения в прямой кишке, выделение небольшого количества крови из ануса, с мочой при мочеиспускании.

При каких симптомах необходимо срочно обратиться к урологу?

  1. 1Лихорадка.
  2. 2Трудности при мочеиспускании.
  3. 3Длительное/выраженное кровотечение при мочеиспускании, длительное ректальное кровотечение.
  4. 4Усиление болевых ощущений со временем.
Ключевые моменты
Биопсия остается основным методом выявления рака предстательной железы и подбора варианта лечения.
Расширенная биопсия простаты включает забор материала из апикальных, отдаленных латеральных отделов и позволяет с наибольшей вероятностью выявить онкологию.
Концевая и боковая пункции имеют одинаковые показатели эффективности при выявлении опухоли, а также имеют одинаковую частоту послеоперационных осложнений.
Первичная трансректальная и перинеальная пункции обладают схожей чувствительностью в диагностике рака.
Выполнение пункции под контролем МРТ набирает популярность.
Гематурия, гемоспермия, ректальное кровотечение – наиболее частые осложнения игольчатой пункции простаты. В большинстве случаев они проходят самостоятельно в течение первых двух суток после процедуры.
Фторхинолоны остаются основными антибиотиками, применяемыми для профилактики инфицирования, несмотря на повышение резистентности кишечной палочки в препаратам данной группы в популяции.

sterilno.net

Подготовка к биопсии предстательной железы представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития осложнений после процедуры. Основными мероприятиями по подготовке являются:

  • Прекращение приема препаратов, которые влияют на свертываемость крови (нестероидные противовоспалительные, антикоагулянты). Прием необходимо прекратить за 7 дней до биопсии.
  • Назначение антибактериальной терапии с целью профилактики инфекционных осложнений. Применяются антибиотики широкого спектра действия за 3-5 дней до биопсии.
  • Вечером и непосредственно за 2-3 часа до биопсии пациенту ставят очистительную клизму. Она необходима для устранения каловых масс, которые препятствуют трансректальному доступу к простате.
  • В день биопсии пациенту противопоказано употреблять пищу.

Перед биопсией пациента обследуют на наличие сопутствующих заболеваний, которые являются противопоказанием к проведению процедуры. Также анестезиолог определяет вид анестезии и наличие у пациента аллергических реакций на выбранные методы наркоза.

Пункционная биопсия предстательной железы — Простатит

Подготовка к биопсии заключается в соблюдении нескольких требований, которые пациенту необходимо выполнить до процедуры, а именно:

  • в течение одной недели перед биопсией не допускается применение медикаментозных препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, кардио-магнил, гепарин и пр.)
  • за трое суток до проведения процедуры следует остановить прием противовоспалительных средств из группы НПВС;
  • накануне процедуры вечером делается очистительная клизма, которую повторяют утром, это позволяет добиться полного очищения прямой кишки от каловых масс;
  • последний прием пищи должен состояться перед днем пункции и желательно не позже обеда;
  • за несколько часов до процедуры в качестве профилактической меры врач назначает прием антибиотиков.

В основном биопсия простаты осуществляется в амбулаторном режиме. Однако в некоторых случаях для этого может потребоваться помещение в стационар, так как у некоторых пациентов может наблюдаться риск осложнения хронических сердечно-сосудистых заболеваний.

Сама биопсия предстательной железы предусматривает размещение обследуемого в положение на боку, с прижатыми к телу коленями. При промежностном методе пациент укладывается на спину, а ноги разводятся в стороны. После этого ректально вводится ультразвуковое устройство, осуществляется контроль над проведением процедуры.

Кроме того, по желанию пациента могут быть предложены успокаивающие средства. Однако некоторые ситуации допускают взятие тканей для анализа и при общем наркозе.

При проведении анестезии чувствуется легкий укол. Когда вводят в простату биопсийную  иглу, ощущается небольшой дискомфорт. При трансректальной биопсии слышно чувство давления при введении в прямую кишку ультразвукового датчика или пальца врача. При внедрении непосредственно иглы в ткань железы можно ощутить незначительную боль.

После завершения биопсии пациента просят несколько часов избегать физических нагрузок. Кроме этого, мужчина может чувствовать небольшую боль в районе таза, а в моче несколько дней наблюдать кровь. В течение месяца после биопсии сперма может поменять свой цвет, а при трансректальной процедуре в прямой кишке наблюдаться кровотечение.

Пункционная биопсия предстательной железы — Простатит

Если при биопсии была общая анестезия, то еще несколько часов вы будете находиться в послеоперационной палате. Возвратясь домой, в течение дня ощутите усталость.

Подготовка к биопсии простаты: рекомендации и основные противопоказания

Биопсия простаты, как и любой забор тканей органов, является процедурой с хирургическим вмешательством, пусть и минимальным. Она несет в себе опасность травматизации и чревата последующими микро- или макровоспалениями. Поэтому она имеет ряд противопоказаний:

  • общее тяжелое состояние организма, большая ослабленность иммунитета, вызванные различными причинами;
  • воспалительное заболевание органов малого таза, которое сопутствует простатиту или увеличению железы;
  • острое инфекционное заболевание бактериальной или вирусной этиологии в любой части организма;
  • возраст пациента свыше 75 лет;
  • заболевание органов кроветворения, сопровождающееся плохой свертываемостью, поскольку биопсия является травмирующим действием;
  • наличие патологических процессов в области прямой кишки и ануса, не позволяющие провести анализ трансректально. Но возможно введение манипулятора через уретру.

Есть несколько оснований для проведения первичной биопсии:

  • Повышенный уровень ПСА (простато-специфического антигена);
  • Подозрения на рак простаты при пальпации;
  • Подозрения на рак простаты при проведении УЗИ.

Уровень ПСА

В нашей стране и странах содружества общепринятым критическим значением ПСА является показатель 4 нг/мл. Его превышение – основание к проведению первичной биопсии. Кроме того, российские врачи ориентируются на разработанные европейской ассоциацией урологов возрастные нормы, в которых для каждой группы есть верхняя граница по уровню общего ПСА.

Перечень состояний, наличие которых свидетельствует о недопустимости поведения биопсии:

  • Процессы воспалительного характера в простате;
  • Осложненный геморрой;
  • Острая форма воспалительных процессов в прямой кишке;
  • Снижение или непроходимость анального канала;
  • Заболевания и плохая свертываемость крови.

Это неполный перечень причин, при наличии которых не рекомендовано поведение биопсии предстательной железы. При принятии решения о необходимости процедуры отбора биоматериала для гистологии, врач также оценивает индивидуальные особенности состояния здоровья пациента.

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

  1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
  2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
  3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
  4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

До проведения биопсии простаты следует предоставить врачу список всех лекарств, которые принимает больной, включая травяные добавки, также нужно рассказать врачу об известной аллергии на лекарства и о недавних болезнях.

За 7-10 дней до процедуры нужно прекратить или ограничить использование разжижающих кровь препаратов, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время и после биопсии. Анализ крови в день процедуры может потребоваться, чтобы проверить свертываемость крови.

Подготовка к биопсии простаты включает в себя антибиотики (непосредственно перед процедурой), в качестве дополнительной защиты от инфекции, а также лекарства от боли и тревоги.

Тем, кто проходит биопсию под контролем МРТ, будет предложено снять любые металлические предметы, такие как ювелирные изделия, часы, и слуховые аппараты. В этом случае важно сообщить врачу о металлических имплантатах, таких как кардиостимуляторы.

Диета за день до и непосредственно в день проведения биопсии включает только легкие закуски. Пациенту также могут предложить сделать клизму.

Негативные последствия биопсии предстательной железы развиваются редко, при условии, что пациент соблюдал все рекомендации по подготовке, а сама процедура проводилась высококвалифицированным доктором. Существует определенный протокол, по которому должна проходить биопсия.

Многие мужчины после процедуры ощущают болезненность в месте уколов (первые несколько дней). В некоторых случаях незначительно возрастает температура тела.

Основным показателем, который потребует назначения пункции, считается превышение нормы содержания в крови простатического специфического антигена (ПСА). ПСА — это белок, который образуется в тканях предстательной железы и в течение всей жизни содержится в крови на определенном уровне.

В то же время повышение уровня ПСА необязательно является следствием рака простаты. В большинстве случаев причиной этого становится аденома (доброкачественное образование) или обычное воспаление (простатит). Поэтому существуют и другие методы диагностирования, в том числе:

  • пальпационное исследование предстательной железы;
  • ультразвуковое исследование простаты;
  • компьютерная томография.

Все перечисленные методы позволяют обследовать не только предстательную железу, но и семенные пузыри, уретру, а также близлежащие к железе ткани.

В некоторых случаях может назначаться повторная биопсия простаты. Обычно это делается, когда собранного исследовательского материала недостаточно или уже поставленный по результатам биопсии диагноз ставится под сомнение.

Существует ряд факторов, при которых биопсия простаты не проводится из-за общего состояния организма пациента. К ним можно отнести:

  • наличие острой формы какого-либо инфекционного заболевания, особенно если оно направлено на мочеполовую систему;
  • патологическая несвертываемость крови, которую невозможно контролировать;
  • воспаление прямой кишки или обострение геморроя;
  • простатит в обостренной его фазе.

Важным условием для получения полноценного анализа простаты является обширность пункции. Это объясняется тем, что образцы материала должны браться не только из участков, попавших под подозрение, но и из всей области простаты. Стандартная биопсия простаты предусматривает сбор ткани из 6 точек железы.

Однако, как показывает медицинская практика, более надежно для постановки диагноза осуществлять такую процедуру из 10-18 и даже 24 точек. В этом случае риск пропустить злокачественное онкологическое заболевание снижается на порядок. К тому же это позволяет более точно определить локализацию опухолевого образования (одно- или двухсторонняя структура).

Пункционная биопсия предстательной железы — Простатит

Существует так называемая «Венская номограмма», которая позволяет выбрать необходимое количество пункций по результатам анализов. Основными параметрами для этого считаются физический объем предстательной железы и показатель ПСА в крови пациента.

В современной медицине взятие пункции из предстательной железы осуществляется специальным пистолетом — устройством со сменяемыми одноразовыми иглами, с помощью которого производится сбор необходимого материала для анализа. То, как делают биопсию, зависит от выбранного способа проведения процедуры:

  • трансректальный — осуществляется путем сбора ткани через прямую кишку;
  • промежностный — делается надрез в зоне промежности и через него в железу вводится игла;
  • трансуретральный — проводится путем введения иглы в простату через уретру.

Лечащий врач выбирает метод проведения биопсии, исходя из возможностей конкретного медицинского учреждения и руководствуясь при этом индивидуальными особенностями организма пациента, его возрастом и данными обследования.

В большинстве случаев при осуществлении сбора тканей применяют ультразвуковой контроль. Это такое действие, которое позволяет более точно вводить иглу в те места, куда врач считает необходимым. Кроме того, УЗИ существенно снижает риск случайных повреждений простаты, которые неизбежны при биопсии.

Время проведения данной процедуры обычно составляет не больше 20-30 минут. После забора материала из железы пациент остается под наблюдением врача в течение 3 часов. Затем наблюдение снимается, а пациент отпускается домой. Ориентировочно через 8-10 дней результаты исследования готовы.

Пункционная биопсия предстательной железы — Простатит

Как уже упоминалось выше, сделать биопсию простаты необходимо каждому мужчине, у которого подозревают рак. Признаками этого тяжелого заболевания и, как следствие, показаниями к исследованию являются:

  • Повышение уровня простат-специфического антигена (сокращенно – ПСА) выше 4 нг/мл. Выяснить его уровень можно с помощью специального анализа крови, позволяющего определить количество данного вещества. Увеличение его концентрации более 4 нг/мл в 83% случаев свидетельствует о наличии рака предстательной железы. Определять ПСА рекомендуется ежегодно после 45-ти лет. Другими причинами его повышения могут стать: аденома, воспаление/инфекция в данном органе, хирургическая операция на простате или семяизвержение, накануне сдачи анализа;
  • Наличие патологического образования, обнаруженного при трансректальном УЗИ (сокращенно – ТРУЗИ). Если у мужчины был выявлен такой очаг в ходе обследования, у него снижена плотность (отмечается гипоэхогенность) и он находится по краям предстательной железы – велика вероятность онкологической патологии;
  • Выявленное предраковое состояние в прошлом: атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP) или предраковой интраэпителиальной неоплазии (PIN);
  • Обнаружение подозрительного образования при ректальном пальцевом исследовании железы. Разумеется, перед взятием образца ткани, пациенту проведут всю необходимую диагностику, чтобы определить причину изменения формы органа. В том числе, определение концентрации простат-специфического антигена и ультразвуковое исследование.

Подготовка и проведение обследования, возможные осложнения

Биопсия простаты, как и другие инвазивные вмешательства, характеризуется риском осложнений, в частности:

  • инфекция. Чаще такие осложнения встречаются у мужчин с невыявленным простатитом. В таком случае назначают антибиотики, которые это предупреждают;
  • кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию или, наоборот, учащенному;
  • кровотечение прямой кишки. Может отмечаться при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней;
  • аллергические реакции на анестетики.

Срочно обращайтесь к врачу в следующих случаях:

  • при выраженных кровотечениях более 2-3 дней;
  • при лихорадке;
  • при выраженных болях;
  • при невозможности помочиться после биопсии в течение 8 часов.

http://youtu.be/UhpwFB0ATH8

Частые: гематурия, ректоррагия (кровотечения из прямой кишки), гемоспермия (кровь в сперме),дизурия, простатит, болевой синдром в промежности. 

Редкие: острая задержка мочи, орхоэпидимит. 

Частота осложнений зависит от квалификации специалиста, выполняющего пункцию и от общего состояния организма пациента. 

Особенности диеты после биопсии

После исследование рекомендуется определенный период времени соблюдать диету. В рационе мужчины ограничения незначительные. Рациональное меню преследует определенные цели – повышение иммунного статуса, предупреждение кровотечения, профилактика повышенного газообразования и проблем со стулом.

В течение месяца из меню исключают любые спиртные напитки. Спирт раздражающим образом воздействует на слизистую оболочку ЖКТ и мочевого пузыря, ослабляет барьерные функции мужского организма. Также, этанол способствует разжижению крови, что значительно увеличивает риск развития кровотечения.

Из рациона исключают газированные и кофеинсодержащие напитки, энергетики. Нельзя пить черный/зеленый чай. В день рекомендуется выпивать минимум два литра чистой жидкости помимо соков, компотов.

Цена биопсии предстательной железы

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала.

На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов. Немаловажный фактор формирования стоимости – быстрота выполнения лабораторией анализа и предоставления результатов.

Пункционная биопсия предстательной железы — Простатит

С учетом всех вышеперечисленных моментов цена процедуры может варьироваться от 6000 до 70000 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: