Скорость роста пса при раке простаты

Почему рак простаты опасен?

Простата, или предстательная железа, располагается в мужском организме под мочевым пузырем. Она граничит с прямой кишкой (что позволяет врачу при осмотре пальпировать ее заднюю поверхность).

Через предстательную железу проходит начальная часть мочеиспускательного канала, куда открываются выводные протоки железы. Кровь к простате и мочевому пузырю подает нижняя мочепузырная артерия, которая отходит от внутренней подвздошной артерии.

По обоим сторонам предстательной железы располагается по нейрососудистому пучку, части нижнего подчревного (тазового) сплетения. Предстательное сплетение имеет важное значение для эректильной функции.

Рак предстательной железы является злокачественным опухолевым процессом, в некоторых случаях характеризующимся агрессивностью. Опухоль при этом состоит из видоизменившихся (озлокачествившихся) клеток предстательной железы.

Как правило, она обычно растет медленно, и не влияет на деятельность железы, с чем связаны трудности с первичной диагностикой рака простаты. На стадии медленного роста заболевание протекает практически бессимптомно и не проявляется в виде какой-либо аномалии или патологии на медосмотре.

Тем не менее, как уже было сказано выше, далеко не все виды рака предстательной железы ведут себя аналогично.

Рис.2 Рак простаты и пути его метастазирования

Некоторые агрессивные виды опухолевых процессов растут и распространяются быстрее, чем другие. Это может привести к значительному уменьшению продолжительности жизни у мужчин, которым был поставлен подобный диагноз. К счастью, подобных случаев диагностируется меньше. В основном опухоли растут медленно.

Но не стоит забывать, что по мере роста опухоли она может распространиться за пределы предстательной железы и поразить окружающие орган ткани. Это, так называемый, местный путь распространения.

Кроме того, рак простаты, как и другие онкологические заболевания, также может метастазировать в органы, расположенные в совершенно других участках тела. Чаще всего при этой болезни поражаются кости, легкие и печень. Иногда диагноз рака простаты ставится после обследования по поводу патологического очага в одном из этих органов.

Рак предстательной железы является наиболее частым злокачественным новообразованием у американских мужчин и второй ведущей причиной смерти от рака в США после рака легких. По последним оценкам Американского онкологического общества 192 280 новых случаев рака предстательной железы было диагностировано только лишь в 2009 году и 27 360 умерло от этой болезни.

Рис.3 Летальность при раке простаты

По оценкам специалистов пожизненный риск развития болезни составляет 17,6% для кавказцев и 20,6% для афроамериканцев. Пожизненный риск смерти от рака простаты для представителей данных категорий, по расчетам медиков, составляет 2,8% и 4,7% соответственно.

Как отражено в этих показателях, рак предстательной железы, скорее всего, повлияет на жизнь значительной части мужчин репродуктивного и трудоспособного возраста.

скорость развития рака простаты

К счастью, благодаря успехам современной медицины на протяжении ряда лет смертность от этой болезни показала устойчивое снижение. И в настоящее время более чем 2 миллиона мужчин в США до сих пор живы после того, как в какой-то момент жизни им был поставлен диагноз рака простаты.

Рис.4 Выявляемость рака предстатальной железы в мире (зеленый цвет — низкая; желтый цвет — средняя; красный цвет — высокая)

И хотя внешне статистика выглядит довольно противоречиво, поскольку частота выявления заболевания растет, однако все же это свидетельствует о том, что у каждого заболевшего есть шанс на излечение. Главное, как говорят медики, после сорока лет регулярно проходить скрининговое исследование, чтобы диагностировать опухоль на самой ранней стадии.

Активное наблюдение – процесс контроля состояния пациента, если нет возможности немедленно приступить к лечению. Обычно к подобной тактике прибегают при наличии крошечных опухолей, не имеющих симптомов. Эта стратегия контроля основана на предпосылке, что наиболее ранние и медленно растущие опухоли останутся в пределах предстательной железы в течение значительного периода времени.

Причины появления заболевания у мужчин

Ученые все еще ищут ответ на вопрос, из-за чего появляется рак простаты.Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе. Хронические болезни и другие изменения подрывают работу органа и вызывают нарушения в строении клеток.

Чаще всего появлению опухоли предшествуют:

  • Гормональный сбой. Причиной появления раковой опухоли может стать увеличение концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. Они вызывают рост железы и размножение клеток опухоли. В связи с такой особенностью рак простаты называют гормонозависимой опухолью.
  • Аденома простаты и другие доброкачественные изменения вызывают рост клеток, которых не должно быть в железе. Они мутируют чаще здоровых клеток железистого эпителия.
  • Простатит. Хроническое воспаление в простате вызывает нарушение кровообращения и нехватку кислорода.

Кроме того, клетки простаты атакуют

и иммунные тела. Под их натиском меняется генетический аппарат в ядре, который отвечает за размножение клетки. Такие условия способствуют появлению опухоли.

Генетическая предрасположенность

скорость развития рака простаты по стадиям

Несмотря на достижения в современной онкологии, точная причина развития рака простаты не выявлена, но учитывая множественные исследования, было доказано, что рак предстательной железы может развиваться не только на фоне гормональных нарушений, но также и других предрасполагающих факторах.

1. пожилой возраст;

2. генетическая предрасположенность;

3. экология;

4. длительный контакт с химическими или токсическими веществами;

Скорость роста пса при раке простаты

5. доброкачественная гипертрофия предстательной железы;

6. ультрафиолетовое облучение;

7. злоупотребление алкоголем, курение;

8. хронические заболевания предстательной железы;

9. неправильное питание;

10. расовая принадлежность.

— Возраст. Рак простаты встречается почти исключительно у мужчин старше 40 лет и чаще всего у мужчин после 50 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет около 67 лет.

К 70 годам примерно две трети мужчин имеют, по крайней мере, микроскопические доказательства наличия в их теле рака простаты. Но из-за крайне медленного роста рака простаты часто пожилые мужчины с этим диагнозом, умирая, даже не знают, что имеют рак простаты.

— История семьи и генетические факторы. Наследственность играет определенную роль в некоторых типах рака простаты.

Мужчины с семейной историей болезни имеют более высокий риск развития рака простаты. Наличие одного члена семьи с раком простаты удваивает собственный риск человека, наличие трех членов семьи с таким диагнозом увеличивает риск в 11 раз.

Специфический ген, названный «HPC1» («наследственный рак простаты») был первым из нескольких генов, связанных с унаследованным типом заболевания. Ген представляет собой короткий сегмент ДНК, которые интерпретируется организмом как план или шаблон для создания специфического белка.

Гены находятся в длинных нитях ДНК, которые, в свою очередь, составляют хромосомы. Ученые изучают и другие генетические вариации, которые могут увеличивать риск рака простаты.

— Расовая и этническая принадлежности. Афроамериканские мужчины имеют более высокие показатели по раку простаты, чем мужчины других рас. Кроме того, они более склонны к развитию рака простаты в более молодом возрасте и имеют более агрессивные формы заболевания.

— Гормоны. Мужские гормоны (андрогены), в частности тестостерон, могут играть определенную роль в развитии и агрессивном росте рака простаты. Другие типы гормонов – такие, как гормон роста или инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) также могут быть связаны с некоторыми типами рака простаты.

— Воспаления и инфекции. Простатит (воспаление простаты) бывает связан с повышенным риском рака простаты. Также возможна связь между раком простаты и инфекциями, передающимися половым путем – такими, как вирусы герпеса и папилломы человека, но это пока не доказано.

— Жиры. В некоторых исследованиях была обнаружена связь между высоким уровнем потребления красного мяса с высоким содержанием жира, а также молочных продуктов — с повышенным риском развития рака простаты. В отличие от омега-3-жиров, содержащихся в некоторых видах рыбы (лосось, сардины, свежий тунец), потребление которых не связано с подобным риском;

Какая-то определенная причина развития рака простаты не известна, но рак не считается связанным с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Зато официальной медицине хорошо известны факторы, которые могут привести к повышению вероятности развития опухолевого процесса. Основные предрасполагающие факторы формирования рака простаты:

  • преклонный возраст;
  • отягощенная наследственность;
  • гормональный сбой в организме;
  • инфекции, передаваемые половым путем;
  • воздействие факторов окружающей среды;
  • отравление химикатами и токсинами.

Преклонный возраст. Опасность развития рака простаты растет с возрастом. Поэтому до сорокалетнего рубежа подобное заболевание встречается намного реже, чем у мужчин старше восьмидесяти лет.

С большим опасением медики сообщают, что некоторые исследования продемонстрировали, что среди мужчин старше 80 лет 50 — 80% могут иметь рак простаты. Более 4/5 всех случаев рака предстательной железы диагностируются у мужчин старше 65 лет.

Как упоминалось ранее, афроамериканские мужчины в 1,6 раза чаще, чем белые мужчины, болеют раком простаты. И в 2,4 раза в этой группе выше показатель летального исхода от данной болезни по сравнению с белыми мужчинами того же возраста.

Медики отмечают, что эти различия в показателях диагностики и смертности, однако, скорее всего, отражают различия в таких факторах, как воздействие окружающей среды, питание, образ жизни и частота обращаемости за медицинской помощью, а не свидетельствуют о наличии какой-либо расовой предрасположенности к раку простаты.

Последние исследования показывают, что это неравенство постепенно уменьшается. Связано это с большей доступностью медицинской помощи и появлением более высоких шансов полного излечения у мужчин, перенесших лечение локализованного рака предстательной железы (рак, который ограничен в пределах простаты, без распространения за границы органа), независимо от расы.

Ложно-положительными являются анализы, при которых повышение СПА (специфический простатический антиген) вызвано другим, отличным от рака простаты фактором. Например, подобный результат может спровоцировать доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), инфекция или воспаление самой железы (простатит). От любой из этих и еще ряда причин может подняться показатель при анализе на PSA.

Отметим также, что даже ректальное исследование или предшествующая анализу эякуляция в течение предыдущих 48 часов могут иногда влиять на уровень ПСА. Ложно-положительные отметки, как правило, находятся в диапазоне от 4 и до 10, но они могут доходить и до 25 или 30.

На этих более высоких уровнях, однако, осторожность в интерпретации теста является оправданной, потому что рак простаты может также присутствовать. Лекарства, продукты питания, курение и алкоголь не вызывают ложноположительных повышений ПСА.

Способность анализа обнаруживать рак простаты (так называемая чувствительность теста) является высокой. Причина этого в том, что у большинства пациентов, хотя и не всех, на фоне опухоли имеется пограничный или аномально повышенный уровень ПСА (простатического специфического антигена).

Что же касается специфичности анализа, заключающейся в возможности фиксации высоких цифр исключительно при наличии искомого заболевания, то она ниже из-за других факторов, которые могут вызвать ложно-положительный рост уровня СРП.

Довольно часто рак простаты выявляют уже на поздней стадии, как результат — прогноз для человека неблагоприятен. Хотя если своевременно пройти диагностику, то у мужчины будет не только шанс на сохранение собственной жизни, а и возможность вернуться к прежним любимым занятиям.

Вот почему так важно знать причины и симптомы рака предстательной железы, поскольку именно данная информация может спасти жизнь.

Классификация степеней рака простаты

Классификация показывает, как ненормальные (раковые) клетки выглядят под микроскопом и с какой вероятностью рак продвигается и распространяется. Врач ставит диагноз «рак» на основе постановки класса, постановки системы TNM, результата теста ПСА, пальцевого ректального исследования, и, возможно, тестов отображения. Общие стадии рака могут помочь врачу определить варианты лечения.

— Система классификации по шкале Глисона Вкратце, класс 1 означает, что клетки напоминают нормальные ткани простаты. Класс 5 означает, что клетки выглядят очень ненормально и плохо организованы по всей простате.

Классы 2-4 находятся между клетками и показывают переход ко все более неправильным тканям. В большинстве случаев рак простаты содержит сочетание опухоли в разных классах.

— TNM — клиническая классификация. Стадия опухоли является показателем того, как далеко она распространилась от первоначального места.

Стадию рака — в частности, рака простаты ставят в зависимости от того, он по-прежнему локализованный (все еще в пределах простаты) или распространился за пределы рассматриваемого органа. На сегодняшний день точной постановкой стадии рак простаты является система TNM.

T – опухоль в органе;N — опухоль  в регионарных лимфатических узлах;М — опухоль в метастазах (она развивается за пределы простаты).

— стадии рака I и II считаются ранними. Рак локализован и не распространился за пределы простаты;- стадия III — местно-распространенный рак, т.е., рак распространился в семенные пузырьки (железы у основания мочевого пузыря, которые связаны с простатой и помогают производить сперму);- стадия IV — распространенный рак.

Рак распространился метастазами на лимфатические узлы и другие ткани или органы в организме человека.

Лечение рака предстательной железы (простаты)

Выбор лечения, как правило, зависит от возраста больного, его общего состояния здоровья, а также стадии и степени рака, личных предпочтений пациента на риски и преимущества каждого вида терапии.

Пациенты должны знать, что врачи могут предпочесть специфическое лечение в зависимости от своей специализации: урологи и онкологи обычно рекомендуют выжидательную тактику, хирурги или специалисты по гормональной терапии и радиационные онкологи — лучевую терапию. Всегда полезно послушать другое мнение. Также приемлемым вариантом является мониторинг признаков прогрессирования рака.

— Активное наблюдение (выжидательная тактика) — включает мониторинг опухоли при прогрессировании рака, в целях определения сроков начала лечения;

— Хирургия (радикальная простатэктомия — РПЭ) — удаление предстательной железы. Сосуды, которые несут сперму и окружающие ткани, также могут быть удалены.

По сравнению с выжидательной тактикой радикальная простатэктоимя может снизить риск рецидива рака и смерти, особенно для молодых мужчин с агрессивными опухолями. Метод, как правило, не подходит для пожилых мужчин.

РПЭ может быть сделана либо путем открытой операции, либо с использованием лапароскопических методов;

— Лучевая терапия — целенаправленно влияет на опухолевый процесс извне (дистанционная лучевая терапия) или изнутри (имплантация «семени»);

— Терапия лишения андрогена, или гормональная терапия — использует орхиэктомию (хирургическое удаление яичек) или наркотики – для прекращения выработки мужских гормонов.

— активное наблюдение- радикальная простатэктомия (может сопровождаться лучевой терапией);- дистанционная лучевая терапия;- имплантат лучевой терапии (брахитерапия);- клинические исследования.

— активное наблюдение;- радикальная простатэктомия с возможной тазовой лимфаденэктомией; лучевая терапия может сопутствовать хирургии;- дистанционная лучевая терапия с возможной гормональной терапией;- имплантат лучевой терапии (брахитерапия);- клинические исследования.

Стадии и симптомы, сигнализирующие о развитии заболевания

Степень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы. Еще один важный фактор – наличие метастазов. Так называют вторичные опухоли, которые появились из-за того, что кровь и лимфа разнесли злокачественные клетки в отдаленные органы.

Для того чтобы установить стадию рака простаты нужно провести обследование. Для этого используют разные диагностические методы.

  1. Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови.
  2. Пальцевое исследование: врач через задний проход исследует железу. Так можно определить увеличение ее размера, эластичность, появление уплотнений.
  3. Ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, который вводят в прямую кишку. С его помощью врач может выявить уплотнения, узлы и опухоли, их размер и расположение.
  4. Биопсия простаты нужна, когда есть опухоли и повышен простатический антиген. В этом случае врач определяет доброкачественная опухоль или раковая. Исследование проводят под контролем УЗИ. Специальной иглой берут несколько кусочков ткани из разных участков. В лаборатории образцы окрашивают и под микроскопом изучают особенности клеток.
  5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография нужна в том случае, когда биопсия подтвердила наличие рака. Эти исследования помогают уточнить размер опухоли и выявить метастазы.

После обследования врач ставит диагноз и определяет

По мере распространения раковых клеток, размера опухоли, ее активности, различают 4 стадии рака простаты, которые имеют свои клинические проявления, особенности, течение, локализацию и прогноз на лечение.

Мало поставить диагноз «рак». Нужно определить его стадию. Для определения степени распространенности опухолевого процесса во время диагностики используются дополнительные исследования. С их помощью можно выяснить, насколько далеко распространился рак в организме.

Радионуклидное сканирование костей поможет определить, есть ли распространение опухоли в кости. Радиоактивное вещество во время сканирования подсвечивает области, где костные ткани поражены раковыми клетками.

Этот тест, как правило, показан мужчинам с раком простаты, которые имеют сильные боли в костях или нетравматические переломы. Также обследование проводится после биопсии при высоких значениях ПСА (10-20 нг/мл), указывающих на агрессивную форму болезни.

Рентген грудной клетки может быть использован для обнаружения распространенности ракового процесса на легкие. Ультразвуковые исследования применяются для поиска очагов в почках и других органах мочевыделительной системы.

Это исследование также может быть использовано для оценки состояния мочевого пузыря и степени непроходимости мочевых путей вследствие гиперплазии предстательной железы. Глядя на толщину стенки мочевого пузыря, а также количество мочи, остающейся внутри этого органа после попытки мочеиспускания, можно определить, насколько блокируется выведение мочи.

Кроме того, для диагностирования привлекается КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). С их помощью можно определить, распространился ли рак на соседние ткани или органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка, и есть ли очаги болезни в других органах, таких как печень или легкие.

Новое сканирование с помощью метода, называемого ПЭТ, иногда может помочь обнаружить скрытое местоположение рака, который распространился на различных участках тела.

Цистоскопия, как правило, выполняется в отдельных ситуациях. Тонкую, гибкую трубку с крошечной камерой и фонариком на конце вводят через уретру в мочевой пузырь. Камера передает изображение на видеомонитор. Это исследование покажет, имеется ли рак уретры и мочевого пузыря, и может быть использовано, чтобы взять биопсию из этих органов.

Изучив результаты проведенных исследований, врачи ставят окончательный диагноз «рак простаты», основанный, в первую очередь, на результатах биопсии простаты, других выполненных биопсий и томографии.

Названия стадий рака содержат различные буквы и цифры, в зависимости от того, какая классификация используется. Эти цифры и буквы означают объем опухоли и распространенность рака.

Отметим, что правильное определение стадии рака очень важно. Опираясь на уточненный диагноз, врач может предсказать ожидаемое течение заболевания и осуществляет выбор наиболее подходящего варианта лечения.

Существует четыре стадии рака предстательной железы. Симптомы каждой из них различны.

Конечно, любую онкологию намного проще остановить на начальных стадиях развития. Но в случае с простатой проблема заключается в том, что поначалу рак протекает без каких-либо признаков.

Его могут обнаружить случайно, к примеру, на плановом осмотре. И если так произошло, то для мужчины с данной проблемой будет самый благоприятный прогноз.

Стадии и симптомы, сигнализирующие о развитии заболевания

1. пожилой возраст;

3. экология;

— Диета. Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами, овощами и бобовыми (фасоль, горох, маш, чечевица). Ограничьте потребление красного мяса, продуктов с высоким содержанием жира, молочных продуктов. Существуют доказательства, что обезжиренная диета может значительно снизить риск развития рака простаты.

— Вес и физические упражнения. Поддерживайте здоровый вес с помощью диеты и регулярной физической активности.

— 5-редуктаза. Если у вас риск рака простаты выше среднего, вы можете обсудить с вашим врачом, могут ли помочь снизить риск лекарства: 5-ARI (5-ОРИ), Финастерид (Проскар) и Алопецин (Аводарт).

Некоторые исследования показали, что 5-ОРИ может снизить риск развития рака простаты. Однако, основываясь на других исследованиях, 5-ОРИ может увеличить риск рака простаты агрессивных типов.

5-ОРИ не одобрен для профилактики рака простаты, и его использование является спорным.

— Витамин Е может повысить риск развития рака простаты. Исследователи в течение 7 лет изучали 35 000 мужчин и пришли к выводу, что высокие дозы витамина Е и селена (более 400 МЕ в день) не помогают предотвратить рак простаты, а, наоборот, могут значительно увеличить его риск у здоровых мужчин. Так что, будьте осторожны!

Симптомы рака предстательной железы (простаты)

Первые две стадии развития характеризуются ростом опухоли, метастазы отсутствуют. Появляются разрастания уже на третьей стадии. Человек ощущает сильную боль.

Четвертая и пятая стадия характеризуется распространением метастаз в другие органы. При раке с метастазами уменьшается продолжительность и качество жизни. Если патологический процесс быстро распространяется по органам и системам, продолжительность жизни пациента может составлять не более двух лет.

Сейчас рак предстательной железы диагностируется на ранних стадиях, когда симптомы рака отсутствуют. Произошло это благодаря открытию диагностического значения простатического специфического антигена (ПСА), способствовавшего существенному сокращению смертности от рака простаты.

Диагноз ставится на основании уровня содержания в сыворотке крови ПСА, по результатам рентгенологических исследований или при пальцевом исследовании прямой кишки. Кроме того, рак простаты можно обнаружить путем анализа удаленной ткани при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

До 80-х годов прошлого века, когда о диагностической важности ПСА сведений еще не было, симптомы включали в себя жалобы на затрудненное мочеиспускание, боли в спине, кровь в моче.

Потеря веса и аппетита.

Анемия.

Боли в костях, с патологическими переломами или без них (рак предстательной железы вообще склонен к образованию метастаз в костной ткани; такие боли – один из симптомов распространения опухоли).

Согласно статистике, основной причиной смерти мужчин в возрасте старше 60 лет, является рак предстательной железы. В России столь высокая смертность объясняется тем, что само заболевание диагностируется поздно, на третьей и четвертой стадии развития.

В этот период развития онкологии лечение направлено лишь на продление жизни больного, само же новообразование и метастазы устранить не представляется возможным. Важно знать основные симптомы, причины и методы лечения, чтобы вовремя обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Причины рака предстательной железы

— Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). Состояние, которое может развиться в увеличенную простату, оказывающую давление на мочеиспускательный канал и вызывающую проблемы с мочеиспусканием.

ДГПЖ не раковое или предраковое состояние, но ее симптомы поздних стадий могут имитировать рак простаты. Доброкачественная гипертрофия простаты является не раковым расширением простаты и часто встречается у мужчин в возрасте 50 лет.

— Простатит. Это воспаление простаты, нередко вызванное бактериальными инфекциями. Симптомы включают в себя частоту мочеиспускания и боль, иногда — лихорадкe или кровь в моче.

Диагностика рака предстательной железы

1. анализ крови на определение уровня ПСА;

2. УЗИ простаты;

3. биопсия предстательной железы;

4. компьютерная томография (КТ) или магнитно – резонансная томография (МРТ).

Одним из основных методов лабораторного обследования на результатах, которых ставят окончательный диагноз, считается биопсия, позволяющая определить стадиях и активность раковых клеток.

Лечение рака предстательной железы проводится в зависимости от стадии болезни, возраста больного, сопутствующих заболеваний и других факторов, изучаемых врачом в анамнезе больного.

1. Радикальная простатэктомия;

2. Лучевая терапия;

3. Криотерапия;

4. Гормональная терапия.

Химиотерапия при раке предстательной железы проводится крайне редко и только в комплексом лечении с другими методами. Существуют и другие методы лечения, но успешный прогноз может наблюдаться только при начальных стадиях болезни.

В других случаях, когда метастазы распространились в другие органы, прогноз неблагоприятный и пройденный курс лечения может только продлить больному жизнь на несколько лет или месяцев.

Целью скрининга (от англ. screening — «отбор, сортировка, просеивание» — метод активного выявления лиц с какой либо патологией или факторами риска ее развития) является выявление рака на ранней стадии, прежде чем он вызвал симптомы. Чтобы считаться успешным, скрининг-тест должен привести к лечению, которое продлевает жизнь, уменьшает дискомфорт и улучшает качество жизни.

— ПСА-тест. ПСА (простат-специфический антиген) измеряет уровень в крови белка ПСА. Это белок, продуцируемый в простате, который держит сперму в жидком виде. Клетки рака простаты производят такой белок в повышенных количествах;

— Пальцевое ректальное исследование(от лат. rectum — «прямая кишка» — способ диагностирования с помощью введения пальца руки в прямую кишку с целью обнаружение на ощупь опухолей и т.п.). При медицинском осмотре врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку пациента и нащупывает шишки или другие нарушения в области простаты.

Существует большая неопределенность и споры по поводу того, перевешивают ли для большинства мужчин преимущества регулярных скринингов рака простаты риски заболевания. Рак простаты является очень распространенным явлением, особенно среди пожилых людей.

И врачи пока не могут точно предсказать, какая опухоль на ранней стадии представляет собой риск стать агрессивной (злокачественной) и нуждается в лечении, а какую лучше вообще не трогать. Регулярное обследование при раннем обнаружении опухоли может привести к крайним, инвазивным (предполагающим вторжение в тело пациента — например, хирургическое вмешательство), методам лечения.

Скрининг на рак простаты с использованием теста ПСА как инструмента скрининга — это испытание не достаточно точное для того, чтобы категорично исключить или подтвердить наличие рака. У мужчин с раком простаты уровень ПСА часто повышен, но, тем не менее, уровень ПСА может быть увеличен и из-за других факторов, в том числе из-за доброкачественной гиперплазии простаты, простатита, пожилого возраста или эякуляции (выделения семенной жидкости во время оргазма у мужчин) в течение 48 часов теста.

На сегодняшний день наиболее простой и доступный способ обследования — это ректальный осмотр с помощью пальцев. Доктор со стажем может выявить появление и развитие злокачественной опухоли еще на ранних стадиях, даже при ее маленьком размере. Обследоваться таким путем настоятельно рекомендуется всем представителям сильного пола, страдающим болезненным мочеиспусканием.

Второй способ обследования устанавливает диагноз с большой точностью. Для определения наличия злокачественных заболеваний используют модифицирующие индексы, которые устанавливают, насколько превышен антиген ПСА.

Третий метод — ультразвуковой и трансректальный способ обследования предстательной железы. Зачастую его используют для определения опухоли и взятия биопсии железы.

Основным методом диагностики рака является биопсия. Суть этой манипуляции заключается в том, чтобы взять столбик тканевого материала для исследования под микроскопом с помощью тонкой иглы.

В редких случаях, но могут дополнить обследование с помощью применения магнитно-резонансной томографии, чтобы детально осмотреть малый таз и внутренние органы.

Какова эффективность гормональной терапии для лечения рака предстательной железы?

Лечение рака предстательной железы врач подбирает индивидуально для каждого мужчины. Онколог-уролог обязательно учитывает возраст, стадию опухоли, сопутствующие болезни и пожелания больного.

Выжидательная тактика. Преклонный возраст мужчины (старше 70 лет), тяжелые хронические болезни сердца, сосудов и легких могут стать противопоказаниями к лечению рака простаты.

Оно может быть опаснее для жизни, чем сама болезнь. Если опухоль небольшая, не выходит за границы железы и остановила свое развитие, то врач предложит отложить лечение.

В этом случае придется раз в 6-12 месяцев делать УЗИ простаты и сдавать анализ на ПСА.

Операция

Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли. Это самый распространенный метод борьбы с раком у мужчин младше 65 лет.

В нижней части живота или в промежности хирург делает небольшой разрез. Через него удаляют железу полностью. Также врач иссекает окружающую ткань и, если нужно, лимфатические узлы. Операция длится 2-4 часа. Мужчина в это время находится под общим наркозом. Иногда делают региональный наркоз (эпидуральную анестезию), когда нет чувствительности ниже пояса.

Если опухоль не вышла за пределы соединительной капсулы, то удается победить болезнь в 100% случаев. Но если опухоль проросла в соседние органы, то ее тоже можно удалить, но прогноз на выздоровление ухудшается. Может дополнительно потребоваться химио- или радиотерапия.

При назначении лечения врач учитывает как степень тяжести рака простаты, так возможные риски для пациента, качество его жизни и вероятный прогноз заболевания. Как правило, чем ранее диагностирован рак простаты, тем проще лечение.

Хирургическое удаление простаты (радикальная простатэктомия)

Операционное лечение показано при локализованной форме рака при отсутствии метастаз; как правило, его назначают более молодым пациентам. При простатэктомии удаляется вся железа целиком вместе с семенными пузырьками.

Однако даже радикальная простатэктомия не является гарантией долгой жизни. Согласно исследованиям, за 15 лет после операции умерло 7% от пациентов – в основном от плоскоклеточного рака семенных пузырьков.

Лучевая терапия

Болезнь излечивается удалением или разрушением злокачественной опухоли, при условии, что она не распространяется в другие органы. До недавнего времени хирургическое лечение было единственным методом, который применялся при удалении большинства злокачественных образований.

А в случае распространения опухоли (метастазировалия) лечения не существовало. В настоящее время доступны многие виды лечения, применяемые для уничтожения или подавления роста раковой опухоли, которая дает метастазы в другие органы.

И рак простаты стал одним из первых видов рака, для которого разработано такого рода лечение.

Наблюдение

Вообще говоря, эффект воздействия этих различных методов лечения на опухоль одинаков. Выбор между ними делается на основе того, какие возможные побочные эффекты они вызывают.

Если один вид лечения не удовлетворяет пациента, он может быть заменен на другой. При выборе между хирургическим лечением и лучевой терапией по поводу раннего рака можно спросить мнение пациента, так что в этом случае нелишним будет дать больше информации о возможностях терапии.

В распоряжении пациента:

  • операция, которая приводит к излечению, и ему уже не надо беспокоиться о дальнейшем лечении
  • инъекции раз в месяц или раз в три месяца
  • прием таблеток.

Поскольку гормональное (лекарственное) лечение действует только во время приема медикамента, инъекции или таблетки принимаются неограниченное время.

Операция и гормональные инъекции

Такая операция называется подкапсульная орхиэктомия и состоит в разрезании каждого яичка и удалении активной ткани из их внутренней части, в результате чего яички больше не вырабатывают тестостерон. Иногда можно рекомендовать удаление целого яичка.

При инъекции вводится аналог гормона, получившего название агонист лютеинизирующего гормона – высвобождающего гормона, или люлиберин – на пример, гозерелин ацетат (золадекс), лейпролид (лупрон) или трипторелин (декапептил). Эти инъекции прекращают выработку тестостерона яичками. Их действие подобно хирургическому лечению.

Эти инъекции теперь доступны в формах, которые нужно вводить раз в три месяца. Подобный препарат, например бусерелин, может приниматься вдыханием через нос, но он не получил широкого распространения в клинической практике.

Лечение, будь то хирургический метод или ежемесячная инъекция, снижает уровень мужского полового гормона, и большинство мужчин обнаруживает, что в результате их сексуальная активность – сексуальное желание и способность к эрекции – потеряны. Иногда этого не происходит по причинам, которые пока не ясны, но в этом случае нельзя считать, что лечение проходит неэффективно.

Другой проблемой являются приливы и чувство жара – похожее состояние испытывают женщины в период менопаузы. Пациент чувствует жар или приступ потливости.

Обычно у большинства мужчин эти симптомы умеренные. Состояние пациентов имеет тенденцию кулучшению.

Если чувство жара и приливы более выражены, значит, лечение достаточно эффективно. Важно понять, что симптомы – побочный эффект лечения.

Некоторые мужчины переживают, считая, что приливы могут быть признаком роста раковой опухоли.

2. УЗИ простаты;

2. Лучевая терапия;

3. Криотерапия;

Времена, когда единственным методом борьбы с гиперплазией простаты являлась хирургическая операция, остались позади. Консервативная борьба с болезнью может быть не менее эффективной и при этом более безопасной.

Современные препараты для лечения аденомы предстательной железы способны уменьшить выраженность клинической картины, затормозить рост образования, предупредить развитие осложнений. В комплексе с другими медицинскими манипуляциями и народными средствами такой подход может полностью излечить болезнь.

Некоторые таблетки также обладают профилактическими свойствами и способны предупреждать развитие недуга у мужчин из группы повышенного риска.

Препараты для лечения аденомы простатыАльфа-адреноблокаторы как основа лечения аденомы простаты

На рост доброкачественной опухоли предстательной железы в значительной мере влияет состояние гормонального фона мужчины. С некоторых пор эти показатели стали регулировать специальными препаратами. Их действие отмечается на клеточном уровне и позволяет в кратчайшие сроки добиться положительной динамики.

Принятие решения о лечении сегодня может быть затруднено. Отчасти это происходит потому, что, несмотря на то, что вариантов лечения сегодня гораздо больше, чем еще 10 лет назад, но пока что нет на 100 процентов эффективной диагностики, на основе которой можно подобрать идеальное решение проблемы.

Также огромную важность имеют долгосрочные исследования случаев применения тех или иных лечебных методик, которые позволят сравнить преимущества и риски различных процедур.

При принятии решения о лечении для каждого конкретного больного врачи классифицируют рак предстательной железы по типу распространенности:

  • локализованный (опухоль локализуется в железе);
  • местно-распространенный (большая опухоль простаты, которая поразила большинство тканей или вышла за пределы органа);
  • метастатический (опухоль, вышедшая за пределы близлежащих тканей и лимфоузлов).

Варианты лечения для локализованного или местно-распространенного рака предстательной железы, как правило, включают:

  • хирургию;
  • криотерапию;
  • лучевую терапию;
  • гормональную терапию;
  • комбинации этих процедур;
  • наблюдение в динамике.

Эффективное лечение метастатического рака предстательной железы, к сожалению, недостижимо в настоящее время. Поэтому лечебный процесс, включающий в себя гормональную терапию и химиотерапию, следовательно, считается паллиативным. Целью подобной терапии является замедление роста опухоли и облегчение симптомов и состояния пациента.

Мужской гормон называется тестостероном. Он стимулирует рост клеток предстательной железы и, следовательно, раковых клеток. Идеей всего гормонального лечения является снижение стимуляции тестостероном раковых клеток предстательной железы.

Альтернативная медицина обычно включает в себя такие нетрадиционные методы лечения, как траволечение, прием биологически активных добавок и акупунктуру. Основная проблема с приемом травяных настоев состоит в том, что их состав не нормируется.

Кроме того, как работает тот или иной способ лечения травами и каковы их долгосрочные побочные эффекты, как правило, информации нет. В настоящее время нет доказательств того, что эти методы имеют терапевтический эффект в отношении рака предстательной железы, приобретшего устойчивость к обычному лечению.

Лечение локализованного рака простаты на сегодняшний день заключается в локальном иссечении пораженных тканей, последующем облучении и медикаментозной терапии в попытке вылечить болезнь. В более запущенных случаях цель состоит в том, чтобы контролировать рак, по крайней мере, какое-то время, с помощью гормонального лечения или химиотерапии.

Ранняя диагностика и усовершенствование методов лечения в последние годы, безусловно, привели к лучшим результатам.

В настоящее время существуют следующие методы лечения рака предстательной железы. Каждый способ применяется в зависимости от стадии поражения человека. Всего существует несколько способов, а именно:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия;
  • криотерапия;
  • двусторонняя орхиэктомия.

А теперь рассмотрим подробнее каждый метод лечения.

Что собой представляет химиотерапия при раке предстательной железы?

Цель лучевой терапии состоит в том, чтобы повредить раковые клетки, остановить рост или убить их. Этот метод действительно работает, потому что быстро делящиеся раковые клетки более уязвимы к разрушению под действием излучения, чем соседние нормальные клетки.

Для пациентов с локализованным раком простаты были проведены клинические испытания лучевой терапии. Эти испытания показали, что лучевая терапия привела к обеспечению в среднем десятилетней выживаемости после лечения, что сопоставимо с успехом радикальной простатэктомии.

Криотерапия является одним из новых методов лечения, и в настоящее время используется для получения лучших результатов при лечении ранней стадии рака предстательной железы. Это лечение убивает раковые клетки путем их замораживания. Замораживание осуществляется путем ведения незамерзающей жидкости (например, жидкого азота или аргона) через иглы непосредственно в предстательную железу.

Рис.8 Криотерапия при раке простаты

Химиотерапевтическими агентами являются противоопухолевые препараты. Они используются в качестве паллиативной терапии с целью облегчения симптомов у пациентов с распространенным раком, для которых лечение недостижимо. Напомним, что цель паллиативного лечения — просто замедлить рост опухоли и облегчить симптомы пациента.

Химиотерапия обычно не используется для ограниченной органом или местно-распространенной формы рака простаты, потому что излечение в этих случаях возможно, благодаря другими методам лечения. В настоящее время химиотерапия используется только для распространенных за пределы предстательной железы метастатических форм опухолей, которые не отвечают на другие виды лечения.

Сразу несколько химиотерапевтических агентов были эффективно использованы для паллиативной терапии метастатического рака предстательной железы. Один из таких агентов — эстрамустин (Emcyt).

Другой агент, называемый митоксантрон (Novantrone), эффективен в сочетании с преднизолоном при паллиативном лечении андрогеннезависимого рака простаты.

Как упоминалось ранее, метастатические опухоли, которые не ответили, в частности, на гормональную терапию, трудно поддаются лечению. Однако новые химиотерапевтические лекарства, такие как доцетаксел (Таксотер), показали определенные перспективы в продлении срока жизни некоторых пациентов с обширным раком простаты.

Они могут также уменьшать боль, связанную с широко распространенной формой рака. Тем не менее, это происходит за счет значительных побочных эффектов, которые могут повлиять на качество жизни.

Гормональная терапия является основой симптоматического лечения рака простаты. Подавляющее большинство случаев рака предстательной железы, особенно на начальном этапе, зависят от тестостерона (мужской гормон, вырабатываемый в яичках).

Цель гормональной терапии — вывести тестостерон из игры, дабы замедлить развитие и лучше контролировать заболевание. Ниже приведены процедуры, доступные для гормональной терапии:

  • Орхэктомия — хирургическое удаление яичек;
  • Использование агонистов лютеинизирующего рилизинг-гормона (например, лейпролида (Lupron, Viadur, Eligard), гозерелина (Zoladex) или бусерелина (Suprefact);
  • Остановить выработку тестостерона в яичках за счет антиандрогенов и вызвать состояние «медикаментозной кастрации» (кастрация без хирургического вмешательства).

Многие мужчины предпочитают этот метод хирургической кастрации. Антиандрогены, такие как флутамид (Eulexin) или бикалутамид (Casodex), блокируют действие тестостерона на клетки рака простаты и других частей тела. Каждый из указанных выше двух классов лекарств дает симптоматическое облегчение течения болезни у примерно 80% больных.

Побочные эффекты этих методов различаются. Орхэктомия и агонисты могут вызвать импотенцию, приливы и потерю сексуального желания. Антиандрогены приводят к тошноте, рвоте, диарее и увеличению груди или ее чувствительности. Любой из этих методов может ослабить кости и привести к остеопорозу и нетравматическим переломам костей.

Другие агенты, которые будут полезны:

  • прогестины, такие как мегестрол, для ежедневного перорального применения;
  • препараты, которые ингибируют выработку андрогенов, такие как аминоглютетимид (Цитадрен) или кетоконазол (Низорал, Extina, Xolegel, Кьюрик).

Эти препараты эффективны, но иногда их трудно переносить. Кортикостероиды часто дают побочные эффекты.

В отличие от гормональной терапии, химиотерапия обеспечивает облегчение только в 20% -25% случаев. При лечении используются различные схемы.

Эстрамустин, цисплатин, 5-FU, винорелбин и митоксантрон являются самыми популярными средствами. Однако, в последнее время доцетаксел (Таксотер) стал препаратом выбора и используется онкологами при лечении гормональноустойчивого рака простаты (рак предстательной железы, который не реагирует на гормональную терапию).

Когда использовать гормональную терапию, а когда лучше подойдет химиотерапия, можно определить, учитывая тип самого рака простаты. Если рак предстательной железы является гормональночувствительным, то гормональное лечение – это терапия выбора. Когда рак не реагирует на гормоны, то единственным потенциальным симптоматическим лечением, доступным для пациента, становится химиотерапия.

Химиотерапия применяется, как правило, когда прогрессирующий рак предстательной железы является гормонустойчивым. К сожалению, химиотерапия после гормональной терапии далеко не так эффективна, как без гормональной терапии, потому что за упущенное время рак может прогрессировать и стать более агрессивным.

Так что при лечении после гормонов обычно прогноз значительно хуже. Когда рак простаты переходит с чувствительной к гормонам стадии к стадии невосприимчивости, это тоже не способствует хорошему прогнозу.

В этом случае химия является единственной терапией.

Прочие факторы, учитываемые при выборе лечения, включают возраст, общее состояние здоровья, предпочтения больного, шкалу Глисона и стадию рака. Результаты теста ПСА также иногда могут помочь принять решение о лечении. Например, пограничное повышение антигена (4 – 10) чаще всего бывает при локализованной форме, при которой могут быть более эффективными другие методы.

И если в дальнейшем другие тесты подтверждают локализованный опухолевый процесс, то лечение выбирают иное (операцию, например). В отличие от этого, очень высокий ПСА (например, в пределах 30 или 40) говорит о возможности наличия метастазов. Если это будет подтверждено другими тестами, то варианты лечения будут ограничены гормональной терапией или химиотерапией.

Тесты PSA также нужно сдавать периодически после лечения, чтобы помочь оценить результаты терапии. Например, увеличение PSA предполагает рост или распространение рака, несмотря на лечение.

В отличие от этого, уменьшение ПСА указывает на улучшение. Например, если после обработки невозможно обнаружить ПСА (ПСА менее 0,05 или 0,1 нг/мл), то это может указывать на полный контроль или успешное лечение рака.

Лучевая терапия при раке предстательной железы используется при 1-3 стадии. Преимущество от данного метода в том, что существует большой процент полного излечения человека. А главное, нет надобности в проведении хирургического вмешательства и прохождении курса амбулаторной терапии. Но при этом данный метод имеет и недостатки, а именно:

  • Возможно развитие недержания мочи.
  • В 40% развивается импотенция.
  • Появление диареи и открытие кровотечения.

Данный способ включает в себя целый комплекс лекарственных средств гормонального и химиотерапевтического происхождения. Эти препараты губительно действуют на клетки опухоли. Гормоны действуют подавляюще на выработку тестостерона, поскольку именно он и способствует росту новообразования.

Но у такого метода лечения есть и побочные действия, поэтому последствия рака предстательной железы могут быть следующими:

  • развитие ломкости костей (остеопороз);
  • сильное снижение массы тела;
  • интенсивный рост молочных желез;
  • развитие импотенции.

Стоит отметить, что, даже учитывая все неприятные последствия, такой способ дает эффективный результат при его использовании. А главное — это возможность продлить человеку жизнь.

Эффективный метод при условии, что новообразование небольшого размера. Используют такую манипуляцию в редких случаях. Способ лечения заключается в том, что опухоль уничтожают за счет низкой температуры. При этом в дополнение к данному методу назначают употребление гормональных средств.

Лекарственные препараты и биодобавки при профилактике рака простаты

Рак нельзя предотвратить приемом биодобавок, витаминов или средств народной медицины (или, по крайней мере, пока не существует исследований, доказывающих обратное). Многие вещества, считающиеся полезными – например, витамин Е и витамин Д – не помогают при профилактике заболеваний простаты; исследование их действия не дало положительных результатов.

Также не существует данных, подтверждающих эффективность ликопина и гранатового сока.

Факторы риска, влияющие на прогноз

На продолжительность жизни способны воздействовать такие факторы:

  • своевременность терапии;
  • возрастная категория заболевшего человека;
  • присутствие или отсутствие разрастаний;
  • ведение правильного или неправильного образа жизни;
  • питание заболевшего;
  • вариант выбранного терапевтического воздействия;
  • индивидуальные особенности организма;
  • скорость распространения патологических процессов;
  • правильная диагностика.

Профилактика развития рака простаты

Современная медицина пока не нашла способа на 100% предотвратить развитие рака простаты. Но врачи разработали рекомендации, которые помогут снизить риск.

  1. Питайтесь правильно. Желательно не есть жирные сорта мяса, и включить в меню много свежих фруктов и овощей.
  2. Избегайте канцерогенов. Эти вещества, вызывающие мутацию клеток, есть в табачном дыму, нитратах, пищевых добавках, на вредных производствах.
  3. Ведите активный образ жизни. 15 минут утренней зарядки и 40 минут пешей прогулки помогают укрепить сосуды и сердце, поднять иммунитет.
  4. Высыпайтесь. Во время сна в организме выделяется гормон мелатонин, который защищает от развития опухоли.
  5. Избегайте застойных явлений в простате. Регулярная сексуальная жизнь и физические нагрузки особенно важны людям, у которых сидячая работа. Эти меры обеспечивают отток простатического сока и помогают избежать воспаления.
  6. Регулярно проходите обследование. После 50 лет один раз в два года нужно проводить скрининг рака предстательной железы. Необходимо сдавать анализ крови на специфический простатический антиген и делать УЗИ простаты. Тем, кто страдает аденомой или простатитом нужно обследоваться раз в год.

Берегите себя и внимательно относитесь к своему здоровью, это поможет сохранить мужскую силу и прожить долгую счастливую жизнь.

Здоровое питание. Рекомендуется избегать продуктов и блюд с высоким содержанием жиров; вместо этого предпочтение стоит отдавать фруктам, овощам, цельнозерновому хлебу.

Не стоит увлекаться биодобавками – ни одно клиническое исследование не показало, что они способны предотвратить рак. Вместо них следует выбирать продукты, богатые витаминами и минеральными веществами.

По некоторым данным, употребление зеленого чая может оказать профилактический эффект; правда, масштабного клинического исследования противораковых свойств зеленого чая еще не проводилось.

Спорт и активный образ жизни. Регулярные физические упражнения способны улучшить состояние здоровья, помогают держать вес в норме и улучшают настроение. Существуют свидетельства, что у мужчин, не занимающихся спортом, уровень ПСА выше. Желательно делать упражнения 3-4 раза в неделю.

Контроль веса. Если текущий вес пациента укладывается в границы нормы, желательно поддерживать его в этом состоянии. В этом могут помочь здоровое питание и регулярная физическая нагрузка. Если же он превышает норму, следует немного увеличить число упражнений и несколько сократить рацион; помочь в этом может консультация у специалиста-диетолога.

Профилактика рака предстательной железы заключается в периодическом посещении врача уролога, прохождении анализа крови на ПСА. Особое внимание своему здоровью должны уделять мужчины с предрасположенностью к болезни, также те, кто работает на предприятии с химическими и токсическими веществами. Своевременное диагностирование болезни, позволяет провести лечение и предотвратить ее развитие.

Причины и симптомы рака предстательной железы можно вполне обойти стороной, если выполнять элементарные профилактические действия, а именно:

  • Каждый год проходить обследование у специалиста, особенно важно выполнять этот совет мужчинам в возрасте от 50 лет.
  • Вредные привычки — один из главных факторов появления рака, поэтому отказ от них увеличит шанс избежать данного заболевания.
  • При появлении заболевания простатит своевременно заниматься его лечением.
  • Регулярная половая жизнь благотворно влияет на предстательную железу, поэтому очень важно иметь постоянную партнершу.
  • Занятия спортом и умеренные нагрузки хорошо влияют на кровообращение в районе простаты. Такой простой способ поможет мужчине избежать данного заболевания.

Рака простаты можно избежать, если человек будет относиться к собственному здоровью более внимательно. Некоторые врачи рекомендуют проходить обследование у уролога, начиная с сорокалетнего возраста. Это поможет избежать патологии в виде злокачественного новообразования. И даже если будет обнаружена данная проблема, то на ранней стадии она успешно поддается лечению.

Зависимость прогноза от симптомов

Прогноз при раке простаты благоприятный, если мужчина вовремя обратился к врачу и болезнь выявили на I стадии. Лечение позволяет полностью избавиться от опухоли, а также сохранить мужскую силу и избежать проблем с недержанием мочи. Мужчина может продолжать работать. Продолжительность жизни при успешном лечении неограниченна.

При диагнозе «рак простаты» II или III стадии понадобится более сложное и длительное лечение. Успех его зависит не только от мастерства врача, но и от возраста мужчины и состояния его здоровья. Продолжительность жизни у большинства больных со II стадией больше 15-20 лет. Больные с III стадией, которые успешно прошли курс лечения, могут прожить 5-10 лет.

Считается, что при раке простаты IV стадии прогноз на выздоровление неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни составляет 3 года. Но комбинированное лечение и желание жить могут сотворить чудо. И некоторым мужчинам удается прожить дольше 5-7 лет.

У врачей есть показатель «пятилетняя выживаемость». Он говорит о том, какой процент больных после лечения живет пять и больше лет. Это позволяет судить, какие шансы на успех излечения у больных с разными стадиями рака.

Стадия рака % больных с пятилетней выживаемостью
I стадия Больше 90%
II стадия 80%
III стадия 40%
IV стадия 15%

На 1 стадии

Этот этап развития заболевания обычно очень трудно обнаружить. Это обусловлено тем, что опухоль обычно не распространяется за пределы предстательной железы, на приеме уролог не может ее прощупать. Ультразвуковая диагностика также не может определить наличие новообразований.

Выявить заболевание на данной стадии можно только с помощью регулярного профилактического исследования кровяной жидкости на антигены или онкомаркеры. Если же концентрация антигена в кровяной жидкости превышена, можно говорить о предрасположенности к онкологическим процессам либо о том, что в организме развивается первая стадия заболевания.

При своевременном диагностировании патологии на данном этапе развития можно повысить длительность жизни более, чем на 17 лет. Обычно смерть на этой стадии не прогнозируется. При отсутствии метастаз, патология без труда поддается терапевтическому воздействию.

Определить процент выживаемости от злокачественного новообразования на данном этапе непросто, поскольку правильный диагноз поставить проблематично. Эта стадия характеризуется изолированностью патологического процесса и расположением патогенных агентов в разных плоскостях полового органа.

Обычно очагом локализации является поверхность железы, в сам орган патологический процесс пока не внедряется. Выживаемость на этом этапе высокая.

Более 95% больных на протяжении 10 лет могут жить после того, как им поставлен диагноз.

На 2 стадии

Эта степень развития недуга характеризуется быстрым прогрессированием в организме. Простатический недуг уже можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования органа. При своевременно проведенном обследовании и вовремя начатом лечении онколог прогнозирует исключение летального исхода в течение ближайших пяти лет.

На этом этапе новообразование увеличивается в размере настолько, что его уже может прощупать врач, но на данной стадии еще отсутствуют метастазы, располагается опухоль в пределах тканей предстательной железы.

Обычно в этот период она занимает около 50% тканей органа. Операция и лечение должно проводиться максимально быстро.

Удаление новообразования и последующая терапия позволят предотвратить развитие метастазов, либо другое последствие болезни.

В некоторых случаях онкология предполагает выжидательную тактику для пациента, у которого имеется какое-либо противопоказание к радикальному или консервативному воздействию.

На данном этапе предлагаются такие варианты устранения основного недуга:

  • радикальная простатэктомия с иссечением лимфоузлов;
  • облучение;
  • брахитерапия;
  • комплексное облучение;
  • криодеструкция.

Умирать на этой стадии человек не должен, несмотря на его возраст. При простатэктомии выживаемость 99% в течение пяти лет, 90% — в течение 10 лет, 85% — 15 лет. Процедура брахитерапии является эффективным вариантом борьбы с патологией.

Если заболевание прогрессирует медленно, прогноз составляет 95% 10-летней выживаемости. Если же раковые клетки распространяются быстро, эти показатели уменьшаются до 80-85%.

Чтобы уменьшить опасность возврата болезни при радикальном удалении органа, параллельно онкологами назначается комплексная лучевая терапия. Достоверность прогнозов выживания при проведенной криодеструкции пока не обозначена. Известно, что отсутствие рецидива наблюдается у 80% пациентов в течение 5 лет.

На 3 стадии

На этом этапе во многих случаях прогноз негативный. Опухоль распространяется за границы капсулы простаты, переходит на семенные канальцы. Но метастазы пока еще отсутствуют. Способ терапевтического воздействия напрямую обусловлен результатами диагностических мероприятий. В этот срок лечение предполагает:

  1. Проведение комплексного лучевого и медикаментозного воздействия.
  2. Лечение посредством приема гормональных средств.
  3. Радикальная простатэктомия с иссечением лимфоузлов.

Выжидательная тактика отсутствует. На третьей стадии пятилетний прогноз выживаемости составляет около 50%. Основной задачей специалистов является торможение распространения злокачественных процессов в организме и облегчение ярко выраженной симптоматики. Подбирая тактику терапии, врачами учитываются все показатели и индивидуальные особенности организма пациента.

На последних стадиях

Как правило, чем раньше выявлен рак простаты, тем проще лечение и тем благоприятнее исход. При условии постановки правильного диагноза и квалифицированном лечении трудоспособность мужчины восстанавливается на все 100%. К сожалению, верно и обратное – чем позже выявлен рак простаты, тем вероятнее летальный исход.

Уровень простатического специфического антигена.

Уровень по шкале Глисона. Если опухоль определяется по шкале как 4 или 5 уровень (низкодифференцированные формы рака), она более агрессивна, но в то же время лучше поддается лечению химиотерапией и лучевой терапии. Высокодифференцированные опухоли 1 и 2 уровней, хотя и менее склонные к образованию метастаз, реагируют на лечение хуже.

Процент содержания раковых клеток при биопсии и размер опухоли.

Распространение опухоли и наличие метастаз. Несмотря на то что случаи заболевания метастатическим раком простаты сокращаются из года в год (с 20% в 70-х годах до 3,4% в 90-х), риск развития рака в других органах и тканях у мужчин остается высоким.

Возраст пациента. Чем пациент старше, тем сложнее лечение и более неблагоприятен прогноз.

Тип анестезии. Согласно исследованиям, прогноз при раке простаты может зависеть даже от применяемой во время операции анестезии. Результаты исследования показали, что уровень смертности у мужчин, перенесших операцию с общей анестезией, был на 30% выше, чем у мужчин, при обезболивании которых использовались щадящие методики без применения опиодных препаратов.

Рак простаты — это не приговор, главное, чтобы заболевание было выявлено своевременно. В таком случае у мужчины будет шанс на полноценную жизнь. Если данное заболевание было обнаружено на первой или второй стадии, то это может быть гарантией избавления от злокачественного новообразования на 100%.

Иная ситуация, если диагностирован рак предстательной железы 3 степени. Продолжительность жизни в данном случае может быть ниже, однако есть достаточно высокие шансы на продление жизни. При прогнозе имеет значение возраст больного. Чем моложе мужчина, тем больше шансов на успех в лечении. Как правило, представители сильного пола младше 65 лет успешно проходят лечение.

При выявлении последней стадии шансы на жизнь достаточно низки, к сожалению, прогноз неутешительный. Но и в этом случае могут быть исключения.

Существует определенная статистика: при лечении с помощью хирургического вмешательства выживаемость после данной процедуры составляет не менее 70%. Если воздействуют на опухоль с помощью лучевой терапии, то рубеж в 5 лет переживает 80% больных.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что рак простаты — заболевание крайне опасное, но поддающееся успешному лечению. Важно и то, что современная медицина не стоит на месте, благодаря чему постоянно появляются новые методики, помогающие успешно справиться с онкологией не только у мужчин, а и у детей и женщин.

Самое главное — это профилактика! Ведь именно от этой меры зависит, на какой стадии обнаружится патология под названием рак предстательной железы. Симптомы и лечение были рассмотрены в статье очень подробно, но главная мысль заключается в том, что не стоит игнорировать ежегодный осмотр у врача-уролога. Всегда необходимо помнить, что потраченные несколько минут могут спасти вашу жизнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: