Топография предстательной железы

Топографическая анатомия

Простата своим основанием срастается со стенкой мочевого пузыря (кроме области, где к железе прилегают семенные пузырьки).  Позади органа располагается пара семенных пузырьков, а также передняя стенка прямой кишки.

От прямой кишки железу отделяет тонкая прослойка жировой ткани и соединительнотканная перегородка, вплетающаяся в структуру тазовой диафрагмы.  Спереди от предстательной железы мужчин находится лонное сочленение.

Простата соединяется с симфизом при помощи связки. Между этими структурами залегает венозное сплетение, клетчатка.

Снизу и с боков простата граничит с поперечнополосатыми мышцами, поднимающими задний проход. Своей верхушкой орган прилежит к тазовой диафрагме. Сквозь предстательную железу проходит начальный участок уретры (простатическая часть мочеиспускательного канала), длина которого составляет около 30 мм.

Нормальная анатомия

Нормальная простата легко определяется при пальпаторном исследовании, осуществляемом специалистом через прямую кишку. Уролог без труда нащупывает фронтальную борозду органа, две симметричные относительной друг друга доли (они слегка вдаются в стенку прямой кишки), соединенные третьей долей (перешейком).

Консистенция органа характеризуется как плотно-эластическая, ткань его имеет однородную структуру.  Паренхима органа образуется железистой тканью.

Соединительная ткань формирует капсулу органа. В этой капсуле содержатся и гладкомышечные волокна, необходимые для сокращения во время эякуляции и обеспечения адекватной эвакуации простатического сока.

От капсулы, покрывающей орган, внутрь отходят отроги – перегородки.

Строение предстательной железы

В предстательной железе различают основание, basisprostatae, которое прилежит к дну мочевого пузыря, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, а также перед­нюю, заднюю, нижнебоковые поверхности и верхушку железы.

Передняя поверхность, facesanterior, обращена к лобковому симфизу, к которому от предста­тельной железы идут боковые и срединная лобково-предстатель-ные связки, ligg. puboprostdticae, и лобково-предстательная мышца, т. puboprostdticus.

Задняя поверхность, facesposterior, направлена к ампуле прямой кишки и отделена от нее соеди­нительнотканной пластинкой — прямокишечно-пузырной перего­родкой, septumrectovesicdle.

Нижнелатеральная по­верхность, facesinferolateralis, обращена к мышце, поднимающей задний проход.

Верхушка предстательной железы, apexprostatae, обращена вниз и прилежит к мочеполовой диа­фрагме.

Возрастная анатомия органатопография предстательной железы

Анатомия предстательной железы зависит от возраста мужчин. У новорожденных железистая ткань слабо выражена, в структуре преобладает соединительная и гладкомышечная ткани.

Масса предстательной железы менее 1 г, визуально она практически неразличима.  Первый заметный скачок роста случается у мальчиков в возрасте 6-10 лет, когда происходит удвоение массы предстательной железы.

К 10 годам протоки предстательной железы имеют неветвящуюся структуру, их эпителиальные клетки способны продуцировать специфический простатический секрет.

У мальчиков 12 лет на фоне изменений гормонального фона, характерных для пубертатного периода, происходит разветвление протоков органа и усиление их секреторной активности. Ближе к окончанию подросткового возраста происходит открытие протоков простатических железок и уплотнение консистенции органа. 

У молодых мужчин (возраст около 30 лет) масса предстательной железы превышает таковую у новорожденных мальчиков в 20 раз и составляет около 16 г. Фронтальный размер органа 40 мм, вертикальный – 30 мм, сагиттальный – 20 мм.

 У мужчин зрелого возраста (старше 45 лет) начинается процесс атрофии как железистых, так и гладкомышечных структур органа. Спустя 15-20 лет (к 60-65 годам) ткань простаты практически полностью замещена соединительной.

Доли

У предстательной железы выделяют две доли: правую, lobusdexter, и левую, lobussinister. Участок железы, выступающий на задней поверхности основания и ограниченный мочеиспускательным каналом спереди и семя-выбрасывающими протоками сзади, называют перешейком пред­стательной железы, isthmusprostatae, или средней долей железы, lobusmedius.

Снаружи предстательная железа покрыта капсулой, cdpsulaprostatica, Капсула состоит из желе­зистой ткани, образующей железистую паренхиму, parenchyma, а также из гладкой мышечной ткани, составляющей мышечное вещество, substdntiamusculdris.

Сосуды и нервы предстательной железы

Парасимпатические, симпатические и чувствительные волокна формируют нервы, берущие начало в нижнем подчревном сплетении. Эти нервы образуют сплетение предстательной железы. Окончания чувствительных волокон находятся в строме простаты.

 Кровоснабжение предстательной железы осуществляется многочисленными мел­кими артериальными ветвями, отходящими от нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий (из системы внут­ренних подвздошных артерий).

Венозная кровь от предстатель­ной железы оттекает в венозное сплетение простаты, из него — в нижние мочепузырные вены, которые впадают в правую и ле­вую внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды пред­стательной железы впадают во внутренние подвздошные лим­фатические узлы.

Нервы предстательной железы происходят из простатического сплетения, в которое из нижнего подчревного сплетения посту­пают симпатические (из симпатических стволов) и парасимпати­ческие  (из тазовых внутренностных нервов)  волокна.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: