Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

Что представляет собой предстательная железа (простата)?

Рак простаты – это новообразование злокачественного характера, которое развивается из клеток предстательной железы.

Анатомия простаты. Простата – это железа внутренней секреции, которая размещается у мужчин в области малого таза, ее размер в среднем составляет 3?4 см. Ввиду того, что простата располагается вокруг уретры, ее увеличение, спровоцированное раковой опухолью, вызывает нарушения мочеиспускательной функции.

Предстательная железа располагается внутри капсулы из соединительной ткани, содержит эластичные перегородки, разделяющие простатические железки. Состоит из трех частей – правая, средняя, левая.

В этой железе вырабатывается простатический сок, выводится при сокращении гладкомышечной мускулатуры. Простата участвует в процессах производства сперматозоидов, увеличивает их активность и жизнестойкость, отвечает за качество спермы и ее выведении.

Играет важную роль в осуществлении мужской половой функции.

Функции простаты. Для более точного понимания характера заболевания, необходимо подробно разобраться в основных функциях предстательной железы.

Главные особенности функционирования простаты заключаются в том, что она производит определенную часть жидкости семенного типа. По оценкам специалистов, речь идёт более чем о трети от общего объема.

Также она отвечает за участие в процессе извержения семени.

Еще одна ключевая функция простаты заключается в том, что она имеет самое прямое отношение к способности любого из мужчин задерживать мочу. Именно поэтому данной железы отводится огромное значение для здоровья мужского организма.

Сколько живут с раком простаты?

Рак простаты – это злокачественные опухоли различной дифференциации, которые поражают предстательную железу и, одновременно разрастаясь во всех направлениях, перетекают в метастазы по всему организму.

Простата – железа величиной с небольшой грецкий орех, охватывающая со всех сторон начало мочеиспускательного канала под мочевым пузырём. Она ответственна за мужскую репродуктивную функцию – производит семенную жидкость (до 30%) и способствует её извержению во время полового акта. Предстательная железа также отвечает за способность удержания мочи.

Опасность представляет не только сама опухоль, но и последствия от её разрастания: сужение просвета мочевыводящего канала и резкое расширение верхней его части; увеличение нагрузки на почки и образование камней; боли в нижней части малого таза и пояснице.

Предстательная железа (простата) — орган мужской половой системы, располагающийся снизу мочевого пузыря у его шейки и охватывающий своей толщей начальную часть уретры (мочеиспускательного канала). Сзади к простате примыкает прямая кишка, а сбоку от неё находятся волокна мышцы, поднимающей анус.

Главная функция предстательной железы — выработка для спермы специального секрета, обеспечивающего сперматозоидам большую подвижность, что увеличивает их возможности оплодотворения.

Заболевания простаты делят на две группы: воспалительные заболевания — простатиты (бывают острыми и хроническими) — и опухолевые заболевания. Опухолевыми заболеваниями являются аденома простаты (доброкачественное образование в основном из фиброзно-мышечной ткани) и рак простаты (злокачественная опухоль, разрастающаяся из тканей железистого эпителия предстательной железы, прорастающая в здоровые органы и распространяющаяся по всему организму — метастазы при раке простаты).

Причины развития патологии

Современные исследования связывают причины рака простаты с хроническими заболеваниями и воспалительными процессами, которые поражают простату и провоцируют патологические изменения в ее тканях.

В числе распространенных причин рака простаты:

  1. Рак предстательной железы 2 степени продолжительность жизниПредраковые состояния: интраэпителиальная неоплазия, атипическая гиперплазия. Заболевания, наиболее часто дающие начало злокачественному процессу.
  2. Возрастной фактор, связанный с изменениями гормонального фона. Установлено, что большинство злокачественных процессов простаты являются гормонозависимыми: андрогены, влияющие на пролиферацию клеток простаты, также приводят к размножению атипичных клеток, развившихся из эпителиальных структур предстательной железы.
  3. Эндокринные нарушения: метаболический синдром, инсулинорезистентность.
  4. Работа, для выполнения которой необходимо контактировать с кадмием.
  5. Курение: табачный дым содержит кадмий.
  6. Витамин А предотвращает развитие злокачественных новообразований. Избыточное потребление животных жиров нарушает всасывание витамина А из пищи.
  7. Отягощенная наследственность.
  8. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Сегодня основным фактором, вызывающим рак простаты, считается изменение ДНК клеток железы, которые предположительно обусловлены возрастным повышением уровня мужского полового гормона – тестостерона.

  • Шансы заболеть в возрасте до 50 лет минимальны;
  • от 50 до 65 приближаются к 1%;
  • после 65 – катастрофически увеличиваются до 70%.

— Возраст. Рак простаты встречается почти исключительно у мужчин старше 40 лет и чаще всего у мужчин после 50 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет около 67 лет.

К 70 годам примерно две трети мужчин имеют, по крайней мере, микроскопические доказательства наличия в их теле рака простаты. Но из-за крайне медленного роста рака простаты часто пожилые мужчины с этим диагнозом, умирая, даже не знают, что имеют рак простаты.

— История семьи и генетические факторы. Наследственность играет определенную роль в некоторых типах рака простаты.

Мужчины с семейной историей болезни имеют более высокий риск развития рака простаты. Наличие одного члена семьи с раком простаты удваивает собственный риск человека, наличие трех членов семьи с таким диагнозом увеличивает риск в 11 раз.

Специфический ген, названный «HPC1» («наследственный рак простаты») был первым из нескольких генов, связанных с унаследованным типом заболевания. Ген представляет собой короткий сегмент ДНК, которые интерпретируется организмом как план или шаблон для создания специфического белка.

Гены находятся в длинных нитях ДНК, которые, в свою очередь, составляют хромосомы. Ученые изучают и другие генетические вариации, которые могут увеличивать риск рака простаты.

— Расовая и этническая принадлежности. Афроамериканские мужчины имеют более высокие показатели по раку простаты, чем мужчины других рас. Кроме того, они более склонны к развитию рака простаты в более молодом возрасте и имеют более агрессивные формы заболевания.

— Гормоны. Мужские гормоны (андрогены), в частности тестостерон, могут играть определенную роль в развитии и агрессивном росте рака простаты. Другие типы гормонов – такие, как гормон роста или инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) также могут быть связаны с некоторыми типами рака простаты.

— Воспаления и инфекции. Простатит (воспаление простаты) бывает связан с повышенным риском рака простаты. Также возможна связь между раком простаты и инфекциями, передающимися половым путем – такими, как вирусы герпеса и папилломы человека, но это пока не доказано.

— Жиры. В некоторых исследованиях была обнаружена связь между высоким уровнем потребления красного мяса с высоким содержанием жира, а также молочных продуктов — с повышенным риском развития рака простаты. В отличие от омега-3-жиров, содержащихся в некоторых видах рыбы (лосось, сардины, свежий тунец), потребление которых не связано с подобным риском;

Классификация по системе TNM

Классификация рака предстательной железы может проводиться по системе TNM. Данная система позволяет врачу описать распространенность ракового процесса. Для описания используют категории T,N,M. В свою очередь, каждая из категорий имеет свои подразделы (рис. 2).

Категория T1 (клинически неопределяемая, непальпируемая и невизуализируемая опухоль):

  • T1a: случайно выявленная опухоль, например при гистологическом исследовании удаленных тканей, при этом их пораженность опухолевыми клетками составляет не более 5%;
  • T1b: случайно выявленная опухоль более чем в 5% удаленных тканей;
  • T1c: опухоль, выявленная при биопсии.

Категория T2 (опухоль определяется при ультразвуковом и пальцевом исследовании, она локализована в пределах простаты):

  • T2a: патологическим процессом поражено не более 50 % доли железы и при этом процесс не распространяется на другую половину;
  • T2b: патологическим процессом поражено более 50 % одной доли простаты, но не полностью обе доли;
  • T2c: рак занимает обе доли.

t3bn1m0 при раке простаты лечение

Категория T3 (раковые клетки выходят за пределы простаты):

  • T3a: рак выходит за пределы капсулы железы, но не затрагивает семенные пузырьки;
  • T3b: опухоль поражает семенные пузырьки (1 или сразу 2).

Категория T4 (опухоль, распространившаяся на близлежащие ткани).

Категория N (состояние и вовлеченность лимфатических узлов):

  • Nx: для оценки вовлеченности регионарных лимфатических узлов недостаточно данных;
  • No: в регионарных лимфоузлах нет метастазов;
  • N1: в регионарных лимфоузлах обнаружены метастазы.

Категория М (наличие или отсутствие метастазов в отдаленных органах и тканях):

  • Mx: недостаточно данных для определения отдаленного метастазирования;
  • Mo: нет признаков отдаленных метастазов;
  • M1: отдаленные метастазы присутствуют;
  • M1a: наличие метастазов в нерегионарных лимфоузлах;
  • M1b: наличие метастазов в скелетных костях;
  • M1c: метастазы распространяются в легкие, мозг печень (рис. 3).

Для оценки агрессивности раковых клеток используется гистологическая классификация. Метод получил название индекс Глисона, по имени его создателя. Шкала Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии. Шкала оценивает, насколько раковые клетки утратили нормальную клеточную структуру: изменили форму, размер, дифференцировку (рис. 4).

Шкала имеет 5 градаций:

  • 1 степень (G1): опухоль состоит из однородных небольших желез с минимальным изменением ядер;
  • 2 степень (G2): опухоль состоит из свободно расположенных клеток различного размера и формы;
  • 3 степень (G3): клетки увеличены в размерах, имеют различное строение, менее дифференцированы;
  • 4 степень (G4): большие клетки анормальной формы;
  • 5 степень (G5): большие анормальные клетки, разрушающие окружающую соединительную ткань.

Классификация основана на степени дифференцировки железистых структур опухоли. За редким исключением для рака предстательной железы характерна неоднородная структура.

Поэтому для того, чтобы вычислить индекс Глисона, суммируют баллы 2-х наиболее распространенных изменений тканей простаты. 1-ая суммарная составляющая определяет степень дифференцировки раковых клеток, занимающих более 51% объема морфологического материала.

2-ая суммарная составляющая определяет менее распространенные раковые изменения, занимающие от 5 до 50% материала биопсии. Каждая из составляющих оценивается по шкале от 1 до 5.

Соответственно, общая сумма индексной оценки может иметь показатели от 2 до 10. Чем выше получается слагаемая сумма, тем выше агрессивность раковых клеток.

Например, прогноз рака простаты будет благоприятнее при 3 4=7, чем при 4 3=7, так как во 2-ом случае определяется более высокое участие наиболее агрессивных раковых клеток. Соответственно, комбинация 5 5=10 — представляет собой наихудшую комбинацию из всех возможных.

  1. Если показатель Глисона меньше или равен 6 баллам, то опухоли, получившие такую оценку, называют менее злокачественными.
  2. Если показатель равен 7 баллам, такие опухоли называют средне злокачественными.
  3. Опухоли с индексом от 8 до 10 балов (10 это максимальная оценка) называют сильно злокачественными.

Как правило, специалисты во всем мире ориентируются на общепринятую систему градации онкопроцессов «tumor-node-metastasis», в которой принято указывать:

  • символом «T» распространенность опухолевого процесса – от нулевой отметки, когда очаг как таковой еще не сформировался, до 4 – неоплазия распространилась уже не только на соседние ткани и органы, но и на вышерасположенные структуры;
  • символом «N» описываются регионарные лимфоузлы – выраженность вовлечения их в раковый процесс, как правило, 1 обозначает отсутствие метастазов, цифрой 2 – диагностирование поражения регионарных лимфоструктур;
  • символом «M» обозначаются отдаленные метастазы, от 0 – отсутствие лимфогенного, гематогенного метастазирования, до 1С вовлечения в онкопроцесс даже наиболее отдаленных органов.

Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

Стадии рака предстательной железы определяются, как правило, на основании проведенной биопсии. При этом высчитывается некоторая сумма баллов по шкале, разработанной Глисоном. Чем выше оказывается число, тем агрессивнее признается опухолевый очаг. Ведь отличия атипичных элементов от здоровых тканей простаты намного значительнее.

Так, если онкоклетки практически не отличимы от здоровых, опухолевому очагу присваивается число 1. Максимальная видоизмененность клеток простаты оценивается пятью баллами.

Однако, новообразование может захватывать сразу несколько областей органа. Если в результате диагностических процедур было выявлено 2 узла, и оба оказались злокачественными, то итоговая сумма по шкале Глисона может достигать 7 баллов. Менее угрожающими для здоровья мужчины признаются опухолевые очаги с числом 6 и менее. Тогда как 8–10 балов дают максимально неблагоприятный прогноз выживаемости.

Но и в этом случае опускать руки не стоит, ни в коем случае. Достижения современной противоопухолевой медицины позволяют многократно продлить жизнь пациентам, а порою достичь выздоровления даже при средневысоких и высоких баллах по шкале Глисона.

Как и в иных системах классификации, в этом случае ориентируются на выраженность дифференцировки онкоклеток, распространенности опухолевого процесса, поражения соседних тканей и органов.

Самый ранний этап формирования очага атипии именуется «А». При А1 наблюдается хорошая дифференцировка онкоэлементов, а вот при А2 раковые клетки не столь схожи в различных районах ткани простаты.

Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

Этап, когда очаг рака еще не выходит за пределы органа, но пальпируется специалистом при физикальном исследований, а параметры ПСА уже повышены, именуется стадией «В». Цифрами от 0 до 2 обозначается выраженность онкопроцесса – от минимальной, когда очаг диагностируется только в одной дольке органа, до захвата всей тканей простаты.

При раке предстательной железы стадии «С» метаплазия распространяется за пределы капсулы органа, с поражением, как семенных канатиков, так и рядом расположенных органов. При С1 очаг атипии только-только вышел за пределы простаты. А вот при С2 уже наблюдается перекрытие просвета уретры, либо выхода в мочевой пузырь.

Диагностирование метастазирования свидетельствует о переходе онкопроцесса на стадию «D». Цифрами 0–3 обозначается выраженность поражения регионарных лимфоструктур и отдаленных органов. Чем она выше, тем негативнее прогноз.

Т — рТ — первичная опухоль

Т1 — клинически не определяемая опухоль, не пальпируется, не видна при визуализации

Т1а — случайно обнаружена при гистологическом исследовании, составляет не более 5% резецированной ткани

Tib — случайно обнаружена при гистологическом исследовании, составляет более 5% резецированной ткани

Tic — опухоль обнаружена при игловой биопсии (выполнена в связи с повышением уровня ПСА)

Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

Т2 — опухоль ограничена предстательной железой

Т2а — опухоль поражает одну половину доли или меньше

Т2Ь — опухоль поражает больше, чем одну половину доли, но не обе доли

Т2с — опухоль вовлекает обе доли

ТЗ — опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы

ТЗа — экстракапсулярное распространение (с одной или двух сторон)

ТЗЬ — опухоль прорастает в семенные пузырьки

Т4 — опухоль не смещаема или распространяется на другие структуры (кроме семенных пузырьков): шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, леватор и/или стенку таза N — pN — регионарные лимфатические узлы

Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов

N1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах

М — отдаленные метастазы

Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

МО — нет признаков отдаленных метастазов Ml — имеются отдаленные метастазы М 1а — нерегионарные лимфатические узлы М lb — кости

М 1с — другие локализации G — гистопатологическая дифференцировка Gx — степень дифференцировки не может быть установлена G1 — высокая степень дифференцировки, легкая анаплазия (Gleason 2-4)

G2 — средняя степень дифференцировки, средняя анаплазия (Gleason 5-6)

G1- низкая степень дифференцировки или недифференцированные опухоли, выраженная анаплазия (Gleason 7-10)

Группировка по стадиям

Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

Стадия I — TlaNOMOGl

Стадия II — TlaN0M0G2-4, TlbN0,M0 любая G, TlcNOMO любая G, T1N0M0 любая G, T2N0M0 любая G

Стадия III — T3N0M0 любая G

Стадия IV — T4N0M0, любая G, любая TN1M0, любая G, любая Т, любая NM1, любая G

Также в заключениях пишут диагноз рак простаты по системе TNM.T – от латинского «тумор», величина опухоли;N – показатель вовлеченности лимфатических узлов в онкологический процесс;М – наличие или отсутствие метастазов.

Таким образом, к примеру диагноз рак простаты T1N0M0 говорит о первой стадии заболевания, когда опухоль не пальпируется, ничем себя не проявляет и была обнаружена только при биопсии простаты. Значение T3N1M1 свидетельствует о стадии, когда уже имеются пораженные лимфатические узлы и отдаленные метастазы.

Значение Т2NxMx к примеру, говорит лишь о подозрении на вовлеченность в процесс лимфатических узлов и подозрении на метастазирование.

По вопросам о лечении рака простаты при любом индексе Глисона — звоните:
в Германии:
49 (152) 267-32-570
в России: 7 926 649 68 77

Общая симптоматика ЗНО (злокачественного новообразования) простаты определяется по МКБ 10. Раковые опухоли получили группу под номером С60-С63. В международной классификации болезней, в указанных категориях описаны раковые новообразования полового члена, яичек, недифференцированные заболевания. Рак простаты получил код по МКБ С61.Рак предстательной железы 2 стадия

Опасность патологии в том, что на начальной стадии рака простаты негативная симптоматика полностью отсутствует. Мужчина не ощущает ни дискомфорта, ни затруднений с мочеиспусканием либо половым влечением.

К настораживающим проявлениям недуга можно отнести, прежде всего, неестественно учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря, особенно в ночное время, а также затрудненность самого процесса выведения мочи. Болезненные ощущения могут наблюдаться далеко не всегда. В моче присутствуют элементы крови и спермы.

Однако, подобные симптомы часто относятся мужчинами к возрастным изменениям в простате – аденоме, простатиту, и попросту игнорируются. И только при переходе патологии на следующий этап, когда болевые импульсы становятся продолжительными и более интенсивными, перемещаются в район крестца, отдают в ноги, представители сильной половины человечества обращаются за медицинской помощью.

Следует различать между собой такие понятия, как стадия и степень рака простаты. Степенью представленной формы рака следует считать показатель клинического типа, определяющий степень морфологических колебаний в клетках предстательной железы.

То есть необходимо исследование клеточного типа, например, биопсия. Именно она даёт возможность определиться с диагнозом буквально на первой степени формирования заболевания.

Стадия же рака простаты определяет увеличение размеров опухолевого образования и дальнейшее разрастание очага поражения. Идентификация стадии не менее важна, чем степени недуга, потому что даёт возможность точно определить, что именно происходит с опухолью, и имеются ли метастазы.

,

Первая стадия рака простаты

На первой стадии опухоль невозможно прощупать, любые модификации в строении железы и её отдельно расположенных клетках возможно установить исключительно при помощи микроскопического исследования.

Вторая стадия рака простаты

На второй стадии увеличивающееся образование заметно на УЗИ, однако его расположение по-прежнему остается ограниченным всего лишь капсулой железы и не имеет любых других очагов распространения.

Третья стадия рака простаты

На третьей стадии происходит распространение опухоли инвазивного характера за границы простаты, которые на прямую не относятся к железе или находятся рядом с ней.

Четвертая стадия рака простаты

Кроме значительного разрастания очага опухоли, метастазы на 4 стадии рака простаты прорастают в печень, в лимфатические узлы, легкие и костную ткань скелета.

Рак простаты 2-й степени ограничен пределами органа, прорастание за капсулу в соседние ткани отсутствует. Также отсутствуют метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Международная характеристика такой опухоли: T2N0M0, или ограниченная карцинома простаты. Такая опухоль не всегда выявляется при пальцевом исследовании, но ее уже можно заметить на УЗИ при профилактическом обследовании.

Прогнозы при раке предстательной железы 2 степени довольно оптимистичные! РПЖ 2 степени хорошо поддается лечению, так как есть возможность своевременно назначить терапию. Методом лечения при раке простаты 2-й степени является радикальное удаление железы – простатэктомия. Только такое своевременное вмешательство дает хорошие шансы на полное излечение (отсутствие рецидивов).

Рак простаты, выявленный при 3-й степени, прорастает в окружающие органы за пределы капсулы. Возможна инфильтрация прямой кишки, семенных пузырьков, мочевого пузыря. По международной классификации эта опухоль описывается как T3N0M0, или локально прорастающая опухоль предстательной железы.

При 3-й степени диагностированного рака предстательной железы у пациента часто присутствуют жалобы на боли в малом тазу, дискомфорт при мочеиспускании, болезненность в области заднего прохода. Методами лечения рака предстательной железы 3-й степени является операция/гормональная терапия в комбинации с лучевой терапией.

Целью терапии является не только удаление самой опухоли, как при 2-й степени рака предстательной железы, но и предотвращение ее дальнейшего распространения.

Рак простаты – заболевание, наиболее характерное для мужчин преклонного и старческого возраста. Заболеваемость с возрастом прогрессивно растет, достигая своего пика к 75 годам.

Каждому седьмому-восьмому мужчине указанного возраста по статистике ставят этот диагноз. В других возрастных категориях патология встречается значительно реже, у молодых мужчин (до 40 лет) онкопатология предстательной железы диагностируется в 1 случае на 10 тысяч человек.

Прогноз и лечение во многом зависят от того, какая стадия рака обнаружена у пациента. Стадия определяется в зависимости от размера новообразования, распространенности его, наличия метастатических поражений внутренних органов и лимфатических узлов. На прогноз влияет гистологическая характеристика злокачественных клеток. Немаловажно динамическое исследование уровня ПСА.

Рак, не различимый визуально или пальпаторно. Определение болезни носит обычно случайный характер.

По данным ВОЗ, рак предстательной железы занял 2-е место по числу заболеваемости и смертности среди мужчин, пропустив вперёд только рак лёгких.

Несмотря на это, шанс заболеть остаётся довольно высоким – эти злокачественные новообразования настигают каждого 7-го мужчину старше 50 лет.

5 летняя выживаемость:

  • благоприятный прогноз до 99%;
  • простатэктомия – 75–85%;
  • лучевая терапия – 70–80%;
  • орхиэктомия с последующим гормональным лечением – 55%.

10 летняя выживаемость:

  • общий прогноз от 60 до 93%;
  • простатэктомия – 50–55%;
  • лучевая терапия – 48%.

15 летняя выживаемость колеблется около 77%. После чего показатели стабилизируются.

Использование андроген-подавляющей тактики лечения приводит к выживаемости до 7 лет в 95% случаев.

Posted By: admin 04.01.2017

Для простоты и облегчения назначения терапии, кроме классификации по Глисону и ТНМ выполняется группировка по стадиям рака предстательной железы. Принято выделять 4 степени развития онкозаболевания. Прогноз лечения и курс терапии полностью зависит от стадии, на которой выявлено заболевание.

Задачей уролога и андролога определить степень рака предстательной железы, дифференцировать его от остальных воспалительных процессов и назначить адекватную терапию.

1 степень

Симптомы на 1 степени онкозаболевания полностью отсутствуют. Затруднена диагностика с применением инструментальных методов исследования. Опухоль не определяется при пальпации.

Лечение рака простаты на ранних стадиях имеет наиболее благоприятный исход. Но в большинстве случаев установить наличие злокачественного образования можно только после проявления клинических симптомов, характерных для второй стадии.

Методы лечения рака предстательной железы 1 степени определяет несколько факторов: возраст пациента, сопутствующие заболевания. На первом этапе хирургическое лечение позволяет полностью устранить опухоль, после чего в 70% случаев наступает исцеление пациента или стойкая ремиссия онкологии.

2 степень

Признаки рака простаты на ранней стадии становятся более выраженными. Наблюдаются проблемы в работе органов малого таза и другие нарушения: гематурия (кровотечение при мочеиспускании), боли в области малого таза, снижение потенции. Опухоль определяется при пальпации.Хорошие результаты . Узконаправленное облучение при местнораспространенном раке без метастазирования позволяет локально воздействовать на опухолевый процесс и при этом практически не навредить остальным отделам организма и смежным тканям.

3 степень

Методы лечения рака простаты 3 стадии в связи с появлением метастазирования исключают обычную хирургическую операцию. Проводится облучение пациента. Обязательно назначается курс лечения гормонами.

На третьей стадии результативна фотодинамическая терапия. Раковые клетки уничтожаются избирательно под воздействием растительного палладия. По мере появления метастаз эффективность методики существенно снижается. Состояние пациента резко ухудшается, назначается инвалидность. Больной зачастую перестает работать и нуждается в постороннем уходе.

Если метастазы отсутствуют (обычно происходит на начальном развитии третьей степени онкологии), допускается проведение оперативного вмешательства: методиками Кибер Нож, роботизированной хирургии посредством аппарата Да Винчи.

4 степень

Рак предстательной железы 4 стадии – неизлечимый и неоперабельный. Все лечение сводится к облегчению симптоматики, улучшению качества и увеличению длительности жизни пациента. На четвёртом этапе эффективны химиотерапия и облучение:

  • Химия — токсические вещества убивают раковые клетки. Препараты вводят в организм через капельницы и в виде таблеток. Проведение химиотерапии продлевает жизнь пациента на 3-5 лет.
    Препараты для лечения четвертой степени – это фактически яд. Существует вероятность умереть от приема химиотерапевтических средств.
  • Облучение — последняя стадия рака предстательной железы проявляется в ускоренном метастазировании. Облучению подвергается весь организм. Длительность жизни увеличивается в среднем на 5 лет.

Новое в лечении онкологии простаты 4 степени – вакцина от рака. Средство было разработано израильскими учеными. У пациента забирается кровь и после обработки синтетическими препаратами возвращается обратно. Вакцина в среднем продлевает жизнь на 2-3 года.

Стадия 2А

Причины развития патологии

— Диета. Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами, овощами и бобовыми (фасоль, горох, маш, чечевица). Ограничьте потребление красного мяса, продуктов с высоким содержанием жира, молочных продуктов. Существуют доказательства, что обезжиренная диета может значительно снизить риск развития рака простаты.

— Вес и физические упражнения. Поддерживайте здоровый вес с помощью диеты и регулярной физической активности.

— 5-редуктаза. Если у вас риск рака простаты выше среднего, вы можете обсудить с вашим врачом, могут ли помочь снизить риск лекарства: 5-ARI (5-ОРИ), Финастерид (Проскар) и Алопецин (Аводарт).

Некоторые исследования показали, что 5-ОРИ может снизить риск развития рака простаты. Однако, основываясь на других исследованиях, 5-ОРИ может увеличить риск рака простаты агрессивных типов.

5-ОРИ не одобрен для профилактики рака простаты, и его использование является спорным.

— Витамин Е может повысить риск развития рака простаты. Исследователи в течение 7 лет изучали 35 000 мужчин и пришли к выводу, что высокие дозы витамина Е и селена (более 400 МЕ в день) не помогают предотвратить рак простаты, а, наоборот, могут значительно увеличить его риск у здоровых мужчин. Так что, будьте осторожны!

Симптомы рака предстательной железы (простаты)

Первые симптомы рака простаты (на ранней стадии заболевания) отсутствуют, поэтому оопределить наличие онкообразований можно только при специальном обследовании – диагностика проводится с помощью анализа крови на ПСА (специфический простатический антиген).

Cимптомы на третьей стадии рака предстательной железы проявляются чаще всего затруднениями и болями при мочеиспускании, кровью в моче, нарушением эректильной функции.

Рак простаты — коварное и очень вяло прогрессирующее заболевание со стёртыми признаками, схожими с другими заболеваниями предстательной железы.

— Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). Состояние, которое может развиться в увеличенную простату, оказывающую давление на мочеиспускательный канал и вызывающую проблемы с мочеиспусканием.

ДГПЖ не раковое или предраковое состояние, но ее симптомы поздних стадий могут имитировать рак простаты. Доброкачественная гипертрофия простаты является не раковым расширением простаты и часто встречается у мужчин в возрасте 50 лет.

— Простатит. Это воспаление простаты, нередко вызванное бактериальными инфекциями. Симптомы включают в себя частоту мочеиспускания и боль, иногда — лихорадкe или кровь в моче.

Диагностика рака предстательной железы

Основными методами диагностики рака предстательной железы являются

(ПРИ), определение в крови уровня простат-специфического антигена (ПСА), трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), биопсия простаты.

Признаки рака предстательной железы, выявляемые при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) — асимметрия, неподвижность простаты, опухолевый узел «каменистой» плотности, пальпируемые семенные пузырьки (симптом «бычьих рогов»).

Дифференциальный диагноз следует проводить с доброкачественной гиперплазией, камнями, туберкулезом простаты, простатитом, патологией стенки прямой кишки (флебит, полип). У 40% больных только с помощью ПРИ удается выявить рак предстательной железы.

является важнейшим звеном не только диагностики, но и контроля над эффективностью лечения и оценки прогноза. В сыворотке крови ПСА находится в свободной (5-40%) и связанной с а,-химотрипсином и а2-макроглобулином формах, причем свободная фракция характерна для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а связанная — для рака.

Клиническое значение имеет определение уровня общего ПСА, верхней границей нормы которого считается 4 нг/мл. На величину ПСА могут влиять различные манипуляции на предстательной железе.

Так, после пальцевого ректального исследования исходные показатели ПСА могут восстановиться в течение 3 сут. после ТРУЗИ — 7 сут.

, после трансуретральной резекции — 4-6 нед. после воспалительных процессов — до 2 мес. При значениях уровня ПСА от 4 до 10 нг/мл («серая зона») целесообразно определение дополнительных показателей.

Плотность ПСА — отношение уровня — общего ПСА к объему простаты, определяемому при ТРУЗИ, подозрительны значения более 0,15. Скорость прироста общего ПСА — ежегодный прирост на 0,75 нг/мл или на 20% от исходного уровня — может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса.

Отношение уровня свободного ПСА к общему ПСА у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы должно быть меньше 0,15. Повышение уровня общего ПСА более 20 нг/мл с высокой вероятностью свидетельствует о наличии рака, при уровне выше 50 нг/мл весьма вероятны экстракапсулярная инвазия и поражение регионарных лимфатических узлов, при показателях ПСА более 100 нг/мл с уверенностью можно говорить о наличии отдаленных метастазов.

получило широкое распространение при скрининге рака простаты. Скрининговые программы, проводимые во многих регионах мира, позволили снизить смертность от рака простаты на 33-65%.

Показатели 5-летней выживаемости больных с выявленным раком простаты в США в период 1983-1985 гг. iоставили 75%, в период 1992-1997 гг.

— 96%. При исходном уровне ПСА более 2 нг/мл необходим ежегодный контроль, при уровне менее 2 нг/мл — 1 раз в 2-3 года.

Недостатками скрининга являются высокая стоимость, выявление большого количества латентных форм рака простаты.

позволяет судить о количестве остаточной мочи, состоянии верхних мочевых путей и забрюшинных лимфатических узлов. Трансректальное УЗИ дает возможность детально оценить состояние предстательной железы, определить ее объем, провести дифференциальный диагноз, выявить прорастание капсулы, распространение опухоли на семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямую кишку, выполнить прицельную пункционную биопсию.

Для рака предстательной железы характерно наличие гипоэхогенного опухолевого узла неправильной формы.

предстательной железы мод контролем ультразвуковой томографии выполняется больным с подозрением на рак по данным ПРИ или ТРУЗИ, со скоростью повышения ПСА более чем на 0,75 нг/мл в год. При отсутствии определяемого опухолевого узла выполняется биопсия из 6 точек (секстантная биопсия) — по 3 точки в каждой доле (основание, средняя часть, верхушка), при этом рак простаты выявляется у 65-80% больных.

являются дополнительными методами, позволяющими уточнить распространенность опухолевого процесса, в том числе и наличие отдаленных метастазов.

костей должна выполняться при уровне ПСА более 20 нг/мл, при меньших показателях ее проведение не считается обязательным, хотя и желательным. Тазовая лимфаденэктомия, как ме тод диагностики метастазов в забрюшинные лимфатические узлы, и настоящее время выполняется реже, в основном при местно-распространенных формах рака предстательной железы, при планировании лучевой терапии.

Даже при самых незначительных проблемах с испусканием мочи, желательно как можно раньше обратиться к специалисту в области урологии. Это может быть не только рак предстательной железы, но и аденома, а также воспаление в области простаты.

Первичный метод диагностирования – это пальцевой, ректальное исследование прямой кишки. Данный метод является наиболее простым и даёт возможность заподозрить онкологию.

Однако в случае, когда образование уже возможно прощупать, это говорит о том, что заболевание находится на одной из завершающих этапов. В связи с чем, даже в том случае, когда образование невозможно прощупать, больному назначают исследование дополнительного характера: анализ крови на наличие простато-специфического антигена (ПСА).

Для постановки более точного диагноза мужчине также может быть назначено УЗИ простаты, компьютерная томография, рентгенологическое и радиоизотопное обследования.

Итоговый диагноз возможно поставить после осуществления биопсии предстательной железы — специфической иглой посредством промежности или прямой кишки специалист берет незначительную часть железы для того, чтобы провести исследование.

Каков уровень ПСА при раке простаты?

Диагностирование ракового поражения предстательной железы осуществляется поэтапно:

  1. Пальцевое ректальное обследование пациента проводит онколог для определения возможного узловатого изменения мягких тканей простаты.
  2. Ультразвуковое исследование проблемной области считается достаточно информативным способом диагностики в ходе которого врач устанавливает предварительный диагноз.
  3. Общий анализ крови на онкомаркеры представляет собой достаточно достоверный метод диагностики, который базируется на выделении из крови специфических веществ, сигнализирующих о наличии раковых клеток в организме.
  4. Биопсия – это методика прижизненного забора небольшого участка патологической ткани для проведения гистологического и цитологического анализа. Результат лабораторного обследования дает возможность установить окончательный диагноз онкологии.


Опухоли на этой стадии нередко обнаруживаются, когда пациент обращается к урологу по поводу проблем с мочеиспусканием или замеченной крови в моче.

Проводится биопсия простаты и гистологическое исследование. Здесь следует дальнейшая классификация:

  • T3a: опухоль проросла капсулу простаты в одной или двух долях органа, распространяется на соседние ткани. Семенные пузырьки не поражены.
  • T3b: злокачественный процесс распространяется за капсулу простаты. Поражены семенные пузырьки.

Если есть указания на повышенную агрессивность опухоли простаты, то может проводиться более детальная диагностика — магнитно-резонансная или компьютерная томография малого таза, сцинтиграфия скелета и др.

Продолжительность жизни пациента зависит от адекватности лечебных мероприятий, степени агрессивности злокачественного новообразования, готовности пациента выполнять рекомендации врача, связанные в том числе с образом жизни. Нередко опухоль простаты на II стадии полностью излечивается, то есть прогноз можно расценивать как благоприятный.

Лечение рака простаты. как правило, комплексное.

На ранних стадиях оптимальное лечение, которое выбирает большинство онкоурологов, — хирургическое вмешательство, называемое радикальной простатэктомией и предполагающее удаление предстательной железы вместе с опухолевыми узлами, сосредоточенными внутри капсулы органа.

Врач может предложить лапароскопическую операцию, являющуюся малотравматичной. Продолжительность реабилитационного периода значительно сокращается по сравнению с полостной манипуляцией.

К сожалению, оперативное вмешательство не всегда возможно. Противопоказаниями могут быть старческий возраст, тяжелые сопутствующие патологии – факторы, при наличии которых пациент может не пережить лечебные мероприятия.

Если предполагаемая продолжительность жизни не превышает 5 лет, субъективная симптоматика отсутствует или практически отсутствует, а опухоль относится к высокодифференцированным, врач может предложить динамическое наблюдение.

Пациент регулярно сдает кровь для определения изменения уровня ПСА. Появление симптомов болезни служит поводом для смены тактики ведения пациента: начинается активное лечение.

Брахитерапия – лечение, предполагающее введение радионуклидов в толщу органа. Влияния на окружающие здоровые ткани практически не происходит.

Гормональная терапия используется при невозможности осуществления оперативного вмешательства. Лечение основано на чувствительности большинства раков предстательной железы к тестостерону.

Применяются аналоги рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ): агонисты и антагонисты. Также используются эстрогены.

В редких случаях врач может предложить хирургическую кастрацию – удаление тестикул, вырабатывающих до 90% тестостерона.

Диагностика заболевания на ранних стадиях крайне проблематична из-за бессимптомного протекания и состоит из:

  • пальцевого ощупывания через прямую кишку на наличие ярко выраженного увеличения размера, плотности и бугристости железы;
  • анализа крови на онкомаркер;
  • ультразвуковой и компьютерной томографии;
  • экскреторной урографии;
  • биопсии простаты .

Диагностировать рак предстательной железы на ранней стадии онкопроцесса сложно, но вполне реально. Своевременное выявление опухоли становится залогом успешного лечения и благоприятного прогноза для жизни пациента.

Возможность определить патологический процесс в простате, дают профилактические осмотры мужчин, которым исполнилось пятьдесят лет. Правильный диагноз помогут установить методы рентгена, общеклинических обследований, лабораторных и морфологических.

Одним их первых клинических врачебных осмотров, является пальцевое исследование через ректальную область. Такой метод определяет наличие уплотнения в простате, его контуры, величину, консистенцию, характер поверхности, подвижность органа и отношения к нему окружающих тканей.

1 стадия рака простаты

Лечение рака простаты (предстательной железы)

Локальные формы рака простаты (I-II стадии), когда нет метастазирования, достаточно хорошо поддаются современной терапии. При I стадии рака чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству (простатэктомии).

Степень успешности зависит от расположения раковых клеток и точности проведения процедуры их удаления. Данный метод может иметь и негативные последствия.

Наиболее часто встречающиеся осложнения после операции: частое мочеиспускание, недержание мочи, импотенция. В последнее время стали проводиться роботизированные операции с применением эндоваскулярных технологий, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

На II стадии рака может применяться и хирургический метод, и метод активного наблюдения. В каждом отдельном случае лечение пациенту подбирается индивидуально.

Выбор метода зависит и от тяжести опухолевого процесса, и от состояния самого больного. Метод активного наблюдения основан на том, что у очень пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями риск умереть от рака простаты гораздо ниже, чем от других болезней.

Поэтому при небольшом размере опухоли выбор делается в пользу выжидания. Такая тактика избирается потому, что в большинстве случаев рак простаты протекает очень медленно, проходит много времени, прежде чем появляются негативные последствия от него.

Кроме того, в очень пожилом возрасте, большинство пациентов просто не в состоянии выдержать операцию и лучевую терапию (рис. 5).

Неблагоприятный прогноз рак простаты имеет в том случае, если опухоль дала метастазы. Ввиду того что диагностика рака предстательной железы значительно затруднена, чаще всего заболевание выявляют на III или IV стадии.

На III третьей стадии раковые клетки начинают прорастать в смежные органы и ткани. В таких случаях применяется лучевая терапия.

В результате облучения в раковых клетках изменяется структура ДНК, в результате чего они постепенно погибают.

При раке простаты IV степени пациенту назначается гормональная терапия, которая может быть:

  • хирургической — удаление ткани яичек, вырабатывающей тестостерон или энуклеация яичек;
  • медикаментозной — блокировка синтеза тестостерона с помощью лекарственных препаратов.

Хотя при наличии метастазирования IV степень и считается неизлечимой, существует множество способов улучшения качества и продления жизни пациента. Прогноз при IV степени рака простаты приблизительно выглядит следующим образом: от момента начала гормональной терапии пациенты живут в среднем 6-7 лет, после развития гормональной резистентности (когда злокачественное образование уже не реагирует на проводимую гормонотерапию) — еще 3-5 лет.

В случае отсутствия лечения продолжительность жизни сокращается примерно в 1,5-2 раза. В целом при раке предстательной железы прогноз напрямую зависит от уровня агрессивности и стадии онкологического процесса, а также оптимально подобранной терапии.

Выбор метода лечения рака предстательной железы зависит от распространенности процесса, который может быть локальным, местно-распространенным и диссеминированным.

Существуют следующие виды лечения локального (Т1-T2N0M0) рака предстательной железы — отсроченное лечение, радикальная простатэктомия, лучевая терапия, другие методы локального воздействия (криовозделствие, ультразвук высокой интенсивности, гипертермия).

Отсроченное лечение начинают при появлении клинической симптоматики рака предстательной железы. Данный вид терапии может быть рекомендован больным пожилого возраста с высокодифференцированными формами локального рака простаты при ожидаемой продолжительности жизни менее 10 лет.

В отдельных случаях возможно проведение подобной терапии и у больных со стадией ТЗ, особенно при наличии выраженной сопутствующей патологии. Необходимыми условиями являются информированность пациента, постоянный контроль уровня ПСА.

При соблюдении показаний к назначению отсроченного лечения 10-летняя выживаемость достигает 80%.

показана больным с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет, уровне ПСА менее 20 нг/мл, при отсутствии метастатического поражения тазовых лимфатических узлов. Лучшие результаты достигаются при высокодифференцированных опухолях (сумма баллов по Глисону 2-4).

Преимуществами оперативного лечения являются точное стадирование процесса, надежное подавление уровней ПСА, что повышает информативность маркера при динамическом наблюдении. После простатэктомии проще выявить рецидив заболевания.

Выполнение оперативного вмешательства возможно позадилобковым и промежностым доступами. Позадилобковая простатэктомия сопровождается более выраженной интраоперационной кровопотерей, однако позволяет сохранить сосудисто-нервный пучок, не требует дополнительного доступа для выполнения тазовой лимфаденэктомии.

Промежностная простатэктомия не требует перевязки дорсального венозного комплекса, однако требует дополнительного доступа для выполнения тазовой лимфаденэктомии, при этом ухудшаются условия для выполнения нервосберегающих операций, чаще встречаются повреждения прямой кишки.

Послеоперационная летальность после радикальной простатэктомии составляет 0-1,2%, из осложнений наиболее часто встречаются импотенция — до 50%, тяжелое недержание мочи — 5%, стриктура уретры — 5-8%, ранение прямой кишки 1-3%, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда — 1%.

10-летняя опухолеспецифическая выживаемость составляет 80-95%.

находится в стадии изучения. При высоком риске местного рецидива (низкодифференцированные опухоли с прорастанием капсулы) возможно проведение адъювантной лучевой терапии.

При метастазах в лимфатические узлы, инвазии в семенные пузырьки, сумме баллов по шкале Глисона более 7, повышенном уровне ПСА в качестве адъювантного лечения целесообразнее проведение гормонотерапии (антиандрогены или максимальная андрогенная блокада).

Проведение адъювантного лечения уменьшает частоту местных рецидивов, изучение влияния на общую выживаемость требует дополнительных исследований.

при локальном раке предстательной железы показана больным более пожилого возраста, при ожидаемой продолжительности жизни менее Шлет, при наличии противопоказаний к оперативному лечению. Недостатками лучевой терапии являются: невозможность точного установления стадии опухолевого процесса, медленная реализация лечебного эффекта (от 6 до 18 мес.), ненадежное подавление уровня ПСА, трудности при диагностике рецидива заболевания.

Применяются следующие виды лучевой терапии — листанционная, внутритканевая (брахитерапия), сочетанная. Дистанционная гамма-терапия проводится в суммарной дозе не менее 70 Гр.

при разовой 1,8-2,0 Гр, лучевая терапия на зоны регионарного лимфогенного метастазирования обычно проводится у больных не старше 70 лет, при ПСА более 20 нг/мл, сумме баллов по шкале Глисона более 7, при наличии метастазов, обнаруженных при тазовой лимфаденэктомии, СОД-45 Гр.

заключается в чрезпромежностном введении под контролем трансректальной ультразвуковой томографии через полые иглы гранул радиоактивного 1251 на рассасывающихся нитях. Суммарная очаговая доза составляет 160 Гр.

Применение брахитерапии не показано больным с местно-распространенным опухолевым процессом, при метастазах в регионарные лимфатические узлы, при недифференцированных формах рака. У пациентов со стадией ТЗ, метастазами в регионарные лимфатические узлы брахитерапия должна сочетаться с наружным облучением.

Осложнениями лучевой терапии являются лучевые циститы, ректиты, кровотечения, стриктура уретры, в тяжелых случаях — развитие язв, образование уроректального свища. Применение локальной электромагнитной гипертермии улучшает результаты общей и безрецидивной выживаемости на 15-20%, ускоряет ответ опухоли на лечение.

Результаты 10-летней выживаемости рака простаты Т1-Т2 составляют 57-85%.

При местно-распространенной форме рака предстательной железы (T3N0M0) проведение отсроченного лечения допустимо при высокодифференнированных формах рака, отсутствии клинических симптомов, ожидаемой продолжительности жизни менее 10 лет, а также отказе больного от лечения, при условии информированности больного.

При небольших размерах опухоли, молодом возрасте больного, благоприятном прогнозе в отдельных случаях допустимо выполнение радикальной простатэктомии с адъювантной лучевой или гормонотерапией. Методом выбора местно-распространенного рака предстательной железы является лучевая терапия, которую в последнее время сочетают с гормональным воздействием.

Чаще применяется неоадъювантная в течение 3-6 мес. максимальная андрогенная блокада с последующим адъювантным лечением в течение 2-5 лет. Возможно применение коротких курсов терапии в течение 2-3 мес., а также отдельных компонентов максимальной андрогенной блокады.

Лечение диссеминированных форм рака предстательной железы заключается в проведении эндокринной терапии, направленной на достижение андрогенной блокады, которая может быть получена путем назначения эстрогенов, хирургической или медикаментозной кастрацией, назначением антиандрогенов, а также комбинацией двух последних методов.

Несмотря на отсутствие в ряде случаев клинической симптоматики, целесообразно раннее назначение эндокринной терапии.

приводит к быстрому терапевтическому эффекту, проводится в случаях, когда необходимо учитывать стоимость лечения. Недостатками являются выраженный посткастрационный синдром, психическая травма.

Хирургическая кастрация является необратимым вмешательствам, и у 20% больных с первичной гормонально нечувствительной опухолью является нецелесообразной. Медикаментозная кастрация осуществляется при помощи препаратов — аналогов рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона гипофиза (золадекс, диферелин), по эффективности не уступает хирургической кастрации, но является обратимой.

Иногда в начале лечения за счет временного увеличения выработки тестостерона наблюдается обострение клинической симптоматики, избежать которого можно превентивным назначением антиандрогенов.

Эстрогены подавляют гонадотропную активность гипофиза, непосредственно тормозят секрецию тестостерона яичками, нарушают процесс поглощения тестостерона клетками предстательной железы, оказывают прямое цитотоксическое действие.

Наиболее часто применяют синэстрол 60-80 мг в/м ежедневно в течение 2 мес., затем 20-40 мг 1 раз в 2-3 нед. фосфэстрол в возрастающей дозе 300-1000 мг/сут.

до суммарной дозы 30-36 г, с последующей поддерживающей терапией: микрофоллин 0,05 мг 2-3 раза в день, эстрадурин 40-80 мг 2-4 раза в месяц. Эстрогенотерапия сопровождается рядом серьезных осложнений, зачастую приводящих к смерти больных, — это нарушения сердечно-сосудистой системы, свертывающей системы крови, развитие печеночно-почечной недостаточности.

В связи с этим в настоящее время эстрогенотерапия в качестве первой линии лечения диссеминированного рака предстательной железы практически не используется.

1 степень

2 степень

Хорошие результаты

3 степень

4 степень

Каким должно быть питание на разных стадиях

Питание, независимо от стадии заболевания должно быть полноценным и богатым на витамины, и другие питательные элементы. Корректировки в рацион вносит назначаемая терапия. Так, в послеоперационный период следует пить больше жидкости, а также употреблять продукты, способствующие восполнению объема крови и нормализации обмена веществ.Рак простаты – прогноз, терапия

В зависимости от стадии заболевания и прогноза онкологии врачи могут использовать различные методы лечения.

Ключевыми методиками терапии рака простаты считаются хирургическая операция, лучевая терапия и способ клинического наблюдения. К дополнительным способам терапии можно отнести гормональные инъекции и химиотерапию.

На ранних стадиях онкологического поражения простаты, в основном, проводится оперативное вмешательство по радикальному удалению предстательной железы. Как вариант такого хирургического иссечения может использоваться эндоскопическая методика изъятия раковых тканей вместе со всей железой.

Ранние стадии патологии предвидят нераспространение злокачественных элементов за пределы железной капсулы. И поэтому, если рак простаты 2 степени – прогноз его будет благоприятным и может выражаться в 10-15 летней послеоперационной выживаемости.

Очень сложно провести хирургическое вмешательство на поздних стадиях развития патологии, поскольку раковые клетки распространяются за пределы первичного очага поражения. Опухоль характеризуется агрессивным инфильтрационным ростом в соседние здоровые ткани и при этом отдаленные раковые заболевания могут наблюдаться за пределами органов малого таза.

Успех хирургической операции зависит от степени иссечения злокачественных элементов.

Рак простаты 3 степени – прогноз как правило не благоприятный и может составлять 3-6 летнюю послеоперационную выживаемость. После проведенной терапии, в основном, назначается прием гормональных препаратов для блокирования гормона – тестостерона и рекомендуется пройти облучение высокоактивным рентгеновским излучением.

Лучевая терапия в таких случаях применяется для уничтожения метастатических раковых клеток.

Современные лучевые аппараты имеют технологию точного расчета необходимой дозы излучения для более точного воздействия на опухоль и максимального исключения возможных побочных действий гамма-лучей.

Рак простаты 4 степени – прогноз на данном этапе весьма неблагоприятный, что связано с распространением метастазов в костную систему, печень и легкие. Лечение таких больных сводится к паллиативным методам, которые включают гормонотерапию и щадящие дозировки химиотерапевтических средств.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Рак простаты – метастазы в кости

Хирургическая и медикаментозная помощь при раке простате

Лечение гормонами

Применяется на четвертой стадии рака, когда оперативное лечение малоэффективно и может только усугубить состояние больного, остается единственным доступным средством терапии онкологических опухолей у пожилых людей с хроническими заболеваниями.

Оказание помощи при злокачественном процессе в предстательной железе зависит от стадии заболевания и степени дифференциации. Как правило, первая и вторая степень рака, лечиться хирургическим путем.

Такой метод выражается в удалении опухоли через уретру (ТУР) или через брюшную полость, с помощью открытой операции. В случае тотальной простатэктомии, лечение продолжают с помощью гормональных средств.

Определить, сколько живут пациенты после операции, сложно. Если рак имеет высокую степень дифференциации, не вышел за пределы капсулы железы и не метастазировал, то пациент может жить долгие годы без рецидива болезни.

В запущенных стадиях, благоприятный прогноз установить тяжело, но шанс на длительную ремиссию всегда есть.

Лечение рака предстательной железы 2 степени можно проводить с помощью химиотерапевтических препаратов, а также радиационным облучением опухоли. Использование средств гормональной природы, относится к малоэффективному методу терапии в начальном периоде атипичного процесса.

Принципы гормонального лечения в зрелых стадиях, заключаются в снижении выработки и влияния на простату тестостерона, тем самым, подавляя активность гиперплазии ее ткани.

Радиотерапия при опухоли в простате выполняется двумя способами: дистанционным и брахитерапевтическим. И тот, и другой метод облучения, направлен на уничтожение раковых клеток простаты, при этом, не повреждая здоровые ткани. При раке предстательной железы 2 степени, прогноз выздоровления пациентов, в 80 % случаев, выражается продолжительностью жизни более десяти лет.

Профилактика развития рака простаты

Стопроцентного способа профилактики раковых заболеваний на сегодняшний день медицина предложить не может, но если соблюдать общие рекомендации для поддержания здорового образа жизни, риск раковых новообразований сводится к минимуму.

Меры профилактики сводятся в основном к двум категориям:

  1. Отказ от вредных привычек (курение табака и злоупотребление алкоголем) и увеличение физической активности.
  2. Профилактическое здоровое питание, а также правильное питание больных раком, которое заключается в повышении фруктов и овощей в ежедневном рационе питания.

Изменение образа жизни и регулярные обследования помогут минимизировать риск развития рецидива карциномы и своевременно начать лечение при возобновлении опухолевого процесса.

Профилактика включает следующие мероприятия:

  • нормализация питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • посещение уролога, определение уровня ПСА.

Успешно пройдя лечение, пациент может получить инвалидность. Как правило, речь идет о III группе инвалидности. Если лечение не уберегло от серьезных осложнений или произошел рецидив ракового процесса, устанавливается II группа.

Прогноз при раке простаты

При отсутствии адекватной противоопухолевой тактики лечения и возрасте мужчины после 65—75 лет прогноз пятилетней выживаемости на любой стадии рака простаты крайне неблагоприятный. Человеку остается жить не более 2.5—3 лет.

Однако, при своевременном обращении и применении современных противораковых методик борьбы с опухолевым очагом в простате, шансы на избавление от недуга довольно высоки — достигают 85—95%.

В случае диагностирования ракового узла в пределах капсулы органа на 2 стадии, можно говорить о пятилетней выживаемости в 75—85% случаев. Онкобольному предстоит пройти комплексное многоэтапное лечение.

Несколько меньше шансы у мужчины с 3 стадией ракового поражения простаты — шансы выздороветь имеет лишь каждый третий из онкобольных. Усилия специалистов направлены на максимальное продление жизни пациента, поддержание деятельности важных функциональных систем.

Самый неблагоприятный прогноз, безусловно, при диагностировании патологии на 4 стадии. В этом случае речь идет лишь о выполнении паллиативного лечения — для поднятия качества жизни: фармакотерапия с обезболивающей целью.

Прогноз для больных с раком простаты зависит от того, на какой стадии было проведено лечение. У специалистов есть понятие «пятилетняя выживаемость», позволяющее оценить успешность лечения.

Так, для больных, которые обратились к врачу на первой стадии рака пятилетняя выживаемость больше 90% — то есть более 90% людей живет 5 лет и дольше после лечения. Для второй стадии рака этот показатель составляет 80%, для третьей и четвертой – 40 и 15% соответственно.

Если больной обратился за врачебной помощью на первой стадии заболевания, то в результате терапии ему удается полностью восстановить контроль над функцией мочевого пузыря, половую функцию, убрать опухоль и вернуть работоспособность. После успешно проведенного лечения негативные проявления рака простаты устраняются, заболевание не уменьшает продолжительность жизни.

На второй и третьей стадии успешность лечения во многом зависит от профессионализма врача и состояния здоровья пациента, его возраста и общего самочувствия. Терапия занимает больше времени, лечение более сложное, но шансы на успех довольно велики – продолжительность жизни большинства пациентов после лечения составляет 15 лет и больше.

На четвертой стадии рака простаты прогнозы неблагоприятные – редко кому из больных удается прожить больше семи лет после длительной комбинированной терапии.


В онкологии прогноз при раке предстательной железы, обнаруженном на ранних стадиях – один из самых благоприятных. Прогноз выживаемости при раке предстательной железы зависит от распространенности опухоли, ее агрессивности, а также возраста и общего состояния пациента.

На ранних стадиях при неагрессивной опухоли прогноз лечения рака в области предстательной железы благоприятен. Поскольку успех лечения заболевания в значительной степени зависит от своевременной диагностики рака простаты, то совершенно ясно, что профилактическое обследование мужчин старше 40 лет должно стать обязательным в любой стране.

За благоприятный прогноз при 2 и 3 стадии рака простаты, в целом, говорят тип опухоли «аденокарционома простаты», небольшой размер опухоли, одностороннее поражение предстательной железы, отсутствие прорастания в нервные стволы и семенные пузырьки.

Прогноз при третьей стадии карциномы простаты, к сожалению, не настолько утешительный, как при начальных стадиях, но все же опытные врачи с помощью современных средств лечения могут добиваться значительных успехов.

По статистике без проведения какого-либо лечения через 5-10 лет в среднем около 80%-90 % пациентов умирают вследствие рака простаты. После проведения радикальной простатэктомии в сочетании с другим лечением или без 10-летняя выживаемость на этой стадии составляет в среднем от 80 до 90 %.

И это не смотря на то, что у более чем половины пациентов в течение 10 лет развивается редицив, но с помощью квалифицированно назначенного лечения, тем не менее, заболевание находится под контролем.

По вопросам медикаментозной терапии для лечения рака простаты
звоните по тел. в Москве: 7 
(926) 649-38-56,
в Германии: 49 (176) 792-59-365 или пишите info@raka-prostati.net.

(рак простаты первой степени)

Первая стадия рака простаты характеризуется тем, что опухоль имеет очень маленькие размеры и не выявляется стандартными методами диагностики. При условии терапии рака простаты на этой стадии выживаемость в течение 5 лет достигает 100%

2 стадия рака простаты

(рак простаты второй степени)

Вторая стадия рака простаты характеризуется тем, что опухоль располагается в предстательной железе, не выходя за ее пределы, и видна на трансректальном УЗИ. При условии терапии рака простаты на этой стадии выживаемость в течение 5 лет достигает 100%

3 стадия рака простаты

(рак простаты третьей степени)

Третья стадия рака простаты характеризуется тем, что опухоль проросла за границы предстательной железы на окружающие ткани (к примеру, на семенные пузырьки). При условии терапии рака на этой стадии выживаемость в течение 5 лет немного больше 50%

4 стадия рака простаты

(рак простаты четвертой степени)

Четвёртая стадия рака простаты (предстательной железы) характеризуется тем, что опухоль, распространившись, метастазировала другие органы. Как правило, при раке предстательной железы метастазами поражаются кости, печень, легкие. Обычно, если рак простаты обнаружен на 4 стадии, человек может прожить от 1 до 3 лет (иногда — более 3 лет).

Используя методику РУНИ, от онкологического заболевания можно полностью избавиться даже на 4 стадии. Нужно понимать физиологию развития злокачественной опухоли, тогда от нее можно будет избавиться полностью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: