Как победить последствия удаление предстательной железы при раке

Что такое рак простаты и кому он грозит?

Рак простаты — это грозное злокачественное заболевание, одно из наиболее часто встречаемых онкологических заболеваний в мире. Его встречаемость достигает до 214 случаев на 1000 мужчин, а среди причин смертности от онкологических заболеваний рак простаты занимает второе место.

Это заболевание характерно для пожилых мужчин, но все чаще в практике встречаются относительно молодые, 45-55-летние пациенты с раком простаты.

Клетки рака простаты, как, собственно, и клетки любой другой злокачественной опухоли, обладают способностью бесконтрольно размножаться и распространяться — метастазировать.

Это зависит от двух факторов: первый фактор — стадия опухоли. В первых стадиях радикальное хирургическое лечение — избавление человека от опухоли — вполне возможно.

Но в стадии, когда опухоль вышла за пределы простаты, операция ни к чему хорошему не приведет, так как метастазы в лимфатических узлах, в костях и легких удалить хирургически невозможно. Второй фактор: не надо забывать, что рак простаты встречается преимущественно у пожилых мужчин.

У них возможны возрастзависимые сопутствующие заболевания: артериальная гипертония, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, заболевания крови. Радикальная простатэктомия — это сложная, иногда многочасовая операция, поэтому хирург должен оценить, не превышает ли риск операции предполагаемую пользу для пациента.

Виды хирургического вмешательства

В подавляющем большинстве случаев онкологом при диагностировании рака простаты рекомендуется операция, как основной метод избавления от новообразования. Иссечение пораженной части органа и максимальное удаление атипичных клеток помогает предотвратить их дальнейшее размножение и распространение.

На сегодняшний момент хирургические манипуляции по борьбе с раковыми поражениями простаты представлены следующими видами:

  1. уничтожение атипичных клеток с помощью максимально низких температур – криохиругия;
  2. радикальное удаление органа;
  3. воздействие ультразвуком;
  4. лапароскопия;
  5. лимфаденэктомия – иссечение очагов метастаз.

Определяющими факторами при выборе специалистом той или иной методики является как стадии онкопроцесса, так и локализация опухоли и особенности течения патологии, к примеру, присутствие вторичных очагов.

Криохирургия

Одним из наиболее щадящих методик уничтожения злокачественного очага в простате, безусловно, признается криохирургия. Ее суть заключается во введении в пораженный атипией участок органа специального зонда, содержащего замораживающий раствор.

В ходе манипуляции раковые элементы вначале замерзают, а при оттаивании утрачивают свою жизнеспособность. Благодаря тому, что радикального хирургического вмешательства не требуется, методика признается максимальной щадящей. Однако, воздействие на опухоль происходит целенаправленно, соседние ткани, как правило, не затрагиваются.

Основные показания к выбору именно криохирургии:

  • отягощенный анамнез соматическими патологиями, препятствующими радикальной хирургии;
  • при диагностировании онкозаболевания на 1–2 стадии;
  • преклонный возраст пациента;
  • малая эффективность проведенной лучевой терапии.

Сама процедура криохирургии проводится под эпидуральной либо общей анестезией. Продолжительность составляет около двух часов.

Результативность довольно высока – пятилетний прогноз выживаемости достигает 82–90%. Последствия формируются редко, но ряд пациентов указывает на появление у них сращивания уретры, недержания мочи, либо эректильной дисфункции, вплоть до импотенции.

Своевременное обращение к специалисту и коррекционные мероприятия помогают в сжатые сроки все устранить.

Радикальная простатэктомия

Признается наиболее сложной из всех операций по удалению рака предстательной железы – ее радикальный вариант. Она подразумевает полное удаление пораженного органа. Манипуляция может быть выполнена двумя способами – позадилонным либо перинеальным.

Если опухоль локализуется преимущественно в самой железе, ее потребуется удалить полностью. Благодаря такому действию удается избежать в дальнейшем рецидива патологии. Частичному иссечению будут подлежать и соседние ткани, на которых могли осесть микроклетки с атипией.Выбор оптимальной тактики вмешательства определяется специалистом исходя из полученной им информации от диагностических процедур:

  • трансвезикальная, с обязательным рассечением мочевого пузыря;
  • промежностная – с доступом к железе через промежность.

На выбор влияет локализация опухоли и распространенность метастаз.

Воздействие ультразвуком

Методика на сегодняшний момент только разрабатывается. Сведения носят преимущественно теоретический характер, клинические исследования продолжаются.

Сама процедура заключается в использовании специального оборудования, излучающего ультразвуковой сфокусированный пучок высокой интенсивности. На раковый очаг попадают высокочастотные волны, приводящие к максимально допустимому нагреванию пораженного участка простаты.

Общая продолжительность манипуляции – 2.5–3 часа. Однако, при неэффективности возможно ее повторение – строго по индивидуальным показаниям.

Лапароскопия

удаление предстательной железы при раке последствия

Часто пациентам ставят диагноз – рак предстательной железы, лечение требует оперативного вмешательства. В зависимости от размера опухоли, стадии заболевания и локализации опухоли хирургическое лечение проводят по разному.

Распространенной операцией по удалению злокачественной опухоли является радикальная простатэктомия. Простату удаляют полностью, если злокачественная опухоль находится в предстательной железе, иссечению подлежат соседние ткани, шейка мочевого пузыря, семенные пузырьки,  лимфатические узлы.

Обязательное условие – отсутствие сопутствующих болезней, при которых пациент не сможет перенести наркоз и хирургическое вмешательство.

Открытые операции делают двумя способами в зависимости от размера опухоли от распространения злокачественных клеток или метастазов, которые опасны для жизни пациента. Это позадилонная простатэктомия и перинеальная простатэктомия.

В первом случае надрез делается внизу живота с последующим рассеканием мочевого пузыря. Такая операция при раке простаты проводится, когда размеры опухоли большие, необходимо удалить лимфатические узлы.

Как победить последствия удаление предстательной железы при раке

Во втором случае оперировать больного будут через промежность. При таком способе легче достичь простаты, операция проходит быстрее, меньше потеря крови, болевой синдром не сильный и реабилитационный период проходит быстрее. Через промежность нельзя выполнять операцию при болезнях тазовых суставов, если у пациента имеется искусственный протез.

Операция по удалению рака предстательной железы требует подготовки, которая заключается в сдаче всех анализов, обследовании организма и выявления противопоказаний к операции.

Также подготовка зависит от того, какая операция по удалению простаты при раке будет проведена. Перед операцией радикальной простатэктомией накануне делается очистительная клизма или даются слабительные.

Трансуретральная резекция или удаление рака простаты лазером не требуют специальной подготовки. Также объем подготовки зависит от способа анестезии. Она может быть общей, с внутривенным наркозом или эндотрахеальным, это может быть спинальная анестезия, когда нечувствительна становится нижняя часть туловища от поясницы, а пациент остается в сознании.


Современная медицина предусматривает несколько видов операций по удалению рака простаты. Проведение каждой из них полностью зависит от вида и запущенности болезни. Давайте рассмотрим самые распространенные виды.

  1. Вмешательство по удалению простаты по-научному называют радикальной простатэктомией. Его урологи рекомендуют проводить и при аденоме простаты на поздних стадиях, когда другие способы уже не эффективны. операция
  2. Трансуретральная резекция простаты предусматривает лишь удаление тканей, которые поражены болезнью. Для этого в мочеиспускательный канал вводят специальный инструмент, который одновременно удаляет ткани и прижигает сосуды. Осложнения могут быть самыми разными, особенно если были допущены ошибки во время операционного процесса. 
  3. Лапароскопическая операция наименее травматическая среди всех остальных. Проводиться она может на брюшной стенке или же в ее обход. Для этого делаются маленькие отверстия. Лапароскопия с каждым годом набирает все больше популярности.

Каждый из перечисленных методов имеет свои преимущества и недостатки. Но, несмотря на вид операции, все равно существует большая вероятность, что больной встретится с осложнениями.

операция по удалению простаты при раке

В зависимости от тяжести заболевания, врачи используют разные способы хирургического вмешательства. Иногда удаляется только часть органа, а не вся предстательная железа. Операция по удалению может проводиться следующими методами:

  • Трансуретральное удаление простаты — проводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала. С помощью резектоскопа происходит поэтапное удаление предстательной железы или только ее пораженной части. Отсутствие разреза — главное преимущество этого метода. Также значительно сокращается реабилитационный период.
  • Трансвезикальная аденомэктомия — открытая операция, при которой хирург делает разрез между пупком и лобком. Применяется при удалении аденомы или злокачественной опухоли больших размеров.
  • Лапароскопическая резекция — во время операции врач делает несколько проколов на передней брюшной стенке, куда вводит прибор, оснащенный камерой. Этим способом можно удалить полностью всю простату или только ее часть.

При необходимости производят удаление простаты. Последствия этого могут быть серьезными. Об этом расскажем позднее.

Часто пациентам ставят диагноз – рак предстательной железы, лечение требует оперативного вмешательства. В зависимости от размера опухоли, стадии заболевания и локализации опухоли хирургическое лечение проводят по разному.

Распространенной операцией по удалению злокачественной опухоли является радикальная простатэктомия. Простату удаляют полностью, если злокачественная опухоль находится в предстательной железе, иссечению подлежат соседние ткани, шейка мочевого пузыря, семенные пузырьки, лимфатические узлы.

В основном операция рака предстательной железы выполняется на 1 или 2 стадиях заболевания, но при отсутствии метастазов, ее могут делать на 3 стадии. Учитывают возраст пациентов. Они не должны быть старше 75 лет.

Открытые операции делают двумя способами в зависимости от размера опухоли от распространения злокачественных клеток или метастазов, которые опасны для жизни пациента. Это позадилонная простатэктомия и перинеальная простатэктомия.

В первом случае надрез делается внизу живота с последующим рассеканием мочевого пузыря. Такая операция при раке простаты проводится, когда размеры опухоли большие, необходимо удалить лимфатические узлы.

Лечение при раке простаты — оперативное или консервативное. В первом случае назначаются медикаментозные препараты и гормональная терапия. Но дает неплохие результаты лишь на ранних стадиях развития рака.

В запущенных же случаях при распространения метастаз на иные близлежащие системы и органы уже не обойтись без хирургического вмешательства по иссечению пораженного органа и уничтожению раковых клеток. Иначе быстрое деление клеток приведет в дальнейшем к распространению на близлежащие органы.

Стадии рака предстательной железы у мужчин

В течении злокачественных опухолей предстательной железы можно выделить четыре основные стадии:

  • Стадия 1 — это небольшая опухоль, которая находится в толще простаты, ее клетки отличаются низкой степенью агрессивности.
  • На 2 стадии опухоль также не прорастает за пределы органа, но имеет большие размеры, ведет себя более агрессивно.
  • Рак предстательной железы 3 степени распространяется на соседние структуры, например, на семенные пузырьки.
  • Рак предстательной железы 4 стадии прорастает в мочевой пузырь, распространяется на лимфоузлы, дает метастазы в легкие, кости и другие органы. Рак простаты 4 степени с метастазами сложнее всего поддается лечению и имеет наихудший прогноз.

Как отражаются последствия рака предстательной железы на жизни мужчины после операции?

Последствия рака предстательной железы в послеоперационный период выражаются в следующем:

  • Боли внизу живота при ходьбе.
  • Тромбообразования в голенях.
  • Возможный застой лимфы в ногах, что вызывает их отеки.
  • Недержание мочи после удаления рака простаты, которое проходит в среднем через четыре-шесть месяцев, особенно способствуют этому упражнения для укрепления мышц тазового дна.
  • Периодические запоры.
  • Эректильная дисфункция.

Последствия рака простаты несколько корректируют привычный образ жизни. Например, баня после операции рака простаты мужчинам противопоказана, так же заботящимся о своем здоровье не только следует соблюдать все процедуры, назначенные врачом, но и начать совершать пешие прогулки и соблюдать режим дня — полноценный отдых и правильное питание помогут быстрее восстановиться.

Следует отметить исследования швейцарского доктора Мальта Рейкена, установившего взаимосвязь между курением и рецидивами рака предстательной железы, вероятно, курильщикам следует отказаться от этой пагубной привычки.

Первые полтора месяца следует воздерживаться от половых контактов. В дальнейшем же, если таковая функция сохранена, наоборот, врачи рекомендуют половой акт дважды в неделю. Если же сексуального партнера нет, то рекомендуется мастурбация после операции рака простаты. Это обусловлено нормализацией гормонального фона и тренировкой мышц тазового дна.

На ранних стадиях рак предстательной железы не имеет симптомов. По мере того, как опухоль прорастает в окружающие ткани, появляются некоторые признаки рака простаты, но они неспецифичны и напоминают проявления других заболеваний мочеполовой системы у мужчин:

  • Частые мочеиспускания, особенно по ночам.
  • Затруднения во время мочеиспускания, вялая струя мочи.
  • Ослабление эрекции.
  • Примеси крови в сперме, моче.

У мужчин, которые испытывают похожие симптомы, чаще всего диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Но всегда есть небольшая вероятность злокачественной опухоли, поэтому нужно посетить врача и провериться.

Что важно в диагностике рака предстательной железы?

Своевременность. Мы сможем полностью избавить пациента от опухоли, не подвергая его пожизненной тяжелой и дорогостоящей терапии, только на ранних стадиях рака простаты.

Поэтому важен ежегодный анализ крови на ПСА, поэтому важно ежегодное обследование у уролога. При наличии подозрений на рак предстательной железы, т.е. при повышении ПСА или обнаружении плотных узлов в простате во время пальцевого ректального исследования показана пункционная биопсия предстательной железы.

Лечение после удаления рака простатырак простаты операция последствия

Существует два способа лечения: хирургическое и консервативное. К консервативному методу относится:

  • медикаментозное лечение, подбираются специальные препараты для подавления раковых клеток;
  • химиотерапия – дозированное и длительное облучение с помощью капельниц, уколов;
  • брахиотерапия – точечное облучение опухоли, воздействует непосредственно на орган с патологией, не затрагивая организма в целом;
  • криотерапия, воздействует на опухоль с помощью низких температур;
  • радиотерапия – внешнее облучение – имеет большой риск поражения ближайших органов, но при этом весьма эффективна в борьбе с измененными раковыми клетками;
  • гормонотерапия – направлена на снижение уровня тестостерона в крови пациента, уменьшает опухоль, улучшает состояние, снижает симптоматику рака;
  • народная медицина – только после консультации, самолечение может иметь отрицательные последствия и усугубить состояние больного.

Представленные способы лечения являются эффективными, с большим процентом выживаемости и остановкой в образовании раковых клеток, в том случае, если:

  • возрастной показатель находится в диапазоне 27–45 лет;
  • отсутствуют сопутствующие заболевания;
  • рак на 1, 2, 3 стадии без метастазов.

Но в большинстве случаев рак обнаруживают на последних стадиях и тогда, чтобы продлить жизнь пациенту прописывают все вышеперечисленные способы. Они будут малоэффективными в достижении ремиссии, но помогут продлить жизнь больному от 1 года до 5 лет. В случаях, когда прогноз выживаемости небольшой, операция по удалению рака предстательной железы не назначается.

Оперативное лечение рака простаты поможет избежать нежелательных последствий. Кроме уже описанных реабилитационных мероприятий в послеоперационный период, – приема специальных препаратов, соблюдения диеты – нужно будет вести здоровый образ жизни, не пренебрегать советами специалиста, придерживаться всех рекомендаций.

Постоянно контролировать уровень ПСА в крови, так как если он увеличится, то больному будут корректировать лечение и назначать повторно:

  • химиотерапию;
  • радиотерапию;
  • гормонотерапию.

Если же ПСА в норме, то больной будет назначено профилактическое лечение:

  • витаминные и минеральные комплексы;
  • специальная гимнастика;
  • препараты, предотвращающие появления рака.

Если заболевание находится в той стадии, что его можно блокировать, не прибегая к кардинальным мерам, врачи проводят целый ряд дооперационных манипуляций:

  • Лучевая терапия
  • Иммунотерапия
  • Химиотерапия
  • Ультразвуковая абляция
  • Совокупность лучевой и химической терапии

Как правило, после операции по удаления простаты врачом назначается поддерживающая терапия, которая дают свои результаты в совокупности с правильным образом жизни. Очень важно соблюдать диету: отказаться от острого и жирного, не злоупотреблять алкоголем и курением, откажитесь от кофеиносодержащих продуктов.

Обязательно введите в рацион кисломолочные продукты и продукты, богатые клетчаткой. Пейте достаточно жидкости.

Врачи настоятельно рекомендуют провести восстановительный период после операции в санатории.

Есть множество эффективных схем лечения пациентов с метастатическим раком простаты. Это максимальная андрогенная блокада, направленная на замедление роста опухоли, это дистанционная лучевая терапия, это современная химиотерапия, направленная на лечение метастазов в кости и легкие при раке простаты.

Наше главное преимущество – в командной работе. Каждый пациент с раком предстательной железы обсуждается на консилиуме, в котором участвуют онкоуролог, клинический онколог, химиотерапевт, онколог-радиолог. При принятии решении об операции пациент обследуется у терапевта, кардиолога, невролога, анестезиолога-реаниматолога.

  • Принимая решение о любом виде лечения, мы ставим во главу угла два наиболее важных параметра: безопасность пациента и максимально возможную эффективность лечения.
  • Еще одним важным преимуществом нашего отделения является возможность получения «второго мнения» у ведущих специалистов Австрии, Германии, США или Израиля.
  • Радикальная простатэктомия — 128 600 руб.
  • Химиотерапия рака предстательной железы — от 100 000 руб.

Выполнение анестезии при избавлении от рака простаты

Каждый вид обезболивания имеет и достоинства и недостатки. Большинством анестезиологов предпочтение отдается спинальной и эпидуральной анестезии, так как она ассоциируется с меньшим количеством случаев наркозных осложнений. Установка эпидурального катетера обеспечивает хороший эффект в послеоперационном обезболивании.

Регионарные способы анестезии предполагают тот факт, что сознание мужчины не отключается в ходе всего процесса вмешательства в организм. Чтобы предотвратить психоэмоциональный стресс, анестезиолог вправе дополнить регионарную анестезию подключением седативных лекарств.

Как победить последствия удаление предстательной железы при раке

Когда невозможно использовать регионарные способы обезболивания, операцию при раке простаты выполняют под общей анестезией (эндотрахеальной). В данном случае в ходе всего процесса больной находится без сознания, а его дыхание осуществляют посредством специальной трубки при помощи аппарата искусственной вентиляции.

Как проходит операция по удалению предстательной железы?

Криохирургия

Лапароскопия

Еще одна инновационная разработка помогает удалить злокачественное новообразование на простате. Для этого используют специализированного медицинского робота. Суть метода заключается в хирургическом удалении железы и близлежащих тканей.

Могут появиться отеки, тромбы, энурез, запоры, боли в животе при ходьбе.

Предоперационная подготовка предусматривает несколько важных аспектов.

До начала операции по причине рака простаты потребуется сдать несколько анализов: общий на кровь и мочу, биохимический состав и свертываемость крови. Обычно обследование перед операцией также включает рентген на грудной клетке, проведение ЭКГ.

В случае необходимости назначают иные анализы. Результат общего осмотра и сданные анализы дают врачу основание для оценки готовности пациента к хирургическому вмешательству.

Анализы проходят в амбулаториях за неделю-две до начала проведения операции.

На предварительной консультации необходимо в обязательном порядке осведомить врача обо всех принимаемых препаратах (особенно тех, которые разжижают кровь: варфарин, аспирин), сказать об отсутствии или наличии предрасположенности к кровоточивости. За 1-2 недели следует перестать принимать эти лекарства.

В стационар пациента госпитализируют за 1-2 дня до планируемой даты проведения.

Накануне обязательно проведут беседу анестезиолог и хирург. Они объяснят все шаги, которые будут предприниматься для анестезии и в ходе самой операции по причине рака простаты.

Скажут о возможных последствиях и рисках после анестезии и хирургического лечения. По ходу беседы у врача можно выяснить те вопросы, которые особенно волнуют.

По завершении разговора пациенту предлагают поставить подпись в согласии на проведение операционных процедур.

На подвижной кровати прооперированного пациента транспортируют к месту интенсивной терапии. Послеоперационные несколько часов врач посвятит наблюдению за ранним послеоперационным состоянием (восстановление сознания, дыхательная функция, ритмичность сердца, давление).

В большинстве случаев после прохождения реабилитации в больничных стенах, выписанный домой пациент возвращается к нормальной жизни лишь через 3 месяца. Ведь организм после любого хирургического вмешательства испытывает определенный стресс, отражающийся и на длительности его восстановления.

Поэтому часто, проявившиеся после операции ПОСЛЕДСТВИЯ, устранить быстро не получается. Это относится и к мочеполовой системе.

Для полного ее восстановления организму понадобится около 5 недель. В течение этого времени придется пользоваться катетером.

Этот период очень сложен, и соблюдение всех рекомендаций в этот момент очень важно. С первого дня после операции мужчина должен выпивать как можно больше жидкости, это снизит риск закупоривания дренажной трубки, тем самым устраняя даже малейшую вероятность застоя в ней мочи.

Как победить последствия удаление предстательной железы при раке

Когда снятие катетера будет позади, наступает второй этап реабилитации. Из-за длительного ношения катетера мышцы, предназначенные для удерживания мочи ослабевают, поэтому без клеенки и впитывающих прокладок обойдись не получиться.

Также причиной недержания может стать закупорка сгустка крови уретры или врачебной ошибкой. В этот период возможны такие ощущения как переполнение мочевого пузыря, что в свою очередь провоцирует появление позывов в туалет.

Восстановить ослабленные мышцы и тем самым заставить работать правильно всю мочеполовую систему можно лишь при выполнении специального упражнения. Но в случае сложной формы недержания без медикаментозного лечения устранить заболевание не получится.

Иногда в решении проблемы с недержанием требуется даже хирургическое вмешательство.

Усовершенствованной разновидностью лапароскопии является операция по удалению рака предстательной железы с помощью робота да Винчи. Выполняется она роботом, которым управляет квалифицированный хирург.

Вследствие точности выполнения операции предпочтительнее, ведь у пациента наблюдается небольшая кровопотеря, функции мочевого пузыря и потенция – сохраняются. Удаление опухоли проходит с меньшей болезненностью, шрамов не остается, физическая активность больного восстанавливается на вторые сутки.

Реабилитация пациента проходит быстрее.

Когда злокачественная опухоль дает метастазы, то они распространяются в тазовые лимфатические узлы. Их надо удалять, для этого используют лимфаденэктомию.

Как победить последствия удаление предстательной железы при раке

Она бывает открытой или закрытой. При открытой лимфаденэктомии выполняют надрез внизу живота, используя лапароскоп, а второй на боку.

Сначала вводят трубку, через которую наполняют брюшную полость газом, потом манипулятор и видеокамера с лампочкой. Таким способом удаляют метастазы.

За несколько дней до операции больной сдает общий анализ мочи и крови, биохимический и на свертывание крови. Назначается рентген грудной клетки, ЭКГ, УЗИ. Обследование хирурга, результаты анализов дают основание для проведения операции по удалению простаты.

В обязательном порядке надо прекратить принимать лекарства, которые разжижают кровь. За день-два пациента госпитализируют.

С ним проведут беседу хирург и анестезиолог. Специалисты расскажут об особенностях анестезии и хирургического лечения, обращают внимание на возможные осложнения и последствия.

Больной во время беседы может задать интересующие его вопросы и получить исчерпывающие ответы. Затем пациент подписывает согласие на проведение операции.

За сутки до проведения операции больному рекомендуется перейти на прием жидкой пищи, последний прием необходимо прекратить накануне вечером. В день операции есть и пить запрещается.

Если удаление простаты проводят под общей анестезией, то пациент пребывает в искусственном сне, без сознания, а дышит с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Иногда пациентам анестезиолог устанавливает эпидуральный катетер, чтобы снизить боль после хирургического вмешательства.

После операции пациента переводят в реанимацию, где лечащий врач наблюдает за состоянием больного, проследит за выходом прооперированного из наркоза и за необходимыми терапевтическими процедурами.

Чтобы проверить состояние больного после операции, проводят контрольный сбор анализов. При необходимости будут сделаны УЗИ, ЭКГ и другие обследования. Если операция прошла без осложнений, на следующие сутки больного переводят в обычную палату и ему разрешают вставать.

Ему назначают антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Сначала больной пользуется катетером для опорожнения мочевого пузыря.

Первые дни рекомендована строгая диета во избежание метеоризма и запоров. Швы снимают через неделю.

Выписывают больного после проверки заживления мочевого пузыря и снятия катетера ориентировочно на девятый день. К работе выздоравливающий пациент может приступить через месяц, ограничив физические нагрузки.

Послеоперационный период длится около года. За это время последствия операции проходят, мужчина может вести привычный образ жизни, не забывая о профилактических мерах. На протяжении двух лет каждые три месяца сдавать анализ ПСА для контроля его уровня в крови и рецидива рака.

Через три недели можно узнать результаты гистологического исследования удаленного органа, если необходимо, продолжить лечение по назначению врача.

Включить в режим дня ежедневные пешие прогулки, которые уменьшают боли от образовавшихся после операции тромбов. Продолжать укреплять тазовые мышцы по методу Кегеля для возобновления мочеиспускания. Если удаление простаты не затронуло нервы, то у мужчины сохраняется половая активность, хотя для регенерации потенции назначают длительный прием таблеток.

Многие пациенты боятся любого хирургического вмешательства по ряду психологических причин. Задачей квалифицированных специалистов становится разъяснение, с чем связана операция по удалению рака простаты на первых стадиях, дать предполагаемый благоприятный прогноз, ведь можно выздороветь и вести полноценный образ жизни, достойно встретить старость.

Удаление рака простаты назначается по окончании ряда специальных исследований. Они позволят установить точный диагноз, размер новообразования, его стадию, и только после полноценной диагностики больной направляется к хирургу-онкологу за консультацией и назначением даты операции.

Процедура удаления рака предстательной железы имеет второе название – радикальная простатэктомия. Смысл операции состоит в удалении участка со злокачественным новообразованием – назначается на первых стадиях, с условием отсутствия метастазов, с высоким прогнозом выживаемости (не менее пяти лет). Если прогноз меньше хирург отменяет операцию.

Что удаляют при раке простаты? В первую очередь удаляется простата со всей пораженной областью, которая ее окружает:

  • с семенными пузырьками;
  • лимфатическими узлами.

операция по удалению рака предстательной железы

Это сложная хирургическая процедура, ошибка в ее проведении может иметь плохие последствия для пациента.

Операцию проводят, если обнаружены следующие отклонения:

  • аденома простаты;
  • затруднения в мочеиспускании из-за злокачественной патологии;
  • рак простаты 1 или 2 стадии.

Помимо удаления железы, при раке простаты возможен еще ряд процедур хирургической направленности:

  • трансуретральная резекция органа;
  • аденомэктомия;
  • трансуретральная инцизия органа.

Операция длится от двух до пяти часов, в зависимости от уровня сложности.

Когда была проведена операция рака простаты, уровень ПСА после операции должен снизиться в течение недели. ПСА – это простатический специфический антиген, он постоянно отслеживается специалистом.

Если его уровень не понизился, значит, операция не дала положительного результата. Нормой считается 2,5 нг/мг у мужчин до 50 лет, после операции должно быть от 0,2 до 0,7 – не больше.

При отклонениях и несоответствиях, главное, вовремя это увидеть, нужно постоянно это контролировать.

Общая информация

  1. упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, улучшают функцию всей половой системы, контролируют мочеиспускание;
  2. частые половые акты или мастурбация быстрее восстанавливает половую активность.
  1. texnika-vypolneniya-raznyx-vidov-operacii-pri-rake-predstatelnoj-zheleze

Выполнение процедуры радикальной простатэктомии

Что касается лапароскопической простатэктомии, то для ее осуществления на брюшной полости представителя сильного пола делают три маленьких надреза.

Как победить последствия удаление предстательной железы при раке

Этот вид оперативного вмешательства для удаления злокачественных новообразований считается одним из наиболее инновационных методов.

После того как сделаны разрезы на брюшине, через один из них закачивают газ, а после вводят эндоскоп с видеокамерой. Через два других производятся соответствующие манипуляции при использовании специальных инструментов.

Открытую радикальную простатэктомию выполняют из двух доступов. А здесь различают:

  • позадилонную простатэктомию;
  • перинеальную простатэктомию.

Простатэктомию позадилонную выполняют, сделав разрез в нижней части живота. По методике возможно удалить предстательную железу большой размерности, а также регионарные лимфоузлы.

Процедуру выполняют, уложив мужчину на спину или в так называемую литотомическую позу (на спине, при этом ноги устанавливают на предусмотренные подставки).

После проведения всех необходимых мер по анестезии хирург начинает обрабатывать рабочее поле операции антисептиками и обкладывает участок стерильной тканью. Затем врач делает срединный разрез внизу живота, длина которого 7,0-9,0 см.

После этого выполняется рассечение ткани по слоям на передней стенке живота с выделением шейки мочевого пузыря, самой железы, подвздошных крупных сосудов, по которым вдоль расположены лимфатические узлы таза.

В случае необходимости перед выполнением простатэктомии может быть проведена лимфаденэктомия (процедура по избавлению от регионарных лимфатических узлов). Лимфаденэктомия опережает операцию по удалению рака простаты.

Затем осуществляют мобилизацию и резекцию простаты одновременно с семенными пузырьками, близко к ней расположенными. В процессе избавления от простаты пересекают канал мочеиспускания, при этом простатическую зону уретры убирают одновременно с самой мужской железой.

Когда простата удалена, хирург сшивает ту часть уретры, которая осталась, с шейкой мочевого пузыря (накладывает везикоуретеральный анастомоз). Одновременно заводят катетер в мочевой пузырь. По окончании проведения гемостаза с дренированием ложа простаты (установки дренажа) рану послойно ушивают. При такой операции объем кровопотери составляет порядка 2,0-3,0 л.

По времени операция длится от 2 до 3 часов.

Последовательность операции изложена очень упрощенно. Однако операция, рак простаты нацеленная вылечить, — весьма сложная процедура в урологии.

Показания и противопоказания к вмешательству

Простатэктомия показана к использованию при таких заболеваниях:

  1. острая форма простатита. Особенно, если она осложнена флегмоной или абсцессом полости малого таза;
  2. воспалительный процесс предстательной железы, протекающий в хронической форме. Также при подозрении на рак простаты;
  3. гиперплазия железы тяжелой степени.

Операция по удалению рака предстательной железы показана при местнораспространенной опухоли, то есть если карцинома прорасла не далее клетчатки вокруг железы и не затронула соседние органы.

Противопоказано вмешательство при таких состояниях как:

  • нарушения свертываемости крови;
  • выраженная дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • распространенные инфекции;
  • гнойно-воспалительные очаги в области передней брюшной стенки.

Не рекомендуется выполнять радикальную простатэктомию, если:

  • ожидаемый результат не лучше, чем при консервативной терапии (предполагаемая продолжительность жизни менее 10 лет);
  • низкая вероятность излечения (опухоль прорастает в семенные пузырьки, есть метастазы в лимфоузлы).

Свои ограничения имеет и эндоскопическая простатэктомия. Она не рекомендуется в ситуациях, когда доступ к органу может быть затруднен:

  • при ожирении;
  • объем железы до 20 мл и более 80 мл;
  • проведенная лучевая терапия, брахитерапия;
  • перенесенные операции на простате, например, трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии.

Если у пациента есть планы на деторождение, сдать и заморозить сперму нужно до простатэктомии, после вмешательства фертильность теряется.

Удаление предстательной железы влечет за собой ряд изменений в организме, но жить без простаты можно. Хуже если железа будет сохранена, но не будет выполнять своих функций или принесет еще больший вред организму.

Показания к резекции предстательной железы:

  1. Рак предстательной железы.
  2. Воспаление простаты (простатит) – длительный (хронический) воспалительный процесс, который не поддается лечению.
  3. Наличие камней при хроническом простатите.
  4. Гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль со значительно выраженным характером.
  5. Нарушение мочеиспускания — учащенные позывы в ночное время, выделение мочи маленькими порциями, задержка мочи.
  6. Наличие кровянистых выделений в моче (гематурия).
  7. Острая стадия простатита с осложнением.
  8. Частые инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  9. Различные поражения почек.
  10. Избыточный вес, ожирение.
  11. Серьезные заболевания сердца, легких, других эндокринных органов.

Противопоказания к резекции предстательной железы:

  1. Наличие обострений любых заболеваний мочевыделительной системы.
  2. Заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, находящихся в декомпенсированной стадии.
  3. Сахарный диабет.
  4. Заболевания крови (гемофилия).
  5. Употребление лекарственных препаратов, разжижающих кровь (гепарин, ацетилсалициловая кислота). За неделю до операции следует прекратить прием этих препаратов.
  6. Заболевания, связанные с проблемами щитовидной железы (гипотиреоз, зоб тиреотоксический).
  7. Возраст. Людям, старше 70 лет запрещается проводить операции такого рода.
  8. Злокачественные заболевания в организме.
  9. Курение. За три недели до резекции предстательной железы необходимо бросить курить.
  10. Варикозное расширение вены яичка (варикоцеле).
  11. Анкилоз, отмечающийся в тазобедренном суставе.

Удаление предстательной железы — это серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится только в том случае, когда нет другого способа вылечить пациента. Поэтому его назначают только при серьезных патологиях, устранить которые традиционным способом по каким-либо причинам невозможно.

По статистике чаще всего оперируют пожилых мужчин, которые изначально обратились к врачу с жалобами на проблемы с мочеиспусканием. Как правило, им диагностируют доброкачественные или злокачественные опухоли.

Перечислим основные показания к проведению данной процедуры:

  • хронический простатит, сопровождающийся частым мочеиспусканием и резкими болями в нижней части живота;
  • простатит, осложненный наличием камней в предстательной железе;
  • аденома предстательной железы — доброкачественная опухоль, которая обычно не угрожает жизни человека;
  • частое мочеиспускание или задержка мочи;
  • постоянная выраженная гематурия (наличие крови в моче);
  • ложные позывы к мочеиспусканию, не поддающиеся консервативному лечению;
  • рак предстательной железы — операции, как правило, подвергаются пациенты с первой или второй стадией данного заболевания, когда опухоль не вышла за пределы органа.
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы в острой форме;
  • вирусные заболевания и повышенная температура тела;
  • тяжелые хронические патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • запущенные злокачественные опухоли, сопровождающиеся многочисленными метастазами по всему организму;
  • патологии щитовидной или поджелудочной железы, в том числе сахарный диабет, зоб и гипотиреоз;
  • пожилой возраст — операция противопоказана мужчинам старше 70 лет;
  • заболевания, вызывающие нарушения свертываемости крови, в том числе и гемофилия;
  • прием препаратов, разжижающих кровь, — в этом случае операция проводится только после полного выведения их из организма.

Как победить последствия удаление предстательной железы при раке

Какая степень вреда будет причинена организму в случае ее резекции. Возможно протекает воспалительный процесс, не поддающийся лечению медикаментами или появились в почках и больной страдает ночным недержанием мочи или ее отхождении с задержкой и мелкими порциями. При этом налицо все признаки гематурии, присутствия крови в моче. Операция назначается также при:

  • остром течении простатита вместе с осложнениями;
  • инфицировании мочеполовой системы;
  • поражении почек;
  • ожирении и избыточном весе.

Резекция железы не проводится при наличии у больного:

  • сахарного диабета;
  • проблем c сердечно-сосудистой и дыхательной системой;
  • на стадии декомпенсации иных недугов в мочевыделительной системе;
  • злокачественных новообразованиях в организме;
  • варикозного расширения вен яичка;
  • варикоцеле яичка;
  • воспалительных процессов в тазобедренном суставе;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • гипотериоза;
  • зоба.

Кроме того, удаление предстательной железы запрещено хирургическим способом людям старше 65 лет, при гемофилии (заболевание крови), приеме накануне лекарственных препаратов для разжижения крови. За 10 дней до проведения операции их прием следует прекратить.

  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы в острой форме;
  • вирусные заболевания и повышенная температура тела;
  • тяжелые хронические патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • запущенные злокачественные опухоли, сопровождающиеся многочисленными метастазами по всему организму;
  • патологии щитовидной или поджелудочной железы, в том числе сахарный диабет, зоб и гипотиреоз;
  • пожилой возраст — операция противопоказана мужчинам старше 70 лет;
  • заболевания, вызывающие нарушения свертываемости крови, в том числе и гемофилия;
  • прием препаратов, разжижающих кровь, — в этом случае операция проводится только после полного выведения их из организма.

Удаление предстательной железы: последствия

В раннем постоперационном периоде последствия операции по удалению рака предстательной железы последствия следующие:

  • болезненные ощущения в нижних районах животе, усиливающие при ходьбе, нагрузке;
  • высокий риск тромбообразования в нижних конечностях;
  • застой лимфы в тканях, с формированием отечностей стоп, голеней;
  • недержание урины, проходящее через 3.5–5.5 месяцев после вмешательства, во многом благодаря выполнению комплексов упражнений по укреплению мышц таза;
  • периодически появляющиеся либо постоянно беспокоящие затруднения с полноценным опорожнением прямой кишки, запоры;
  • эректильная дисфункция.

Чтобы максимально быстро скорректировать подобные негативные состояния и избавиться от них, специалистами будет рекомендоваться полноценный отдых и правильное питание, адекватные физические нагрузки и фармакотерапия.

Эффективность хирургического вмешательства абсолютно доказана. При этом риск серьезных постоперационных последствий довольно велик.

После операции некоторые мужчины чувствуют себя отлично. Однако некоторые негативные изменения все же можно наблюдать. К ним относят:

  • кровотечения;
  • повышенная свертываемость крови в уретре;
  • отечность тканей;
  • острое нарушение мочеиспускательной функции, связанное с задержкой мочи;
  • инфицирование организма, воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, простате;
  • нарушение эректильной функции.

Последнее осложнение может иметь временный характер. Однако если операция затрагивала нервные окончания, то может наступить импотенция.

Когда проведена операция рак простаты, последствия возможны в виде осложнений, которые зависят от способа хирургического вмешательства.

  • Кровотечение, сворачивание крови в просвете уретры, обтурация ее кровяными сгустками.
  • Острая задержка мочи вследствие отека.
  • Инфекционные осложнения и воспалительные заболевания (простатит, уретрит, пиелонефрит).
  • Недержание мочи.
  • Эректильная дисфункция или импотенция.

После того как проведена операция рака предстательной железы, последствия могут проявляться также рецидивом заболевания. С целью предотвращения этих осложнений хирургическое лечение сочетают с лучевой и химиотерапией, также пациенту требуется динамическое наблюдение.

Операция по удалению рака предстательной железы не может не оставить своих следов на состоянии здоровья больного. Последствия условно можно поделить на длительные и кратковременные.

Появление возможных осложнений при хирургическом вмешательстве зависит от запущенности заболевания. Так, операция по удалению аденомы предстательной железы обычно не имеет серьезных последствий. Кроме того, гораздо опаснее проводить процедуру через открытый разрез. Риск появления осложнений также зависит от уровня квалификации хирурга.

Перечислим основные послеоперационные осложнения, с которыми чаще всего сталкиваются пациенты:

  • инфекции мочеполовой системы, занесенные в организм во время резекции;
  • появление гематурии (наличие крови в моче);
  • временная или постоянная импотенция;
  • рецидив заболевания;
  • сужение мочеиспускательного канала, который приводит к затрудненной деуринации;
  • ретроградная эякуляция — это заброс спермы в полость мочевого пузыря.

Последствия могут быть такими:

  1. Различные аллергические реакции (сыпь, покраснение, жжение, отечность, анафилактический шок).
  2. Сепсис.
  3. Сомнения в полном вырезании опухоли.

Сильная потеря крови также возможна при удалении простаты. Это не очень частый случай, но такого рода осложнение может произойти. Для исправления положения потребуется переливание крови.

Есть вероятность водной интоксикации при проведении трансуретральной резекции. Причиной этому служит орошение уретры во время операции антисептическим раствором.

  • инфекции мочеполовой системы, занесенные в организм во время резекции;
  • появление гематурии (наличие крови в моче);
  • временная или постоянная импотенция;
  • рецидив заболевания;
  • сужение мочеиспускательного канала, который приводит к затрудненной деуринации ;
  • ретроградная эякуляция — это заброс спермы в полость мочевого пузыря.

Прогноз и последствия операции

  • полное выздоровление;
  • рецидивы отсутствуют в течение 5–10 лет – по данным ВОЗ – в 80% случаев;
  • избавление от импотенции.

Продолжительность жизни при раке предстательной железы зависит от степени распространения опухоли по организму, от того, на какой стадии она была диагностирована. Если у пациента больше нет симптомов, и в организме не обнаруживаются признаки рака, говорят о том, что наступила ремиссия.

Прогноз при раке предстательной железы оценивают по показателю пятилетней выживаемости. На разных стадиях он составляет:

  • При раке первой и второй стадии — практически 100%.
  • При раке простаты 3 стадии — также почти 100%.
  • Прогноз при раке предстательной железы 4 степени с метастазами сильно ухудшается — до 29%. Но даже на 4 стадии рака простаты с метастазами можно увеличить продолжительность жизни, существуют эффективные методы паллиативного лечения.

После операции пациент остается на диспансерном учете в онкологии у онкоуролога или у уролога по месту жительства в течение 5 лет. Необходимо регулярно сдавать анализ на уровень простатспецифического антигена:

  • первый год – каждый 3 месяца;
  • второй – раз в 6 мес.;
  • третий и далее – один раз в год.

Поскольку ПСА – это белок тканей простаты, то после ее удаления он не должен определяться. Повышение простатспецифического антигена будет означать рецидив РПЖ.

Пятилетняя выживаемость после радикальной простатэктомии 79 – 91%. Она зависит от степени дифференцировки опухоли (суммы Глисона), стадии онкопатологии, предоперационного уровня простатспецифического антигена.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: